ตรวจสอบประกันสุขภาพหลังควบรวมกิจการอย่างไร?

สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพมีการขยายเพิ่ม

ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่อาศัยอยู่ในจังหวัดบิ่ญเซือง จังหวัดบ่าเสียะ-หวุงเต่า (ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2568) หรือในจังหวัดอื่นๆ เมื่อไปรับบริการที่สถานพยาบาลหรือโรงพยาบาลระดับปฐมภูมิก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 ที่ระดับอำเภอ โดยนำข้อมูลบัตรประกันสุขภาพและเอกสารยืนยันตัวตนมาแสดง จะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ของระดับสิทธิประโยชน์

ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยที่มาตรวจเพิ่มขึ้นหลังวันที่ 1 ก.ค. เป็นต้นไป เนื่องจากกรมธรรม์ประกันสุขภาพเชื่อมโยงทุกสายและขยายสิทธิประโยชน์

นายแพทย์ Tran Van Khanh ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Le Van Thinh (เมือง Thu Duc) ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว Tuoi Tre ว่า ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นมา จำนวนผู้ป่วยที่เข้ามาตรวจและรับการรักษาที่โรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 3-5% เมื่อเทียบกับก่อนหน้า

ตามที่ ดร. ข่านห์ กล่าว สาเหตุหลักคือ กรมธรรม์ประกันสุขภาพได้รับการขยายไปทั่วประเทศในระดับอำเภอ ทำให้ผู้ป่วยจากจังหวัดอื่นๆ สามารถเข้ามารับการตรวจที่โรงพยาบาลได้ และยังคงได้รับสิทธิประโยชน์เช่นเดียวกับผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาลที่ถูกต้อง

“ไม่เพียงแต่ชาวนครโฮจิมินห์เท่านั้น แต่คนงานและผู้ใช้แรงงานจากจังหวัดบิ่ญเซือง ด่งนาย บาเรีย-หวุงเต่าที่ทำงานในนครทูดึ๊กก็สามารถไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจรักษาได้อย่างง่ายดาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค่ารักษาพยาบาลได้รับการสนับสนุนจากประกันสุขภาพมากขึ้นเรื่อยๆ” นพ.ข่านห์กล่าว

นอกจากนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม สิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพยังได้รับการขยายขอบเขต โดยอัตราการชำระค่ารักษาพยาบาลเมื่อเข้ารับการตรวจที่คลินิกที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นจาก 90% เป็น 92% เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีภาวะสายตาผิดปกติได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพสำหรับการรักษาพยาบาล แทนที่จะเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีเหมือนแต่ก่อน “การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ช่วยให้ผู้คนรู้สึกมั่นใจที่จะเข้ารับการตรวจและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งช่วยลดภาระของโรงพยาบาลปลายทาง” นายข่านห์กล่าว

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ระบุว่าวันที่ 1 กรกฎาคมเป็นวันเริ่มต้นอย่างเป็นทางการสำหรับชุดนโยบายใหม่ที่ก้าวหน้าภายใต้กฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงใหม่ในปี พ.ศ. 2567 ประชาชนสามารถรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่บ้าน ผ่านทางไกล และชำระค่าประกันสุขภาพได้

เป็นครั้งแรกที่ประกันสุขภาพจะชำระค่าบริการตรวจสุขภาพและการรักษาที่บ้านและการรักษาทางไกล รวมถึงค่ายา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และค่าเดินทางที่สมเหตุสมผลในกรณีฉุกเฉินที่ต้องส่งตัวไปรักษาหรือรักษาในโรงพยาบาล

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกันครบ 5 ปี จะได้รับเงินค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากกองทุนประกันสุขภาพ (ในขอบเขตผลประโยชน์) หากค่าใช้จ่ายร่วมชำระในปีนั้นเกินกว่าระดับอ้างอิง 6 เท่า (14.04 ล้านดอง)

นอกจากนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้ป่วยโรคร้ายแรงหรือโรคหายาก จะได้รับการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ณ สถานพยาบาลเฉพาะทาง โดยได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ โดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนทางปกครองเหมือนเช่นเคย

ผู้ที่แจ้งถิ่นที่อยู่ชั่วคราวเป็นเวลา 30 วันขึ้นไปในท้องที่ใหม่ จะได้รับการตรวจรักษาพยาบาลที่ถูกต้อง ณ สถานที่อยู่อาศัยเดิม โดยไม่ต้องกลับมายังสถานที่แจ้งถิ่นที่อยู่เดิม

กลุ่มเปราะบางในสังคมได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพ เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน คนงานพาร์ทไทม์ในหมู่บ้านและกลุ่มที่อยู่อาศัย ช่างฝีมือพื้นบ้านและช่างฝีมือชั้นสูง และเหยื่อการค้ามนุษย์

นอกจากนี้ กลุ่มต่างๆ มากมายยังได้รับบัตรประกันสุขภาพฟรี เช่น กองกำลังทหารประจำการ ผู้ที่มีอายุระหว่าง 70-75 ปีจากครัวเรือนที่ยากจนซึ่งได้รับเงินช่วยเหลือผู้รอดชีวิตรายเดือน ผู้ที่ได้รับเงินบำนาญสังคม และผู้ที่ทำงานถึงวัยเกษียณแต่ยังไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินบำนาญ...

นอกจากการขยายสิทธิประโยชน์แล้ว นโยบายการชำระค่าประกันสุขภาพครอบครัวยังมีการปรับเปลี่ยนที่ยืดหยุ่นมากขึ้นอีกด้วย

ไม่ขัดข้องในการให้บริการประชาชน

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เต้า ฮง หลาน ยืนยันว่าภาคสาธารณสุขจะปรับปรุงระบบต่างๆ ให้ดีขึ้น แต่จะไม่ขัดขวางกิจกรรมด้านสาธารณสุขใดๆ ผลประโยชน์ของประชาชนจะมาก่อนเสมอ และจะไม่มีช่องว่างในการตรวจสุขภาพ การรักษาพยาบาล หรือการป้องกันโรค

ด้วยการเตรียมความพร้อมแบบพร้อมกันจากภาคส่วนประกันสังคมและสาธารณสุข ประชาชนจึงมั่นใจได้ว่าบัตรประกันสุขภาพเดิมของตนยังใช้ได้ สิทธิประโยชน์ไม่เปลี่ยนแปลง โรงพยาบาลและสถานีอนามัยยังคงเปิดดำเนินการอย่างต่อเนื่อง มั่นใจได้ว่าจะสามารถรองรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชนได้หลังจากที่ท้องถิ่นต่างๆ ปรับเปลี่ยนหน่วยงานบริหารของตนแล้ว