รพ.ทหารกลาง 108 แจ้งกรณีพิเศษ ผู้ป่วยอาการ “พายุคู่” ตรวจพบว่าหัวใจสลาย หลังได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ก่อนหน้านี้ เมื่อกลางเดือนกุมภาพันธ์ แผนกกู้ชีพระบบประสาท โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับผู้ป่วยหญิงวัย 65 ปี อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากตกบันไดประมาณ 3 เมตร

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง และได้รับการรักษาด้วยการปั๊มหัวใจช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น แต่ตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีและเข้าสู่ภาวะโคม่าอย่างหนัก

วันที่ 4 หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างกะทันหันพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเอคโค่หัวใจแสดงให้เห็นว่าเศษส่วนการขับเลือด (EF) ลดลงเหลือ 56% การขยายตัวของห้องล่างซ้าย การเคลื่อนไหวร่างกายลดลงอย่างรุนแรงในบริเวณกลางและปลายหัวใจ และการทดสอบเอนไซม์หัวใจที่สูงขึ้น

นพ.เล ดินห์ ตวาน หัวหน้าแผนกไอซียูประสาทศัลยกรรมของโรงพยาบาล กล่าวว่า ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่พบการอุดตันใดๆ

คุณหมอจึงตัดสินใจเอ็กซเรย์ห้องหัวใจ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวตามแบบโรค Takotsubo โดยมีการหดตัวที่ฐานเพิ่มขึ้น และการเคลื่อนไหวที่ปลายยอดลดลง ซึ่งระบุว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

หมอโทอัน ยังบอกอีกว่า ทาโกะสึโบะ เป็นรูปกับดักปลาหมึกในภาษาญี่ปุ่น โรคทาโกสึโบะเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติเฉียบพลันชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายตอบสนองต่อความเครียดสูงด้วยการหลั่งสารคาเทโคลามีนในปริมาณที่มากเกินไป

การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดฝอยและการทำงานของหัวใจบกพร่อง ทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายแต่ไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

“การระบุผู้ป่วยที่มี ‘โรคหัวใจสลาย’ ถือเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา เนื่องจากการใช้ยารักษาความดันโลหิตจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจ ในขณะที่การรักษาด้วยยาทาโกสึโบจำเป็นต้องลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจและควบคุมความเครียด

แพทย์ได้ระมัดระวังระหว่างการรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับคงที่และความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ขณะเดียวกันก็เฝ้าติดตามภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะช็อกจากหัวใจอย่างใกล้ชิด” นพ. โทอัน กล่าว

ตามที่ ดร. โทน กล่าวไว้ มีการบันทึกภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจในระดับต่างๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นกรณีที่หายากในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ โดยการศึกษาทั่วโลกยังรายงานอัตราการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย

ผู้เชี่ยวชาญยังเน้นย้ำด้วยว่าการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จในกรณีนี้มาจากการตัดสินใจถ่ายภาพห้องหัวใจ แม้ว่านี่จะไม่ใช่การทดสอบตามปกติก็ตาม ดังนั้นในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจึงจำเป็นต้องใส่ใจและติดตามภาวะหลอดเลือดและหัวใจของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

โรคทาโกะสึโบ หรือ “หัวใจสลาย” เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันชั่วคราวที่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจและค่าชีวเคมีของหัวใจสูงขึ้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาหลักๆ คือการควบคุมการไหลเวียนโลหิตและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยไม่เพิ่มการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ แม้ว่าจะหายได้ แต่โรคนี้ก็ยังสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะช็อกจากหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะเฉียบพลันได้ ซึ่งการหายได้อาจใช้เวลานานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

อะไรทำให้เกิดโรคหัวใจสลาย?

TTO - โรคนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคทาโกะสึโบ ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการหัวใจวายเมื่อปรากฏอาการเป็นหัวใจที่ผิดรูปซึ่งเกิดจากอิทธิพลทางอารมณ์ที่รุนแรงเป็นเวลานาน