เขาไปทำการตรวจ MRI และ DSA ซึ่งค้นพบความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (arteriovenous fistula ในโพรงหลัง) และหลอดเลือดเทียมโป่งพองขนาด 3.5 มม. คุณหมอคะ เมื่อไรจึงจำเป็นต้องใช้เลเซอร์รักษาหลอดเลือดสมองผิดปกติ และเมื่อไหร่จึงจำเป็นต้องแทรกแซงและทำการผ่าตัดสมองด้วยหุ่นยนต์ ? (ลีเหงียน นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ในปัจจุบันมีวิธีการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำในสมองที่นิยมใช้ 3 วิธี คือ การเปิดกระโหลกศีรษะ การแทรกแซงหลอดเลือด และการฉายรังสีแกมมาไนฟ์ แพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละกรณี เป้าหมายหลักคือเพื่อป้องกันเลือดออก ขณะเดียวกันก็ควบคุมอาการชักหรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ

การแทรกแซงทางหลอดเลือด : เทคนิคนี้จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซงทางระบบประสาทและหลอดเลือดบนเครื่องตรวจหลอดเลือดแบบลบด้วยดิจิทัล (DSA) ที่โรงพยาบาล Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ วิธีนี้ได้รับการนำไปใช้รักษาความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองได้สำเร็จหลายกรณี สอดสายสวนขนาดเล็กยาวประมาณ 2 มม. เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ต้นขา และสอดผ่านหลอดเลือดไปยังสมองโดยใช้ภาพเอกซเรย์ CT หรือ MRI ที่ผสานเข้ากับ DSA

ศัลยแพทย์จะฉีดยาอุดตันผ่านทางสายสวนเพื่อบล็อกหลอดเลือดแดงและลดการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในหลอดเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติ การแทรกแซงทางหลอดเลือดเป็นการรักษารุกรานขั้นต่ำที่ช่วยกำจัดหรือลดขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง ลดความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกได้ ภายหลังการแทรกแซงทางหลอดเลือด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพื่อประเมินความผิดปกติอีกครั้ง จากนั้นแพทย์จะให้คำแนะนำการรักษาต่อไป

โดยทั่วไป สำหรับกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กกว่า 3 ซม. และมีโครงสร้างเรียบง่าย สามารถเลือกการอุดหลอดเลือดโดยใช้วิธีแทรกแซงได้ ความผิดปกติที่ใหญ่และซับซ้อนมักได้รับการรักษาโดยใช้หลายวิธีรวมกัน ในกรณีเหล่านี้แพทย์มักจะทำการอุดหลอดเลือดก่อนเพื่อลดขนาดของความผิดปกติ

การผ่าตัดด้วยมีดแกมมา : การผ่าตัดด้วยมีดแกมมาเป็นการแทรกแซงที่ใช้กับความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3.5 ซม.) ซึ่งมีความเสี่ยงหรือความซับซ้อนในการผ่าตัดสูง การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์เป็นทางเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถขจัดความผิดปกติและป้องกันความเสี่ยงของเลือดออกในสมองได้ วิธีนี้ยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉายรังสีให้น้อยที่สุดอีกด้วย

สำหรับกรณีที่ซับซ้อนของความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง แพทย์จะใช้การรักษาหลายรูปแบบโดยรวมวิธีการต่างๆ เข้าด้วยกันเพื่อให้ได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้

การผ่าตัดเพื่อเอาความผิดปกติออก: หากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมองมีเลือดออกหรืออยู่ในบริเวณที่สามารถเข้าถึงได้ง่าย มักนิยมผ่าตัดสมองเพื่อเอาความผิดปกติออก จากนั้นศัลยแพทย์จะเปิดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะชั่วคราวเพื่อเข้าถึงและเอาความผิดปกติของหลอดเลือดออก เมื่อไม่นานมานี้ ที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์ ศัลยแพทย์ประสาทได้นำหุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์ Modus V Synaptive รุ่นใหม่มาใช้งาน เพื่อช่วยในการทำการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง และเลือดออกในสมองในตำแหน่งที่เข้าถึงยากที่สุดหลายกรณี ด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด ทำให้ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ดี

ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูงหนีบบริเวณหลอดเลือดที่ผิดปกติในสมองด้วยที่หนีบพิเศษ และนำออกจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบอย่างระมัดระวัง จากนั้นศัลยแพทย์จะต่อกระดูกกะโหลกศีรษะกลับเข้าไปและปิดแผลที่หนังศีรษะ โดยทั่วไปการตัดออกจะดำเนินการเมื่อสามารถเอาความผิดปกติของหลอดเลือดออกได้โดยมีรอยโรคที่ไม่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่การทำงานของสมอง

MSc.MD.CKII ไม ฮวง วู
แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์