การช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ช็อกอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุทางรถยนต์

อาจารย์ - นายแพทย์เหงียน วัน มันส์ กล่าวว่า นี่เป็นกรณีที่รุนแรงมากของการแตกของอวัยวะหลายส่วน ซึ่งต้องอาศัยทั้งการช่วยชีวิตและการผ่าตัด ซึ่งความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการควบคุมเลือดออกและการเสียเลือดของผู้ป่วยให้เร็วที่สุด ตามมาด้วยการต้องรับมือกับการบาดเจ็บของอวัยวะที่ซับซ้อนหลายอวัยวะ (ที่ตับ ไต ตับอ่อน) โดยเฉพาะการต้องทำการผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน ซึ่งเป็นเทคนิคเฉพาะทางที่ซับซ้อนมาก
เนื่องจากเสียเลือดมากและมีความเสียหายที่ซับซ้อนต่ออวัยวะในช่องท้อง ผู้ป่วยจึงได้รับการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดมากกว่า 5 ลิตร และใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตขนาดสูง 2 ตัวเพื่อควบคุมความดันโลหิต

หลังจากการผ่าตัดนานกว่า 6 ชั่วโมง ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมเพื่อติดตามอาการและรักษาต่อไป ณ ที่นี้ ผู้ป่วยยังคงได้รับยาคลายเครียด เครื่องช่วยหายใจ ให้ยาปฏิชีวนะชนิดแรงร่วมกัน ใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาห้ามเลือด ทดแทนเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดตามสัดส่วน ตรวจคัดกรองและรักษาอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการผิดปกติของกรด-ด่าง รักษาความอบอุ่นร่างกายเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และเฝ้าระวังภาวะเลือดออกในช่องท้องอย่างใกล้ชิด

หลังจากการรักษาโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะค่อยๆ มีอาการคงที่ ระบบไหลเวียนเลือดก็คงที่ (ลดและหยุดยาเพิ่มความดันโลหิต) ไม่มีเลือดออกซ้ำในช่องท้อง เครื่องช่วยหายใจค่อยๆ ถูกนำออก และท่อช่วยหายใจก็ถูกถอดออกหลังจากเข้ารับการรักษา 2 วัน

ขณะนี้ผู้ป่วยผ่านพ้นระยะวิกฤตแล้วและยังคงต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดที่แผนกศัลยกรรมวิกฤต เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และฝึกการให้อาหารทางสายยางเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของระบบย่อยอาหาร

แพทย์เอก แพทย์เฉพาะทาง 1 ผศ.พญ. พัม ตัน ดัต (ภาควิชาศัลยกรรมวิกฤต) กล่าวว่า การผ่าตัดอวัยวะหลายส่วนในช่องท้องฉีกขาดเป็นหนึ่งในภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมเร่งด่วนที่จำเป็นต้องผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ และต้องอาศัยการประสานงานระหว่างสาขาต่างๆ อย่างราบรื่น เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกภายในอย่างรุนแรง ภาวะช็อกจากเลือดออก และเพิ่มประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องประสานงานการช่วยชีวิตให้ดีเพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนโลหิต หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ และเฝ้าระวังและรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์จนเกิดการบาดเจ็บรุนแรงต่ออวัยวะแข็ง เช่น ตับ ไต ม้าม ฯลฯ มักเกิดภาวะเลือดออกมากในช่องท้อง โดยมีหรือไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะกลวงอื่นๆ ก็ได้ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคัดกรองและรักษาอาการบาดเจ็บอย่างรวดเร็วและทั่วถึง หยุดเลือด และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้