ส.ก.พ. 21/05/2023 05:59 น.

ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา โรงพยาบาล Cho Ray, Gia Dinh People's และโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ ได้ปรึกษาหารือและค้นพบผู้ป่วยพิษโบทูลินัมเพิ่มอีก 3 ราย ก่อนหน้านี้เมืองยังพบกรณีการวางยาพิษประเภทนี้แล้ว 3 กรณี

การใช้อาหารที่ไม่ปลอดภัย

นพ.เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน รพ.โชเรย์ กล่าวว่า ขณะนี้มีผู้ป่วยพิษโบทูลินัม 3 ราย ที่เข้ารับการรักษาใน 3 โรงพยาบาล คือ โรงพยาบาลหนานดานจาดิ่ง โรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ และโรงพยาบาลโชเรย์

วันที่ 13 พ.ค. พี่น้อง 2 คน (ชาย อายุ 18 และ 26 ปี) กินขนมปังหมูทอดจากพ่อค้าข้างถนน และอีกคนหนึ่ง (อายุ 45 ปี) กินน้ำปลาชนิดหนึ่งที่เก็บไว้เป็นเวลานาน ทั้งคู่มีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และท้องเสีย ภายในวันที่ 15 พฤษภาคม อาการแย่ลง มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง และกลืนลำบาก

โดยผู้ป่วยอายุ 18 ปี มีอาการทรุดเร็วและกล้ามเนื้ออ่อนแรงจึงได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ ผู้ป่วยอายุ 45 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลประชาชนเกียดิญห์ในบ่ายวันเดียวกันด้วย คนไข้วัย 26 ปี มีอาการบาดเจ็บไม่ร้ายแรงจึงไปโรงพยาบาลโชเรย์ด้วยตนเอง

แพทย์ได้ปรึกษาหารือกันแล้ววินิจฉัยว่าคนไข้ทั้ง 3 รายมีอาการพิษโบทูลินัม ขณะนี้ผู้ป่วย 2 ราย (อายุ 18 ปี และ 45 ปี) มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพียง 1/5 ผู้ป่วยอายุ 26 ปี สามารถขยับและหายใจได้เอง และยังไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ แต่สภาพร่างกายกลับแย่ลง

แพทย์จากโรงพยาบาลเด็ก 2 นครโฮจิมินห์ กำลังตรวจเด็กที่ได้รับพิษโบทูลินัม

ก่อนหน้านี้ รพ.เด็ก 2 ก็ได้รักษาเด็ก 3 คน (อาศัยอยู่ในเมืองทูดึ๊ก) ที่ได้รับพิษโบทูลินัมจากการรับประทานขนมปังหมูทอดจากพ่อค้าแม่ค้าริมถนน โรงพยาบาล Cho Ray ได้ติดต่อโรงพยาบาลทั่วไปในเขตภูเขาภาคเหนือของกวางนาม เพื่อโอนขวดยาโบทูลินัมแอนติท็อกซิน 2 ขวดสุดท้าย (ชื่อ Botulism Antitoxin Heptavalen - BAT) เพื่อรักษาผู้ป่วยเด็กเมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม ในช่วงบ่ายของวันที่ 20 พฤษภาคม ผู้ป่วยทั้งสามรายมีการฟื้นฟูกล้ามเนื้อในช่วงแรกดีขึ้น

ทั้งประเทศกำลังจะหมดยาแก้พิษแล้ว

ขณะนี้ภาคใต้ไม่มี BAT แล้ว ในขณะที่ประเทศเราปกติไม่ค่อยมีสต๊อกยาตัวนี้ หรือทั้งประเทศมีเพียงไม่กี่ขวดเท่านั้น ในปี 2020 ผู้ป่วยพิษโบทูลินัมจำนวนมากจากการรับประทานปาเต้มินห์ไจก็รอดมาได้ด้วยยาตัวนี้

นพ.เหงียน ตรี ธุก ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray แจ้งว่า จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาล Cho Ray ได้จัดซื้อยาหายาก BAT มูลค่าหลายพันเหรียญสหรัฐไว้เป็นสำรอง เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม หลังจากใช้ยา BAT จำนวน 2 ขวดที่ขนส่งมาจากกวางนาม เพื่อช่วยชีวิตเด็กที่ถูกวางยาพิษ 3 คน ดูเหมือนว่าทั้งประเทศจะไม่มียาแก้พิษโบทูลินัมอีกต่อไป วันที่ 17 พฤษภาคม เราได้ส่งหนังสือด่วนไปที่กระทรวงสาธารณสุขเพื่อขออนุญาตซื้อยา BAT เพิ่มเติมและกำลังรอคำแนะนำอยู่

ผู้ป่วยพิษโบทูลินัมเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลชอเรย์

ตามที่ ดร. เล โกว๊ก หุ่ง กล่าวไว้ เมื่อใช้ยาแก้พิษ BAT ในระยะเริ่มต้น ภายในเวลาเพียง 48-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยก็สามารถหลุดพ้นจากอัมพาตได้ และไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หากไม่มียาแก้พิษ BAT มีเพียงการรักษาเสริมเท่านั้นที่จะทำให้คนไข้มีอาการคงที่

การรักษาแบบประคับประคอง ได้แก่ โภชนาการและการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากโรคนี้เกิดจากสารพิษโบทูลินัมที่ไปทำลายระบบประสาท ส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ไม่สามารถหายใจได้ และถึงขั้นเสียชีวิตได้

“ในอดีต ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ง่ายหากไม่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ แต่ปัจจุบันการรักษาทำได้ง่ายกว่าด้วยเครื่องช่วยหายใจ แต่ผลลัพธ์กลับไม่ดีเท่ากับการใช้ยา” ดร. เล กว็อก หุ่ง กล่าว

ตามเอกสารทางการแพทย์โลก หากไม่มียาแก้พิษ ระยะเวลาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจจะอยู่ที่ 3-6 เดือน และในระหว่างกระบวนการใช้เครื่องช่วยหายใจ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจทุติยภูมิ ภาวะทุพโภชนาการ อัมพาตไปเลย เป็นต้น

ความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อโบทูลินัมมีอยู่เสมอ

เกี่ยวกับประเด็นนี้ ผู้สื่อข่าวหนังสือพิมพ์ SGGP ได้สนทนาสั้นๆ กับ ดร. เล กว็อก หุ่ง (ภาพถ่าย)

* ผู้สื่อข่าว : ทราบค่ะ ในช่วงนี้จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากสารโบทูลินัมมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ถือว่าผิดปกติไหมคะ?

* นพ.เล ก๊วก หุ่ง : จำนวนผู้ป่วยพิษโบทูลินัมในแต่ละปีอาจไม่ได้เพิ่มขึ้นแบบฉับพลัน แต่เป็นผลจากการพัฒนาศักยภาพการวินิจฉัยของวงการแพทย์ของประเทศที่ตรวจพบผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้น

*สาเหตุของการเกิดพิษโบทูลินัมคืออะไรครับ?

* แบคทีเรียโบทูลินัมอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีออกซิเจน ในสภาพแวดล้อมปกติ แบคทีเรียชนิดนี้จะไม่เจริญเติบโตเนื่องจากมีปริมาณออกซิเจนสูง ดังนั้นมันจึงปรับตัวและสร้างสปอร์โดยอัตโนมัติ (แบคทีเรียสร้างเปลือกให้กับตัวเองเพื่อให้อยู่ในสภาวะจำศีล ไม่ทำงาน และไม่ตาย) เมื่อมันอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอากาศ มันก็จะกลับมาทำงานอีกครั้ง มันจะทำลายชั้นสปอร์ซึ่งก่อให้เกิดสารพิษ เมื่อถึงเวลานั้น เราอาจติดเชื้อแบคทีเรียนี้ได้ทุกที่ทุกเวลา

* อาหารควรแปรรูปและถนอมอาหารอย่างไรเพื่อป้องกันพิษโบทูลินัม?

* ในการเตรียมอาหารสด ซื้ออาหารมาเตรียมที่บ้าน หรือเตรียมอาหารบรรจุขวดหรือขวดโหล สิ่งแรกที่ต้องทำคือทำในสภาพแวดล้อมที่สะอาด อย่าปิดฝาโดยไม่ได้ใช้เทคนิคที่ดี สำหรับคน มาตรการป้องกันที่เป็นไปได้คือการใช้กรดหรือความเค็มเกิน 5% (เกลือ 5 กรัม/อาหาร 100 กรัม) เนื่องจากแบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตในสภาพแวดล้อมที่มีรสเค็มได้

นอกจากนี้เมื่อรับประทานอาหารจะต้องตรวจสอบวันหมดอายุด้วย ไม่เพียงแต่โบทูลินัมเท่านั้น แต่แบคทีเรียอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดพิษได้เช่นกัน เมื่อถูกกระตุ้นอีกครั้ง แบคทีเรียจะผลิตก๊าซซึ่งทำให้ภาชนะบรรจุอาหารบุบ หากภาชนะบรรจุอาหารโป่งพองและผิดรูป ไม่ควรรับประทาน แม้ว่าจะใกล้วันหมดอายุแล้วก็ตาม