ภาวะแทรกซ้อนอันตรายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์แพร่กระจาย

การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ให้ได้ผลสำเร็จ

คุณเอชเอ็ม อายุ 45 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดกวางบิ่ญ ต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานมานาน 7 ปี ในตอนแรกเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในกระดูก แต่เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปและลุกลามอย่างรวดเร็วเนื่องจากไม่ได้รับการดูแลรักษาเป็นเวลานาน โรงพยาบาลอื่นๆ ระบุว่าการผ่าตัดแบบรุนแรงเป็นไปไม่ได้ และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น

วิธีการรวมของการอุดหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอกและการแทรกแซงการทำลายในบริเวณนั้นโดยใช้การทำลายด้วยไมโครเวฟได้รักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้สำเร็จ

เธอไม่มีแผนการรักษาที่ชัดเจน และอาการปวดเรื้อรังทำให้เธอเคลื่อนไหวร่างกายและทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก เธอจึงตัดสินใจเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลวินเมค ไทมส์ ซิตี้ ซึ่งแพทย์ได้ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของเธออีกครั้ง และพบว่าเนื้องอกไม่ใช่เนื้องอกกระดูกธรรมดา แต่เป็นการแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิคูลาร์

ดร.เหงียน ถิ ฮาง หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยา โรงพยาบาลวินเมค ไทมส์ ซิตี้ ระบุว่า เนื้องอกมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อน ยากที่จะระบุว่าเป็นมะเร็ง และจำเป็นต้องอาศัยความเชี่ยวชาญและความไวสูงในการวิเคราะห์ตัวอย่าง หลังจากตรวจสอบผลการตรวจก่อนหน้านี้และปัจจุบัน แพทย์ยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิคูลาร์ที่มีการแพร่กระจายไปยังอุ้งเชิงกราน

เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 เซนติเมตร ลุกลามเข้าสู่โครงสร้างโดยรอบ ทำให้การผ่าตัดแบบเดิมเป็นไปไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกชนิดนี้มีหลอดเลือดหลายแขนงที่หล่อเลี้ยง ทำให้เลือดออกหรือเลือดออกได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทสั่งการของขาส่วนล่าง

เพื่อรักษาเนื้องอก แพทย์ของบริษัท Vinmec ตัดสินใจใช้กรรมวิธีที่ผสมผสานการอุดหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเนื้องอกและการทำลายในบริเวณนั้นโดยใช้คลื่นไมโครเวฟ

นพ. เล ทิ มี ผู้อำนวยการศูนย์โรคต่อมไทรอยด์ กล่าวว่า วิธีการนี้เป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ช่วยลดอาการ และสนับสนุนการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด เราใช้วิธีการวางยาสลบเฉพาะจุดแทนการวางยาสลบแบบทั่วไป เพื่อให้เราสามารถติดตามและตรวจสอบการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดได้

หลังจากการรักษาสองครั้ง เนื้องอกลดลง 85% และผู้ป่วยสามารถเดิน นั่ง และนอนได้อย่างสบายโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดเหมือนแต่ก่อน คุณ HM เล่าว่า ฉันโชคดีมากที่แพทย์ของ Vinmec พยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาฉัน หลังจากการรักษาสองครั้ง ฉันรู้สึกดีขึ้นมากและไว้วางใจแพทย์อย่างเต็มที่

หลังจากขนาดของเนื้องอกลดลงแล้ว ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการติดตามและประเมินผลซ้ำอีกครั้งหลังจาก 6 เดือน เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดเนื้องอกแบบรุนแรงและการพิมพ์กระดูกเชิงกรานแบบ 3 มิติ

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบทางโมเลกุลเพื่อตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยพัฒนาแผนการรักษาต่อไป รวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัดแบบระบบ

ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2567 เป็นต้นไป Vinmec จะเปิดตัวแคมเปญ "Color of Hope" เพื่อสร้างความตระหนักรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับการตรวจพบมะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและการรักษามะเร็งที่มีประสิทธิภาพ ภายใต้กรอบแคมเปญนี้ Vinmec จะจัดให้มีการตรวจและให้คำปรึกษาฟรีสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง เพื่อช่วยให้ตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและให้การรักษาได้อย่างทันท่วงที

การใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด เสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ

หญิงวัย 85 ปีใน ฮานอย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปจากแผลในกระเพาะอาหารทะลุ เธอถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินล่าช้า เนื่องจากโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินหายใจ โรคกระดูกและข้อ และหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

อย่างไรก็ตาม หญิงชราผู้นี้โชคดีที่รอดชีวิตจากความตายได้สำเร็จ ด้วยการผ่าตัดฉุกเฉินที่ประสบความสำเร็จโดยแพทย์จากแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลอี กรณีนี้ไม่เพียงแต่เป็นความท้าทายในวิชาชีพเท่านั้น แต่ยังเป็นบทเรียนเตือนใจถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุอีกด้วย

จากประวัติทางการแพทย์ หญิงชรารายนี้ป่วยด้วยอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวเรื้อรัง และได้ซื้อยามารักษาด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ยาดังกล่าวมีส่วนผสมของยาแก้ปวดซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้เกิดแผลทะลุ

นอกจากนี้ เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมากและอ่อนแอ มีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ อาการกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุจึงคงอยู่เป็นเวลา 4 วัน แม้ว่าอาการจะไม่ดีขึ้น แต่หญิงชรายังคงใช้ยาแก้ปวดต่อไป ผู้ป่วยจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงและท้องอืด

แพทย์ได้ตรวจวินิจฉัยและตรวจทางพยาธิวิทยาอย่างเร่งด่วน ผลการสแกน CT ช่องท้องพบว่า: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากอวัยวะกลวงทะลุในส่วนหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น (antrum) เนื่องจากเป็นกรณีอันตรายและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากการติดเชื้อในช่องท้อง แพทย์จึงได้ปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับแผนกต่างๆ ได้แก่ แผนกฉุกเฉิน แผนกโรคทางเดินอาหาร แผนกวิสัญญี และแผนกกู้ชีพ และเสนอแผนการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเย็บแผลที่ทะลุ

นพ.เหงียน คัก เดียป ภาควิชาศัลยศาสตร์ทางเดินอาหาร กล่าวว่า การตัดสินใจผ่าตัดให้หญิงชราวัย 85 ปี ถือเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง นอกจากนี้ เธอยังมีโรคประจำตัวอื่นๆ อีกหลายโรค เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินหายใจ และโรคกระดูกพรุน ทำให้การตัดสินใจผ่าตัดเป็นเรื่องยากและซับซ้อนยิ่งขึ้น

ดังนั้นแพทย์จะปรึกษาและวางแผนทุกขั้นตอนในการผ่าตัดอย่างละเอียด ตั้งแต่การประเมินก่อนการดมยาสลบ การควบคุมความดันโลหิต การช่วยชีวิตหลังการผ่าตัด และการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทาง

การผ่าตัดฉุกเฉินได้ดำเนินการอย่างรวดเร็วภายใต้การบังคับบัญชาของนายแพทย์ฮู่ โห่ย อันห์ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร รพ.อี

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ค้นพบหนองและเยื่อเทียมจำนวนมากในช่องท้องเนื่องจากมีรูพรุนขนาด 2 ซม. จากไพลอรัสของกระเพาะอาหารไปยังพื้นผิวด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น บนพื้นหลังของแผลไฟโบรซิส

ศัลยแพทย์ได้ทำความสะอาดช่องท้องอย่างรวดเร็ว ทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเย็บกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ทะลุ และเก็บตัวอย่างไปตรวจทางพยาธิวิทยา

ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังห้องไอซียูเพื่อติดตามอาการช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงอันเนื่องมาจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปอันเนื่องมาจากการทะลุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ดร.เหงียน คัก เดียป แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ กล่าวว่าภาวะอวัยวะกลวงทะลุมีสาเหตุหลายประการ และถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัดที่อันตราย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะพิษรุนแรง และอัตราการเสียชีวิตที่สูงมาก ดังนั้น การวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็วและการผ่าตัดร่วมกับการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทางต่างๆ เช่น วิสัญญีวิทยา โรคหัวใจ การกู้ชีพ ฯลฯ จึงมีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ป่วยให้รอดพ้นจากความตาย

นอกจากนี้ กระบวนการฟื้นฟูและการดูแลหลังผ่าตัดก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน การติดตามประเมินผลสุขภาพอย่างใกล้ชิดและการรักษาการติดเชื้ออย่างละเอียดจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและจำกัดภาวะแทรกซ้อน

ภายใต้การดูแลและเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดของทีมแพทย์และพยาบาลจากแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาล E สุขภาพของหญิงชรารายนี้เริ่มดีขึ้น จนถึงปัจจุบัน ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวและยังคงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อฟื้นฟูสุขภาพ และสามารถกลับบ้านได้ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

จากกรณีของผู้ป่วยรายนี้ อาจารย์เหงียน คัก เดียป แนะนำว่าไม่ควรซื้อยารักษาโรคระบบทางเดินอาหารเองที่บ้าน เมื่อมีอาการผิดปกติ ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวอยู่หลายโรค

โรงพยาบาล E ซึ่งเป็นโรงพยาบาลเซ็นทรัลเจเนอรัลระดับ 1 มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่สำคัญหลายสาขา เช่น โรคหัวใจ โรคทางเดินอาหาร โรคกล้ามเนื้อและกระดูก วิสัญญีวิทยา และการกู้ชีพ เป็นต้น โรงพยาบาลแห่งนี้มีความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนได้อย่างรวดเร็ว เช่น สตรีวัย 85 ปีรายนี้ โรงพยาบาลไม่เพียงแต่ผ่าตัดได้สำเร็จเท่านั้น แต่ยังสามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด

กรณีของหญิงวัย 85 ปีที่ได้รับการช่วยเหลือเป็นเครื่องพิสูจน์ที่ชัดเจนถึงศักยภาพของผู้เชี่ยวชาญและการประสานงานที่ราบรื่นระหว่างสาขาเฉพาะทาง ตอกย้ำบทบาทของโรงพยาบาลในการรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาเฉพาะทาง โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคพื้นฐานที่ซับซ้อนหลายโรค

การผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลังช่วยให้ผู้ป่วยไม่เกิดอัมพาต

คนไข้ Vo Thi Q. อายุ 62 ปี อาศัยอยู่ในตำบลซวนโหย อำเภองีซวน จังหวัดห่าติ๋ญ มีอาการปวดคอและชาตามแขนขามาเป็นเวลาหนึ่งปีแล้ว ในระยะแรกเธอได้รับการรักษาด้วยยาและการฝังเข็ม แต่อาการดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เมื่อไม่นานมานี้ เธอมีปัญหาในการเคลื่อนไหวมากขึ้น ครอบครัวจึงตัดสินใจพาเธอไปตรวจที่โรงพยาบาลเค แพทย์ตรวจพบว่าเธอมีเนื้องอกขนาดใหญ่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนสูง (กระดูกสันหลังส่วนคอ C2-C4) ส่งผลให้ไขสันหลังถูกกดทับ

ดร.เหงียน ดึ๊ก เลียน หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองส่วนคอชั้นสูงเป็นโรคที่พบได้ยากและรักษาได้ยาก บริเวณคอชั้นสูงเป็นบริเวณที่มีมัดเส้นประสาทสำคัญหลายมัด รวมถึงเส้นประสาทที่ควบคุมระบบสั่งการและระบบหายใจ ดังนั้น การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจึงต้องสร้างความปลอดภัยสูงสุดให้กับไขสันหลัง หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากอัมพาตหรือความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัด

อาการของเนื้องอกไขสันหลังมักไม่ชัดเจน แสดงออกเฉพาะอาการปวดคอและหลัง และการเคลื่อนไหวลำบาก ทำให้หลายคนมีอคติส่วนตัว ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรังหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยา ควรเข้ารับการตรวจ เช่น การสแกน CT และ MRI เพื่อตรวจหาโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

เมื่อวันที่ 7 ธันวาคม คุณ Vo Thi Q. ได้เข้ารับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อนำเนื้องอกที่กดทับไขสันหลังออกทั้งหมด ระหว่างการผ่าตัด 5 ชั่วโมง แพทย์ได้ใช้เครื่องมือที่ทันสมัย ​​เช่น ระบบแจ้งเตือนระบบประสาทระหว่างผ่าตัด แว่นตาผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ และมีดดูดเนื้องอกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ด้วยเทคโนโลยีเหล่านี้ แพทย์จึงสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังและเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง ระบบเตือนภัยทางประสาทช่วยตรวจจับความเสี่ยงได้ทันท่วงที ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

ขณะนี้สุขภาพของคุณนายคิวฟื้นตัวดีแล้ว เธอรู้สึกได้ถึงแขนขาที่ชัดเจนและเริ่มเดินได้อีกครั้ง ลูกสาวของเธอเล่าว่าคุณแม่ของฉันสามารถขยับแขนขาได้ตามปกติและรับประทานอาหารได้ตามปกติทันทีหลังการผ่าตัด ครอบครัวของเราพอใจกับผลการผ่าตัดนี้มาก คาดว่าผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดทางกายภาพต่อไปและจะกลับบ้านได้ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

ก่อนที่จะได้รับการรักษาเนื้องอกที่ไขสันหลังส่วนคอ คุณ Vo Thi Q. เคยได้รับการรักษามะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่โรงพยาบาล K หลังจากการผ่าตัดและการฉายรังสี เธอมีสุขภาพที่คงที่เป็นเวลาหลายปี นับแต่นั้นมา เธอเดินทางจากห่าติ๋ญไปฮานอยเพื่อตรวจสุขภาพบ่อยครั้ง และไว้วางใจให้แพทย์ที่โรงพยาบาล K ดูแลเสมอมา

เธอเล่าว่าฉันโชคดีมากที่ได้รับการรักษามะเร็งกับแพทย์ที่โรงพยาบาลเคถึงสองครั้ง และรู้สึกมั่นใจเสมอเมื่อเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสม

หลังจากผ่าตัดมะเร็งปอดในปี 2554 และปัจจุบันผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลัง ผมยังคงมั่นใจในทีมแพทย์ที่นี่ ผมและคนไข้ท่านอื่นๆ พึงพอใจและรู้สึกขอบคุณสำหรับการดูแลเอาใจใส่ที่โรงพยาบาลเค