คนไข้ตื่นเต้นที่จะได้รับยาในระยะยาว

กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งออกหนังสือเวียนเลขที่ 26/2025/TT-BYT เพื่อควบคุมการสั่งจ่ายยาและยาชีววัตถุสำหรับผู้ป่วยนอก ณ สถานพยาบาล ข้อ 8 ข้อ 6 ของหนังสือเวียนฉบับนี้ แก้ไขเพิ่มเติมข้อบังคับเกี่ยวกับจำนวนวันใช้ยาแต่ละชนิดในใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงโรค 252 ชนิด ใน 16 กลุ่มโรคที่สั่งจ่ายให้ผู้ป่วยนอกเป็นระยะเวลาสูงสุด 90 วัน ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและอาการคงที่ของผู้ป่วย การปรับปรุงข้อบังคับนี้เพื่อให้เหมาะสมกับความต้องการในทางปฏิบัติ และลดค่าใช้จ่ายและขั้นตอนการรักษาสำหรับผู้ป่วย

เป็นเวลากว่า 10 ปีแล้วที่คุณเล ถิ นุง อายุ 60 ปี อาศัยอยู่ในเขตวิญทอง จังหวัดอานซาง เดินทางมาที่โรงพยาบาลเกียน ซาง (เดิม) เพื่อรับยาสำหรับรับประทาน 30 วัน/ครั้ง เนื่องจากเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง “ทุกครั้งที่ไปตรวจสุขภาพ ฉันต้องมาแต่เช้ามาก และหลังจากตรวจเสร็จก็จะได้รับยาได้ในตอนเช้า ถ้ามาตรวจช้า ต้องรอบ่ายเพราะมีคนไข้จำนวนมาก ปกติแล้วฉันจะไปพบคุณหมอเพื่อสอบถามอาการผิดปกติหรือไม่ ถ้าไม่เช่นนั้น ใบสั่งยาก็แทบจะเหมือนเดิม ครั้งนี้คุณหมอบอกว่าสุขภาพของฉันคงที่ หากจำเป็น คุณหมอสามารถให้ยาสำหรับรับประทานได้นานถึง 60 วัน ฉันมีความสุขมาก เพราะประหยัดเงิน ไม่ต้องเสียเวลาเดินทาง ไม่ต้องเสียเวลารอตรวจ” คุณนุงกล่าว

คนไข้มาตรวจที่โรงพยาบาลกลางเกียนซาง

คุณตรัน ฮวง เหงียน อาศัยอยู่ในแขวงราคเกีย (จังหวัด อานซาง ) เล่าว่า “ผมเป็นโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดมานานกว่า 10 ปีแล้ว ดังนั้นทุกเดือนผมจึงไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพและรับยา แม้ว่าบ้านของผมจะอยู่ไม่ไกลจากโรงพยาบาล แต่เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมาก ผมจึงต้องรอคิวเป็นเวลานานทุกครั้ง เมื่อคุณหมอตรวจและประเมินว่าอาการของผมคงที่ ท่านก็สามารถจ่ายยาให้ได้นานถึง 90 วัน ผมรู้สึกมีความสุขมาก ก่อนหน้านี้ผมยังคงรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์เดิม สุขภาพของผมยังคงดีอยู่ และผมได้รับการตรวจเพียง 3-6 เดือนต่อครั้งเท่านั้น”

รายชื่อโรค 252 โรคที่สามารถกำหนดให้ใช้ยาในระยะยาวได้นั้น ไม่เพียงแต่โรคทั่วไป เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หอบหืด โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า เป็นต้น แต่ยังมีโรคอื่นๆ อีกมากมาย เช่น โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง HIV/AIDS มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมไทรอยด์ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ โรคต่อมไร้ท่อ โรคเกี่ยวกับเลือดและภูมิคุ้มกัน เช่น ธาลัสซีเมีย โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ โรคสมองเสื่อม เป็นต้น

ดร. ดวง หง็อก ดิญ หัวหน้าแผนกตรวจ โรงพยาบาลเกียนซาง ระบุว่า โดยเฉลี่ยแล้ว โรงพยาบาลรับและรักษาผู้ป่วยประมาณ 1,500-2,000 รายต่อวัน โดยโรคเรื้อรังคิดเป็นประมาณ 60% ของผู้ป่วย เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดผิดปกติ เป็นต้น ดังนั้น การสั่งจ่ายยาในระยะยาวจึงไม่เพียงแต่ช่วยลดความไม่สะดวก ประหยัดค่าเดินทาง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาล ผู้สูงอายุ เป็นต้น แต่ยังช่วยลดภาระของโรงพยาบาลอีกด้วย แพทย์จึงมีเวลาตรวจวินิจฉัยและให้คำแนะนำผู้ป่วยอย่างละเอียดมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม การสั่งจ่ายยาในระยะยาวยังไม่แพร่หลายนัก แต่แพทย์ต้องประเมินอาการทางคลินิกอย่างละเอียดและคาดการณ์การพยากรณ์โรคที่คงที่ก่อนสั่งจ่ายยาเกิน 30 วัน แพทย์ Pham Thi Nhu Hanh แผนกตรวจร่างกาย โรงพยาบาล Kien Giang General กล่าวว่า “เมื่อสั่งจ่ายยาเป็นเวลา 60 หรือ 90 วัน แพทย์ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบตามสภาพสุขภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม หากอาการของผู้ป่วยคงที่แต่ยังคงต้องการกลับมาตรวจสุขภาพหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 30 วัน แพทย์จะจ่ายยาให้ตามที่ผู้ป่วยร้องขอ ในขณะเดียวกัน แพทย์จะแจ้งผู้ป่วยเสมอว่าหากยายังไม่หมด แต่ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ สามารถกลับมาตรวจสุขภาพได้ตลอดเวลาเพื่อประเมินและปรับเปลี่ยนการสั่งจ่ายยาเมื่อจำเป็น”

ดร. ดวง หง็อก ดิงห์ กล่าวว่า “โรงพยาบาลเกียนซางเจเนอรัลได้สั่งจ่ายยาในระยะยาวในช่วงการระบาดของโควิด-19 ดังนั้นแพทย์ในแผนกตรวจจึงมีประสบการณ์ในการวินิจฉัยและสั่งจ่ายยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม โรงพยาบาลได้นำประกาศเลขที่ 26/2025/TT-BYT มาใช้อย่างยืดหยุ่น เพื่อรับรองสิทธิและสุขภาพของผู้ป่วย”

มินิ