ผ่าตัดสุดระทึก 12 ชั่วโมง ตัดลำไส้ 3 เมตร ช่วยชีวิตชายป่วยโรคหายาก

นาย QPT (อายุ 38 ปี อาศัยอยู่ในตำบล Tran Phan อำเภอ Dam Doi จังหวัด Ca Mau ) กำลังเดินทางไปทำธุรกิจที่นครโฮจิมินห์ เมื่อเขาเกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงบริเวณสะดือ ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดจำนวนมาก และเวียนศีรษะ...

ประวัติทางการแพทย์ระบุว่าในปี พ.ศ. 2564 ระหว่างการระบาดของโควิด-19 คุณที ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตัน (ระบบหลอดเลือดดำที่นำเลือดจากลำไส้ไปยังตับ) อันเนื่องมาจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 6 เดือน ด้วยความเชื่อว่าโรคนี้หายขาดแล้ว คุณทีจึงกลับไปทำงานตามปกติและหยุดการรักษา อย่างไรก็ตาม ในช่วงกลางเดือนธันวาคม พ.ศ. 2567 ขณะที่ทำงานอยู่ที่นครโฮจิมินห์ อาการผิดปกติข้างต้นก็ปรากฏขึ้น

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญในภาวะโลหิตจางรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ และอ่อนเพลีย ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตทันทีเนื่องจากภาวะช็อกจากเลือดออก และเข้ารับการตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร ผลการสแกน CT ช่องท้องพบการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของไซนัสคาเวอร์นัส (ระบบหลอดเลือดขยายตัวขนาดใหญ่เนื่องจากการอุดตันเรื้อรัง) ในไฮลัมของตับ สาเหตุหลักของภาวะเลือดออกคือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในลำไส้แบบแพร่กระจาย และการสื่อสาร ทำให้หลอดเลือดดำเมเซนเทอริกแตกออก

หลังจากได้รับยาลดความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัล ร่วมกับการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนล่างเพื่อห้ามเลือดบริเวณที่เจาะ ความดันโลหิตของนายทีก็ค่อยๆ คงที่ อย่างไรก็ตาม ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารกลับมาเป็นซ้ำภายในเวลาไม่ถึง 48 ชั่วโมง และความดันโลหิตของเขาก็ลดลงอีกครั้งแม้จะได้รับเลือดอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินให้คงที่และแก้ไขภาวะการแข็งตัวของเลือด

ในสถานการณ์ดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญจะปรึกษาหารือกันเพื่อกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุมและเหมาะสมที่สุดสำหรับคนไข้

ประสานงาน 4 ทีม ผ่าตัดต่อเนื่อง 12 ชม.

เมื่อวันที่ 14 มกราคม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 หวู หง็อก เซิน (หัวหน้าทีมศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ง) กล่าวว่า ทันทีที่วินิจฉัยว่าโรคนี้เป็นโรคหายากมาก ซึ่งมีรายงานพบในวารสารทางการแพทย์ ทั่วโลก เพียงไม่กี่กรณี คณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลได้อนุมัติสภาวิชาชีพและตัดสินใจว่าแผนการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการประสานงานอย่างครอบคลุมระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดและผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซงทางหลอดเลือด อันที่จริง การผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดร่วมกับการแทรกแซงทางหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัด ได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องโดยมีทีมผ่าตัด 4 ทีม ตั้งแต่เวลา 8.00 น. ถึง 20.00 น. ของวันเดียวกัน

ในระหว่างกระบวนการนี้ บทบาทของแผนกวิสัญญีและการกู้ชีพมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่ของผู้ป่วย ต่อมาศัลยแพทย์หลอดเลือดจะสร้างสะพานเชื่อมระหว่างระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับหลอดเลือดดำใหญ่เพื่อลดความดันของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล สุดท้าย ศัลยแพทย์ระบบย่อยอาหารจะทำการผ่าตัดเอาลำไส้เล็กที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดออกเกือบ 3 เมตร เพื่อควบคุมภาวะเลือดออกซ้ำหลังการผ่าตัดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม และต่อส่วนที่เหลือกลับเข้าที่เดิมเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในลำไส้

ตลอดระยะเวลากว่า 30 ปีที่ทำงานในวงการแพทย์ นี่เป็นกรณีหายากกรณีแรกที่เรารักษา การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 12 ชั่วโมง ทำให้ทีมศัลยแพทย์ต้องใช้สมาธิและความเข้มข้นสูง” ดร.ซอน กล่าวอย่างเปิดเผย

โรคหายาก

สองสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณที. สามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ ระบบย่อยอาหารของเขาเกือบจะกลับมาเป็นปกติ ไม่มีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอีกต่อไป และได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีเสถียรภาพ ความสำเร็จที่ไม่คาดคิดนี้เกิดจากการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างผู้เชี่ยวชาญ แผนการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดที่ครอบคลุม และกลยุทธ์การดูแลหลังผ่าตัดแบบสหสาขาวิชาชีพ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 เล ถิ กิม ลี (รองหัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลเจีย ดิ่งห์) กล่าวว่า เมื่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตัน เลือดจากลำไส้จะไหลย้อนกลับไปยังตับอย่างยากลำบากและคั่งค้างอยู่ในลำไส้ เมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เกิดการขยายตัวและความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูงขึ้น จนนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมาย ภาวะนี้จะรุนแรงและรักษาได้ยากเป็นพิเศษเมื่อมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในลำไส้ ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในลำไส้ และภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น แผลในลำไส้ เลือดออกในทางเดินอาหาร ฯลฯ ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

“นี่เป็นกรณีทางคลินิกที่หายากมากซึ่งได้รับการรักษาอย่างดีที่สุดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังจำเป็นต้องติดตามอาการในระยะยาวอย่างต่อเนื่อง และประเมินประสิทธิผลของการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้ร่วมกับภาวะความดันเลือดพอร์ทัลสูงเป็นระยะ” ดร. ลี กล่าว