Нехватка лекарств и расходных материалов причиняет страдания пациентам и увеличивает затраты.

В настоящее время мы используем эти два аппарата в ограниченном режиме, облучая 60-70 пациентов в день с каждого аппарата. Мы увеличим количество пациентов, если через 1-2 недели работа аппаратов нормализуется.

В среднем, ежедневно в больницу К поступает 2000 пациентов для обследования, 1000 пациентов для лучевой терапии и тысячи пациентов для стационарного и амбулаторного лечения.

Тем временем, в течение последних двух лет онкологические больные из больницы Бах Май и онкологической больницы Ханоя массово обращаются в больницу К из-за неисправности аппаратов для лучевой терапии (в онкологической больнице Ханоя 2 аппарата, и 1 из них сломан; в больнице Бах Май 1 сломан), что приводит к почти двукратному увеличению числа пациентов и вынуждает аппараты работать на пределе своих возможностей.

По словам г-на Куанга, аппарат для лучевой терапии рассчитан на 70 пациентов в день, но в настоящее время он обслуживает 150 пациентов в день, работая 20-22 часа в сутки, включая субботы, поэтому поломки неизбежны.

В то время как стоимость ремонта аппарата может составлять десятки миллиардов донгов, закупка запасных частей может занять месяцы. По словам директора больницы К, приобретение нового аппарата требует значительных финансовых вложений, поскольку стоимость одного аппарата лучевой терапии превышает 100 миллиардов донгов, поэтому инвестиции должны осуществляться постепенно.

В Центральной эндокринологической больнице, отделение № 1, Йен Ланг, Тхай Тхинь, Ханой, несколько пациентов с надпочечниковой недостаточностью обеспокоены тем, что в течение последних трех месяцев они не получали никаких лекарств, покрываемых страховкой, для лечения проблем с надпочечниками, несмотря на наличие медицинской страховки.

В больнице дружбы Вьет Дык в последнее время наблюдается нехватка ряда часто используемых, но дефицитных лекарственных препаратов, включая альбумин, гамма-глобулин и анестетики.

По словам руководства больницы, нехватка альбумина и гамма-глобулина возникла из-за отсутствия участников тендера, что помешало больнице их закупить. Следовательно, нехватка реальна и неизбежна.

Что касается анестезии, то альтернативных средств нет, а потребности больницы дружбы Вьет Дык очень высоки, поскольку это специализированная хирургическая больница, где ежедневно проводится от 270 до 300 плановых операций и от 30 до 40 экстренных операций.

Национальный институт гематологии и переливания крови в последнее время испытывает нехватку некоторых специализированных лекарств и химических веществ, в то время как пациенты не имеют доступа к лекарствам из надежных источников, что приводит к перебоям или задержкам в лечении, включая препарат винкристин.

Кроме того, в учреждении отсутствуют некоторые химиотерапевтические препараты, такие как метотрексат, этопозид и эндоксан, что вынуждает пациентов приобретать их у сторонних поставщиков для лечения. Не хватает не только химических веществ, но и некоторых медицинских принадлежностей и растворов для внутривенного введения, таких как 5%-ный раствор глюкозы.

Преодоление трудностей с помощью множества решений.

Учитывая огромную нагрузку и сложную ситуацию, с которой сталкиваются пациенты, директор больницы К заявил, что ранее больница предлагала приобрести 11 дополнительных аппаратов лучевой терапии, но в настоящее время ускоряет процесс торгов. В период до 2025 года планируется приобрести 4 новых аппарата лучевой терапии: 1 для отделения 2 (завершение строительства ожидается к концу 2024 года); и 3 в 2025 году, включая 2 для отделения 1, финансируемые правительством и Министерством здравоохранения . «С приобретением еще 4 аппаратов лучевой терапии нагрузка снизится, и врачам и медицинскому персоналу не придется работать сверхурочно», — сказал г-н Куанг.

Столкнувшись с аналогичными трудностями из-за нехватки некоторых лекарств и расходных материалов, доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы дружбы Вьет Дык, заявил, что больница отдает приоритет экстренным операциям и пациентам в критическом состоянии, в то время как плановые и косметические операции пока не являются приоритетными. Кроме того, персоналу приходится увеличивать количество хирургических операций до 8-9 вечера, чтобы удовлетворить спрос пациентов.

«Врачи тоже очень устали; они сделали все, что могли, но если они будут слишком сильно себя напрягать, то не смогут гарантировать качество медицинской помощи пациентам», — заявил директор больницы дружбы Вьет Дык.

Необходимость приобретать лекарства и медицинские принадлежности вне рамок страховой системы является тяжелым бременем для пациентов, несмотря на то, что это их законное право.

Как сообщается, в июне этого года Департамент медицинского страхования Министерства здравоохранения провел консультации с подразделениями в 36 провинциях и городах и изучил отчеты о ситуации с нехваткой лекарств за последние три года. Шестьдесят три провинциальных департамента здравоохранения сообщили, что на сегодняшний день запасы лекарств в основном достаточны, и лишь в нескольких случаях это связано с неудачными тендерами.

Что касается вопроса о необходимости приобретения пациентами лекарств, покрываемых медицинской страховкой, вне системы здравоохранения и обеспечения прав граждан, г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования, заявила, что Министерство здравоохранения разрабатывает циркуляр, регулирующий прямую оплату расходов на лекарства и медицинские принадлежности при медицинских осмотрах и лечении, покрываемых медицинской страховкой, для обеспечения прав пациентов.

Соответственно, лекарства и медицинские принадлежности, назначенные пациенту, могли ранее покрываться медицинской страховкой в ​​данном медицинском учреждении, а могли и не покрываться.

В медицинских учреждениях могут отсутствовать необходимые лекарства или медицинские принадлежности для лечения пациентов по объективным причинам, например, из-за того, что в ходе тендера на закупку этих лекарств или медицинских принадлежностей не было выбрано ни одного победителя;

Имеются результаты тендеров, но на момент назначения лекарств и медицинских принадлежностей пациентам поставщик не может их предоставить; в случаях задержки результатов национальных и местных централизованных тендеров и ценовых переговоров, когда медицинское учреждение еще не организовало процесс проведения тендера.

Департамент медицинского страхования также предложил конкретные положения, такие как: для лекарств и медицинских принадлежностей, ранее покрываемых медицинской страховкой в ​​медицинском учреждении, цена возмещения должна соответствовать цене возмещения по медицинской страховке на момент, наиболее близкий к моменту покупки лекарства медицинским учреждением или пациентом.

В случае с лекарствами и медицинскими принадлежностями, которые ранее не покрывались медицинской страховкой в ​​медицинском учреждении, цена возмещения будет определяться по самой низкой цене, предложенной победителем тендера на момент покупки пациентом данного лекарства.

По словам заместителя министра здравоохранения г-на До Суан Туена, министерство завершает работу над пересмотренными законами о лекарственных препаратах и ​​о медицинском страховании, которые будут представлены на рассмотрение и утверждение Национальному собранию на октябрьской сессии.

Если закон о фармацевтике будет принят, то будут приняты пять очень важных мер по реформированию административных процедур, направленных на ускорение процесса выдачи разрешений на продажу лекарственных препаратов, что поможет импортерам и поставщикам лекарств для медицинских учреждений.

Руководители Министерства здравоохранения также указали на четыре новых пункта в политике, принятой для решения проблемы нехватки лекарств и медицинских принадлежностей в прошедший период.

Во-первых, это позволяет использовать одно или самое высокое ценовое предложение, соответствующее финансовым возможностям и профессиональным требованиям медицинского учреждения, вместо трех предложений, которые использовались ранее.

Кроме того, закупка оборудования и химикатов должна оцениваться и рекомендоваться советом медицинского учреждения, чтобы избежать ситуаций, когда приобретенные товары не могут быть использованы.

Кроме того, в экстренных случаях, необходимых для поддержания нормальной работы медицинского учреждения, допускается заключение прямых контрактов, то есть, если тендер не увенчается успехом, контракт будет заключен путем прямых переговоров.

В то же время, в правилах уточняются случаи эпидемических чрезвычайных ситуаций, когда применима прямая закупка, и допускается возможность немедленной закупки дополнительных лекарственных препаратов в объеме, не превышающем 30% от ранее законтрактованного объема.

По словам г-на Туена, институциональная база для проведения тендеров и закупок лекарств в основном завершена, но главная проблема заключается в реализации на низовом уровне. Это должно осуществляться открыто, прозрачно и без коррупции и растрат.

Для решения проблемы нехватки лекарств и медикаментов в предстоящий период заместитель министра здравоохранения До Суан Туен предложил, чтобы при подготовке тендерной документации и оценке заявок ведомства тщательно изучали возможности участников торгов, чтобы избежать ситуаций, когда у участников не хватает лекарств.

В процессе торгов подразделения должны назначить отдел материально-технического обеспечения для обеспечения надлежащего выполнения всех работ, а задействованный персонал должен пройти обучение и быть направлен на выполнение задач, предусмотренных тендером, на долгосрочную перспективу.

В каждом подразделении отделы общего планирования, медицинского снабжения, аптеки и бухгалтерии должны координировать свои действия для разработки плана снабжения лекарствами и медицинскими принадлежностями на следующий год.

Подразделения должны собирать статистические данные о динамике заболеваемости за последние 5 лет или, по крайней мере, за последние 6 месяцев, чтобы определить, какие заболевания, вероятно, будут учащаться, с целью прогнозирования поставок и лекарственных препаратов, а также последующей разработки планов по выбору подрядчиков и проведению тендерных процедур.

В то же время, для обеспечения достаточного запаса лекарств, больницам необходимо планировать закупки медикаментов на следующий год, начиная с четвертого квартала. Подразделениям следует внимательно изучить правила проведения тендеров, чтобы обеспечить открытые и прозрачные процессы торгов.