Быстрый рост числа больных меланомой

Больной Н.В.Т. (1950 г.р.), худой, обратился в клинику с жалобами на черное пятно в области печени, около правой пятки.

Ранние признаки меланомы могут быть весьма разнообразными.

Пациент сообщил, что поражение существовало у него много лет, но поскольку оно не чесалось, не болело и не вызывало никакого дискомфорта, он не обращал на него внимания.

Со временем это чёрное пятно не только не исчезло, но и увеличилось в размерах, изменив форму на поверхности кожи. Когда семья прочитала в интернете статьи о раке кожи, они увидели, что описанные симптомы схожи с симптомами пациента, поэтому посоветовали ему обратиться к врачу.

В Центральной дерматологической больнице пациенты проходят обследование, берут анализы крови, делают УЗИ, а также дерматоскопию — специальный тест в области дерматологии, позволяющий обнаружить ранние признаки рака кожи.

Результаты диагностики показали, что у пациента меланома подошвы правой стопы. Пациенту была проведена операция по удалению всей опухоли и гистопатологическое исследование для точного определения степени инвазии и стадии заболевания, что позволило своевременно разработать план лечения, соответствующий стадии заболевания.

К счастью для пациентки, при рентгенологическом обследовании, УЗИ и контроле регионарных лимфатических узлов во время операции не было обнаружено признаков метастазов.

Затем пациенту провели широкое иссечение очага поражения по стандартной методике лечения меланомы, чтобы обеспечить полное удаление раковых клеток, ограничить рецидивы, а дефекты кожи после удаления опухоли были реконструированы с использованием методов пересадки кожи.

С начала года в Центральную кожно-венерологическую больницу поступило много пациентов с темными пигментными пятнами на стопах и кистях рук. Мы диагностировали у них меланому и назначили лечение.

Это отражает проблему того, что люди до сих пор не обращают внимания на дерматологические заболевания в целом и рак кожи в частности.

Меланома — злокачественное заболевание, развивающееся из меланоцитов — клеток, ответственных за выработку меланина, пигмента, придающего коже цвет. В настоящее время заболеваемость этим заболеванием имеет тенденцию к росту.

По оценкам, в 2023 году в США произойдет 97 610 новых случаев меланомы, что приведет примерно к 7990 смертельным исходам.

Статистика ряда стран показывает, что заболеваемость удваивается каждые 10–15 лет и увеличивается с возрастом. Наибольшая заболеваемость зафиксирована в Австралии — 40 случаев на 100 000 человек, в США — 12 случаев на 100 000 человек и во Вьетнаме — 0,4 случая на 100 000 человек.

Меланома встречается реже других видов рака кожи. Хотя на неё приходится всего около 1% случаев рака кожи, меланома является причиной большинства смертей от рака кожи из-за своей инвазивности и способности к быстрому распространению.

Клетки меланомы проникают в другие органы и метастазируют в них, перемещаясь через ткани, кровь и лимфатическую систему.

Раковые клетки могут метастазировать в любую часть тела, чаще всего в мозг, легкие, печень и т. д. Хотя заболевание имеет высокий уровень метастазирования, при раннем выявлении и правильном лечении результаты хорошие, с очень высоким показателем 5-летней выживаемости.

Меланома может возникнуть на любом участке тела. Однако у азиатов она чаще встречается на ладонях и подошвах, составляя около 50% случаев.

У большинства пациентов, которых мы лечим, наблюдается схожая картина. Всё начинается с области гиперпигментации неравномерного цвета: коричневого, чередующегося с серо-чёрным, с нечёткими границами, без боли и зуда. Поражение распространяется на окружающие ткани, может изъязвляться или образовывать приподнятые опухоли.

Некоторые авторы считают, что родинки на определенных травмированных участках тела, таких как руки, ноги или выбритые участки, имеют высокий риск развития меланомы, и рекомендуют раннее удаление родинок на этих участках.

Кроме того, мы часто сталкиваемся с подногтевой меланомой, которая проявляется нерегулярными гиперпигментированными поражениями, занимающими часть или все ногтевое ложе.

Подногтевая меланома часто диагностируется поздно, поскольку ее легко спутать с другими заболеваниями, такими как подногтевые родинки, травматическое кровоизлияние, паронихий, грибковые инфекции и подногтевые бородавки.

Поэтому следует тщательно осматривать любые подногтевые гиперпигментации, особенно те, которые распространяются на всю длину ногтя.

Чаще всего заболевание проявляется в виде гиперпигментированных очагов на участках кожи, которые подвергаются надавливанию или трению.

Локализованные злокачественные опухоли зачастую не оказывают существенного влияния на здоровье пациента и часто остаются без внимания.

Ранние признаки меланомы могут быть весьма разнообразными. Пациенты могут использовать правило ABCDE, которое описывает ранние признаки меланомы, чтобы проверить наличие необычных новообразований на теле.

А (Асимметрия): Родинка или гиперпигментированное пятно не имеет симметричной формы.

B (Граница - Граница поражения): Граница поражения неровная, неровная или размытая.

C (Цвет - Цвет): Цвет неравномерен, может включать в себя множество различных цветов, таких как черный, коричневый и даже красный или синий.

D (Диаметр - Диаметр): Диаметр более 6 мм.

E (Развивающееся): поражение со временем меняет размер, форму или цвет. Если поражение имеет одну из следующих характеристик, вам следует немедленно обратиться в специализированную больницу для обследования.

По статистике Американского объединенного комитета по борьбе с раком (AJCC) за 2009 год, прогноз при меланоме in situ, как правило, очень хороший, с 5-летней выживаемостью более 90%.

При более глубоко инвазивных опухолях 5-летняя выживаемость составляет от 50 до 90% в зависимости от толщины, изъязвления кожи и скорости деления клеток злокачественной опухоли.

При метастазах опухоли в регионарные лимфатические узлы 5-летняя выживаемость значительно снижается и составляет от 20 до 70%. 5-летняя выживаемость при меланоме с отдалёнными метастазами составляет около 10%.

Это показывает важность раннего распознавания необычных признаков на коже и своевременного обследования.

Ранняя диагностика не только помогает повысить эффективность лечения, но и увеличивает шансы на выживание и снижает риск метастазирования заболевания.