Г-жа Чан Сок Тиа (этническая группа кхмеров, проживающая в Анзянге) сказала, что после рождения, длившегося более месяца, младенец Чан Сан Ви Саль не набирал вес, часто дышал учащенно, у него были длительные хрипы, сильно потела голова и он медленно сосал грудь. Она отвела ребенка к врачу-пульмонологу, и тот сказал, что у ребенка врожденный порок сердца. Молодая мама с трудом поверила в правду, ведь ребенок родился пухлым, весом 3,4 кг, и никто в семье не болел этим заболеванием.

После 5 лет ожидания ребенка радость не была полной, когда госпожа Тиа обнаружила, что ее ребенок болен. Супруги временно отложили работу, чтобы отвезти ребенка на лечение в Хошимин. Каждый раз, когда мы идем к врачу, вся семья едет на мотоцикле с 3 часов ночи в Хошимин, к 9-10 утра, чтобы добраться до врача и вернуться в тот же день. Однако прошло уже более 2 месяцев с момента возвращения домой, а ребенку так и не сделали операцию.

Поскольку она увидела, что ее ребенок плохо берет грудь и теряет вес, г-жа Тиа отвезла его на обследование в больницу Тамань в городе Хошимин. Доктор Фам Тхук Минь Тхюй из отделения врожденных пороков сердца кардиоваскулярного центра сообщил, что малыш Ви Саль поступил в клинику с симптомами учащенного дыхания, потливости, учащенного сердцебиения, плохого аппетита, недоедания; ему было почти 4,5 месяца, а вес составлял всего 5,7 кг.

Результаты эхокардиограммы показали, что у ребенка большой дефект межжелудочковой перегородки (8,5x10 мм) с расширением левой камеры сердца, повышенным притоком крови к легким и средним давлением в легочной артерии до 41 мм рт. ст. (в 2–3 раза выше нормы). В то же время у ребенка также наблюдалась гиперплазия выходного тракта правого желудочка (кровяного пути из правого желудочка в легочную артерию) с утолщением створок легочного клапана, что привело к поражению легких. Кроме того, у ребенка редкая врожденная аномалия митрального клапана (клапан Гаммока), приводящая к ограничению функции клапана. Кольцо митрального клапана также расширено из-за расширения левого желудочка (из-за большого дефекта межжелудочковой перегородки), что еще больше увеличивает регургитацию митрального клапана.

«Ребенку необходима операция до достижения им возраста 6 месяцев. Если оставить это «золотое время» позади, восстановление будет проходить хуже, а вмешательство может оказаться невозможным из-за необратимого повреждения легочных кровеносных сосудов», — сказал доктор Туй.

Сразу после этого малышку Ви Сэл доставили в больницу и быстро прооперировали. Магистр наук. Доктор Нгуен Минь Три Вьен, консультант по кардиохирургии в Кардиоваскулярном центре, и его команда залатали дефект межжелудочковой перегородки с помощью фрагмента собственного перикарда пациента, восстановили приток крови к легким и восстановили митральный клапан. Операция, длившаяся более 2 часов, завершилась успешно. Результаты трансэзофагеальной эхокардиографии перед хирургическим наложением швов показали, что дефект межжелудочковой перегородки закрылся, стеноз выходного тракта правого желудочка исчез, давление в легочной артерии снизилось, а регургитация митрального клапана улучшилась.

Доктор Вьен сказал, что у малышки Ви Саль наблюдалось сильное недоедание и множество сердечных патологий, наиболее серьезными из которых были легочная гипертензия и сердечная недостаточность. Поэтому команда полностью подготовила оборудование для операции, такое как: аппарат искусственного кровообращения (ЭКМО), бригада хирургов и анестезиологов с большим опытом работы в детской кардиохирургии. Ребенку сделали общую анестезию в сочетании с блокадой мышц, выпрямляющих позвоночник (ESP), чтобы уменьшить послеоперационную боль. Сокращается время операции, сокращается время работы системы экстракорпорального кровообращения, и пациент раньше отключается от аппарата искусственной вентиляции легких.

Ви Сал покинула палату восстановления через 3 дня, не испытывая боли и чувствуя себя здоровой, и была выписана через неделю, продолжая регулярное наблюдение за состоянием здоровья.

Признаками врожденного порока сердца у младенцев могут быть рецидивирующие респираторные инфекции, хрипы или плохой аппетит и медленный набор веса, которые можно легко спутать с другими респираторными и пищеварительными заболеваниями. Поэтому иногда у детей обнаруживают заболевания сердца во время профилактических осмотров перед вакцинацией или когда они обращаются к врачу по поводу другого заболевания. Доктор Туй рекомендует, если у вашего ребенка проявляются такие признаки, как учащенное дыхание, хрипы, скудное питание, прерывистое питание, длительное кормление, потливость, холодные руки и ноги, медленный набор веса, бледность...; фиолетовые губы, кончики пальцев рук и ног, ухудшающиеся при плаче, родителям необходимо отвести ребенка к кардиологу.

«Симптомы врожденного порока сердца могут варьироваться от едва заметных до очевидных проявлений, таких как сердечная недостаточность, сильный цианоз и т. д. Активный скрининг заболевания помогает начать раннее лечение и избежать опасных осложнений», — подчеркнул доктор Туй.

Чт Ха
Фото: Больница Там Ань