Сосудистые пути доступа для гемодиализа

Сосудистый доступ — это путь, соединяющий кровеносные сосуды с аппаратом для гемодиализа. Доктор Хо Тан Тхонг из отделения нефрологии и диализа Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин отметил, что этот путь жизненно важен для пациентов, находящихся на гемодиализе, поскольку он отвечает за выведение токсинов и избытка веществ из крови, предотвращая опасные для жизни осложнения.

В зависимости от состояния здоровья и ситуации с диализом врач назначит каждому пациенту соответствующий сосудистый доступ, включая:

Аутологичное артериовенозное шунтирование (АВФ) : это идеальный сосудистый доступ для пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым требуется длительный гемодиализ.

При этом методе вена соединяется с артерией (на руке), создавая путь кровотока от артерии к вене и обратно к сердцу. Это способствует увеличению кровотока через вену, повышает прочность её стенки, облегчает установку диализной иглы и позволяет многократно повторять процедуру. Аутологичный артериовенозный шунт является наиболее надёжным способом доступа к диализному сосуду и характеризуется минимальным риском инфицирования и образования тромба.

Артериовенозное шунтирование с искусственным сосудистым трансплантатом (АВШ) : в случаях, когда кровеносные сосуды пациента слишком малы или операция по созданию АВФ оказалась неудачной, будет выбран метод создания артериовенозного шунтирования с искусственным сосудистым трансплантатом.

Врач вводит искусственный кровеносный сосуд под кожу руки пациента. Один конец трубки соединяется с артерией, другой – с веной. После операции пациент сможет получать диализ только через этот мост как минимум две недели. Поскольку искусственный мост имплантируется из инородных материалов, риск инфицирования и образования тромбов выше, чем при использовании собственного моста. Этот протез может прослужить долгие годы, если пациент будет за ним хорошо ухаживать.

Центральный венозный катетер : этот метод показан в ситуациях, когда у пациента внезапно развилась почечная недостаточность, ему необходим экстренный диализ, а артериовенозная фистуляр ...

Врач устанавливает катетер в крупную вену на шее или бедре пациента (это можно сделать под ультразвуковым контролем). Катетер удаляется, когда артериовенозные шунты становятся пригодными для диализа.

Независимо от того, какой кровеносный сосуд используется для диализа, пациент должен соблюдать чистоту и сухость, мыть руки с мылом или медицинским спиртом перед прикосновением. Избегайте сильного давления или травмирования руки с установленным шунтом, например, подъёма тяжестей, сна на ней, столкновений, царапин и т. д. Категорически запрещается вводить жидкости, брать кровь, измерять артериальное давление; не следует носить часы или браслеты на руке с установленным шунтом.

Доктор Тан Тонг рекомендует пациентам, находящимся на диализе, строго соблюдать указания врача по уходу за диализным мостом. При обнаружении каких-либо отклонений пациенту следует обратиться в больницу для своевременного лечения.

Тханг Ву