Ожирение является основным фактором риска развития сердечной недостаточности и внезапной смерти из-за его связи с ишемической болезнью сердца, диабетом, гипертонией и дислипидемией.
За три дня до госпитализации г-н Чан (42 года, из Донг Най) испытывал усталость, стеснение в груди, боль в эпигастральной области и тошноту после еды. Он обратился за помощью в местное медицинское учреждение, где ему был поставлен диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Однако его состояние не улучшилось; усталость и одышка усилились, и его рвало всем, что он ел. Тогда его семья отвезла его в больницу для оказания экстренной помощи.
![]() |
| Избыточный вес и ожирение стали глобальной проблемой, глобальной пандемией. |
Пациент поступил в больницу с острой сердечной недостаточностью: обильное потоотделение, затрудненное дыхание в положении сидя, учащенный пульс, уменьшение мочеиспускания и узкое пульсовое давление (состояние, при котором разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением составляет менее или равна 20 мм рт. ст.) с частотой пульса 120-130 ударов в минуту и артериальным давлением 100-110/70-80 мм рт. ст.
Результаты рентгенографии грудной клетки показали острый отек легких, прикроватная эхокардиография выявила увеличенные расширенные камеры сердца и значительно сниженную сократительную способность левого желудочка (ФВ = 10-15%). Электрокардиограмма показала признаки острого преапентикулярно-латерального инфаркта миокарда с повышением уровня сердечных ферментов, почечной дисфункцией и повышением уровня печеночных ферментов. Диагноз: острый инфаркт миокарда, осложненный поражением нескольких органов, дилатационной кардиомиопатией и ожирением 3-й степени (110 кг, ИМТ = 40,75).
Г-н Чан получил интенсивную терапию для лечения острого отека легких, после чего был переведен в кабинет цифровой субтракционной ангиографии для проведения коронарной ангиографии и экстренной реперфузионной интервенции. Результаты показали полную окклюзию передней межжелудочковой артерии с множественными тромбами. Бригада интервенционных кардиологов выполнила ангиопластику и стентирование окклюзированного сегмента коронарной артерии.
Доктор Нгуен оценил клиническое состояние пациента как очень тяжелое, с высоким риском летального исхода из-за серьезного нарушения функции сердца, значительного расширения камер сердца и полиорганной недостаточности. Ему срочно требовалась ангиопластика и стентирование закупоренного сегмента коронарной артерии.
По словам доктора наук Во Ань Миня, заместителя заведующего отделением интервенционной кардиологии Кардиологического центра больницы Там Ань в Хошимине, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, обусловленной дилатационной кардиомиопатией и острым инфарктом миокарда, существует очень высокий риск аритмий и остановки сердца во время ангиопластики.
Врач принял решение использовать ЭКМО (экстракорпоральную мембранную оксигенацию), установив до и во время процедуры мешок для контрпульсации, чтобы поддерживать артериальное давление, фильтровать кровь и снизить риск остановки сердца на операционном столе.
По словам доктора Нгуена, ожирение является основным фактором риска развития сердечной недостаточности и внезапной смерти из-за его связи с ишемической болезнью сердца, диабетом, гипертонией и дислипидемией.
Дилатационная кардиомиопатия у г-на Чана является следствием длительного, нелеченного ожирения. Г-н Чан вел малоподвижный образ жизни, поэтому симптомы сердечной недостаточности проявились не сразу. В последние годы он иногда чувствовал усталость и одышку при выполнении тяжелой работы, но списывал это на свой вес и не обращался за медицинской помощью.
Если острый инфаркт миокарда не произойдет и пациент не обратится в больницу, дилатационная кардиомиопатия останется незамеченной и будет продолжать прогрессировать, вызывая множество опасных осложнений, таких как сердечная недостаточность, аритмии и внезапная смерть, подтвердил доктор Хуй.
Для снижения риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний людям с избыточным весом и ожирением следует проконсультироваться с врачом по поводу соответствующих планов лечения и стремиться к возвращению своего веса в нормальный диапазон.
Пациентам следует регулярно проходить обследование сердечно-сосудистой системы, включая измерение артериального давления, уровня глюкозы в крови и уровня липидов в крови. При выявлении таких отклонений, как гипертония, диабет или сердечная дисфункция, лечение следует начинать немедленно, даже при отсутствии симптомов.
Доцент д-р Чыонг Тует Май, заместитель директора Национального института питания Министерства здравоохранения , заявила, что избыточный вес и ожирение стали глобальной проблемой, глобальной пандемией. В настоящее время темпы роста ожирения неуклонно увеличиваются.
Эксперты Института питания также признают, что существует до 10 факторов, которые постепенно способствуют ожирению у человека, включая: физические упражнения, питание, вирусы, гормоны, стресс, психологическое состояние, загрязнение окружающей среды, технологии, продукты питания и социальный статус.
Поэтому борьба с избыточным весом и ожирением представляет собой гораздо более сложную задачу, чем профилактика инфекционных заболеваний.
Здесь речь идет об изменении образа жизни и условий проживания; необходимо найти способ повлиять на политику, чтобы решить проблему условий жизни детей и создать для них пространство для занятий спортом и физической активностью .
Это также является одним из факторов, объясняющих, почему проблема избыточного веса и ожирения у детей не улучшилась. Кроме того, по словам г-жи Май, необходима коммуникация для постепенного изменения образа жизни в каждой семье.
Ранее профессор Ле Тхи Хуонг, директор Института профилактической медицины и подготовки специалистов в области общественного здравоохранения, также заявляла, что причины ожирения могут различаться у разных людей.
Ожирение у некоторых людей может быть вызвано перееданием или чрезмерным потреблением пищи, у других — недостатком физической активности, а в некоторых случаях — медицинскими заболеваниями или генетической предрасположенностью. Поэтому лечение требует выявления основной причины и ее устранения.
Помимо непривлекательной внешности, дети с ожирением также страдают от нарушений обмена веществ, связанных с липидами и сахарами в крови. Поэтому у них может развиться гипертония и диабет в раннем возрасте. В настоящее время существует множество предупреждений о растущей заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в раннем возрасте.
Изменение образа жизни, корректировка рациона питания и физическая активность имеют основополагающее значение в лечении избыточного веса и ожирения. Для людей с избыточным весом снижение веса не должно превышать 5 кг в месяц, в то время как тем, у кого ИМТ немного выше 30, следует снижать вес постепенно. В частности, более важно сосредоточиться на уменьшении окружности талии, чем просто на снижении веса.
Ожирение также очень легко рецидивирует, поэтому для контроля веса всегда необходимо придерживаться здорового питания и заниматься спортом.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в мире насчитывается 6,5 миллионов человек, страдающих ожирением и нуждающихся в лечении, а стоимость лечения ожирения огромна. Смертность от ожирения вдвое превышает смертность от рака молочной железы и колоректального рака вместе взятых.
Согласно расследованиям журналистов газеты «Инвестиционная газета», число пациентов с ожирением, обращающихся за лечением в медицинские учреждения, растет. В большинстве случаев пациенты, поступающие в больницу, не могут контролировать ожирение с помощью изменения образа жизни и не реагируют на другие методы лечения.
У этих пациентов часто наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление, боли в суставах, первичное бесплодие, диабет, гиперлипидемия, жировая болезнь печени, гиперхолестеринемия и т. д.
По словам врачей больницы дружбы Вьет Дык, ожирение — это хроническое заболевание, требующее своевременного лечения. Ожирение влияет не только на повседневную жизнь и внешний вид, но и создает множество рисков, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, жировая дистрофия печени, цирроз, заболевания опорно-двигательного аппарата, бесплодие и т.д.
Ожирение и избыточный вес также повышают риск смерти по сравнению с пациентами с нормальным весом. Принцип лечения избыточного веса и ожирения заключается в увеличении расхода энергии и снижении потребления пищи.
Избыточный вес или ожирение влияют не только на здоровье, активность, повседневную жизнь и психологическое состояние, но и должны рассматриваться как медицинское состояние, требующее обследования и лечения у специалистов в области гастроэнтерологии и лечения ожирения.
Существует множество методов лечения ожирения, таких как изменение образа жизни, повышение физической активности, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.
Источник: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html








