Aplicação de novas tecnologias no tratamento do infarto do miocárdio.

Segundo a médica Nguyen Thi Bach Yen, chefe do Departamento de Cardiologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, pacientes com infarto do miocárdio precisam ser levados o mais rápido possível a um centro médico capaz de realizar revascularização das artérias coronárias para aumentar suas chances de sobrevivência.

Os métodos de revascularização incluem trombólise (para pacientes que se apresentam precocemente e não têm contraindicações, especialmente em unidades de saúde que não possuem capacidade para intervenção coronária), cirurgia de revascularização do miocárdio (em casos de danos graves em três artérias coronárias) e intervenção coronária percutânea.

A intervenção coronária percutânea é o método de revascularização de emergência mais eficaz para o infarto agudo do miocárdio, oferecendo aos pacientes uma maior chance de sobrevivência.

Em particular, a aplicação de muitas tecnologias modernas, como a tomografia de coerência óptica (OCT) das artérias coronárias e o ultrassom intravascular (IVUS), ajuda a aumentar a eficácia do tratamento e a acelerar o tempo de recuperação dos pacientes.

Por exemplo, o Sr. B., de 53 anos, foi internado no hospital com infarto agudo do miocárdio, com placa aterosclerótica causando estenose de 95% na artéria interventricular anterior. Os médicos utilizaram angiografia coronária (OCT) para determinar com precisão o tamanho do lúmen estreitado e implantaram um stent de grande diâmetro. Após a intervenção, a falta de ar e a dor no peito do Sr. B. diminuíram e ele recebeu alta após 2 dias.

A OCT (Tomografia de Coerência Óptica) é uma técnica avançada de imagem que utiliza luz para criar imagens de alta resolução do lúmen dos vasos sanguíneos, permitindo que os médicos observem claramente a estrutura das placas ateroscleróticas e avaliem detalhadamente a condição dos vasos sanguíneos. Graças à OCT, os médicos podem garantir que os stents estejam totalmente estendidos e firmemente ajustados à parede do vaso, reduzindo o risco de reestenose e outras complicações.

Outro caso envolve o Sr. T., de 47 anos, que foi internado no hospital com angina grave e diagnosticado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Os médicos implantaram um stent para restaurar o fluxo sanguíneo na artéria coronária com o auxílio de ultrassom intravascular (IVUS).

O IVUS é uma tecnologia de imagem avançada que permite aos médicos visualizar com clareza a estrutura interna das artérias coronárias. O dispositivo IVUS é inserido no vaso sanguíneo através de um pequeno cateter, emitindo ondas ultrassônicas para criar imagens detalhadas do lúmen do vaso e da estrutura da placa aterosclerótica. Isso ajuda os médicos a avaliar com precisão o grau de estreitamento e a espessura da placa, selecionando assim o tamanho e o posicionamento adequados do stent.

Além disso, o IVUS ajuda a detectar possíveis complicações, como placas instáveis, rupturas ou trombose, ajustando assim a estratégia de intervenção para otimizar a eficácia e reduzir o risco de reestenose. Após a intervenção, o Sr. Thang não sentiu mais dor no peito e recebeu alta do hospital após 3 dias.

A Sra. B., de 89 anos, foi internada no hospital em estado crítico com infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e hipotensão. Foi diagnosticada com calcificação grave da artéria coronária, que obstruía quase completamente o fluxo sanguíneo principal.

Neste caso, o médico decidiu utilizar a técnica de rotabilização (perfuração e remoção da placa calcificada com uma broca diamantada) para tratar essa placa grave. Um rotabilizador é um dispositivo que utiliza uma pequena broca para desgastar e remover placas calcificadas na artéria, restaurando o fluxo sanguíneo e preparando melhor a artéria para a colocação de um stent.

As técnicas com Rotablader são particularmente valiosas em casos de calcificação arterial grave, onde os métodos intervencionistas convencionais têm pouca probabilidade de serem eficazes.

Ao remover as placas calcificadas, o rotabilizador ajuda a garantir que o stent possa ser totalmente estendido e pressionado contra a parede do vaso, reduzindo o tempo de intervenção, diminuindo o risco de reestenose e melhorando os resultados do tratamento.

Após utilizarem um rotablator para tratar a placa calcificada, os médicos implantaram com sucesso um stent para reperfundir o ramo da artéria coronária obstruído. Imediatamente após a intervenção, a saúde da Sra. Bé melhorou significativamente, com redução da dor no peito e estabilização gradual da pressão arterial.

Segundo o Médico do Povo, Professor Associado Bach Yen, novas técnicas como ultrassom intravascular (IVUS), angiografia coronária (OCT) e rotabilizador são avanços tecnológicos que ajudam a avaliar com precisão as lesões das artérias coronárias, otimizar os resultados da colocação de stents coronários e, assim, otimizar os resultados do tratamento para os pacientes.

Além disso, mesmo que o paciente tenha sido submetido a um implante de stent bem-sucedido para reperfusão, o problema da aterosclerose pode persistir e causar estreitamento em outros locais vasculares (artérias coronárias, artérias carótidas, artérias dos membros superiores e inferiores, etc.).

Portanto, os pacientes precisam mudar seu estilo de vida, como parar de fumar, consumir alimentos com baixo teor de colesterol, limitar a ingestão de gordura e sal; tratar condições relacionadas, como diabetes, hipertensão e dislipidemia; e continuar o uso a longo prazo de medicamentos específicos para tratar e prevenir o infarto do miocárdio recorrente.