A escassez de medicamentos e suprimentos causa sofrimento aos pacientes e aumenta os custos.

Atualmente, estamos operando essas duas máquinas com capacidade limitada, irradiando de 60 a 70 pacientes por máquina por dia. Aumentaremos o número de pacientes se as máquinas voltarem a funcionar normalmente em 1 a 2 semanas.

Em média, o Hospital K recebe 2.000 pacientes para exames, 1.000 pacientes para radioterapia e milhares de pacientes para tratamento ambulatorial e de internação todos os dias.

Entretanto, nos últimos dois anos, pacientes com câncer do Hospital Bach Mai e do Hospital Oncológico de Hanói têm migrado em massa para o Hospital K devido ao mau funcionamento de seus equipamentos de radioterapia (o Hospital Oncológico de Hanói possui 2 equipamentos, sendo que 1 está quebrado; o Hospital Bach Mai tem 1 equipamento quebrado), resultando em quase o dobro do número de pacientes e forçando os equipamentos a operarem em sua capacidade máxima.

Segundo o Sr. Quang, uma máquina de radioterapia tem capacidade para 70 pacientes por dia, mas atualmente está atendendo 150 pacientes por dia, funcionando de 20 a 22 horas por dia, incluindo sábados, portanto, as avarias são inevitáveis.

Embora o custo de reparo de uma máquina possa chegar a dezenas de bilhões de dongs, a licitação para peças de reposição pode levar meses. De acordo com o diretor do Hospital K, a compra de uma nova máquina exige um investimento significativo, já que o custo de uma máquina de radioterapia ultrapassa 100 bilhões de dongs, portanto, o investimento deve ser feito gradualmente.

No Hospital Central de Endocrinologia, unidade 1, em Yen Lang, Thai Thinh, Hanói, vários pacientes com insuficiência adrenal estão preocupados porque, nos últimos três meses, não receberam nenhum medicamento coberto pelo seguro para tratar seus problemas nas glândulas adrenais, apesar de possuírem plano de saúde.

No Hospital da Amizade Viet Duc, vários medicamentos de uso frequente, mas que estão em falta, incluindo albumina, gama globulina e anestésicos, têm sofrido com a escassez recentemente.

Segundo a direção do hospital, a escassez de albumina e gamaglobulina deveu-se à falta de licitantes participantes, o que impediu o hospital de adquiri-las. Portanto, a escassez é real e inevitável.

Em relação aos anestésicos, não existem substitutos disponíveis, enquanto as necessidades do Hospital da Amizade Viet Duc são muito altas, visto que se trata de um hospital cirúrgico especializado, realizando de 270 a 300 cirurgias eletivas e de 30 a 40 cirurgias de emergência diariamente.

O Instituto Nacional de Hematologia e Transfusão de Sangue tem enfrentado recentemente escassez de certos medicamentos e produtos químicos especializados, enquanto os pacientes não têm acesso a medicamentos de fontes confiáveis, o que leva a interrupções ou atrasos no tratamento, incluindo o medicamento Vincristina.

Além disso, a unidade não dispõe de certos medicamentos quimioterápicos, como metotrexato, etoposídeo e endoxano, obrigando os pacientes a comprá-los em fontes externas para o tratamento. Não só há escassez de produtos químicos, como também alguns materiais médicos e fluidos intravenosos, como a solução de glicose a 5%, são frequentemente indisponíveis.

Superando dificuldades com múltiplas soluções.

Considerando a sobrecarga de trabalho e a difícil situação enfrentada pelos pacientes, o Diretor do Hospital K afirmou que o hospital já havia proposto a compra de 11 máquinas de radioterapia adicionais, mas que está acelerando o processo de licitação. Entre agora e 2025, o plano é adquirir 4 novas máquinas de radioterapia: 1 para a unidade 2 (com previsão de conclusão até o final de 2024) e 3 em 2025, sendo 2 para a unidade 1, financiadas pelo Governo e pelo Ministério da Saúde . "Com mais 4 máquinas de radioterapia, a sobrecarga será reduzida e os médicos e a equipe médica não precisarão fazer horas extras", disse o Sr. Quang.

Enfrentando dificuldades semelhantes devido à escassez de certos medicamentos e suprimentos, o Dr. Duong Duc Hung, diretor do Hospital da Amizade Viet Duc, afirmou que o hospital prioriza cirurgias de emergência e pacientes em estado crítico, enquanto cirurgias de rotina e cirurgias estéticas ainda não são priorizadas. Além disso, a equipe precisa aumentar a capacidade cirúrgica até as 20h ou 21h para atender à demanda de pacientes.

"Os médicos também estão muito cansados; fizeram o seu melhor, mas se se esforçarem demais, não conseguirão garantir a qualidade dos cuidados médicos aos pacientes", afirmou o diretor do Hospital da Amizade Viet Duc.

Ter que comprar medicamentos e suprimentos médicos fora do sistema de seguro saúde é um fardo pesado para os pacientes, embora esse seja um direito legítimo ao qual eles têm direito.

Segundo informações, em junho deste ano, o Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde consultou unidades em 36 províncias e cidades e analisou relatórios sobre a situação de escassez de medicamentos nos últimos três anos. Sessenta e três departamentos provinciais de saúde relataram que, até o momento, há basicamente suprimento suficiente de medicamentos, com apenas alguns casos decorrentes de processos de licitação malsucedidos.

Em relação à questão dos pacientes terem que comprar medicamentos cobertos pelo seguro de saúde fora do sistema de saúde e à garantia dos direitos das pessoas, a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro de Saúde, afirmou que o Ministério da Saúde está elaborando uma Circular que regulamenta o pagamento direto dos custos de medicamentos e suprimentos médicos em exames e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde, a fim de garantir os direitos dos pacientes.

Assim sendo, os medicamentos e materiais médicos prescritos ao paciente podem ou não ter sido previamente cobertos pelo plano de saúde da unidade de saúde.

Os estabelecimentos de saúde podem não dispor de medicamentos ou suprimentos médicos para tratar pacientes por razões objetivas, como o fato de o processo de licitação para esses medicamentos ou suprimentos médicos não ter resultado em nenhuma proposta vencedora;

Há resultados de licitações, mas, no momento da prescrição de medicamentos e suprimentos médicos aos pacientes, o fornecedor não consegue fornecê-los; nos casos em que há atraso nos resultados das licitações centralizadas nacionais e locais e nas negociações de preços, e a unidade de saúde ainda não organizou o processo de licitação.

O Departamento de Seguro Saúde também propôs disposições específicas, como: para medicamentos e suprimentos médicos anteriormente cobertos pelo seguro saúde em um estabelecimento de saúde, o preço de reembolso deve ser o preço de reembolso do seguro saúde no momento mais próximo da data em que o estabelecimento de saúde ou o paciente adquire o medicamento.

Para medicamentos e suprimentos médicos que não eram previamente cobertos pelo plano de saúde em uma unidade de saúde, o preço de reembolso será o menor preço do lance vencedor no momento em que o paciente comprar o medicamento.

Segundo o Sr. Do Xuan Tuyen, Vice-Ministro da Saúde, o ministério está finalizando a versão revisada da Lei de Produtos Farmacêuticos e da Lei de Seguro Saúde para submetê-las à Assembleia Nacional para apreciação e aprovação na sessão de outubro.

Caso a Lei Farmacêutica seja aprovada, haverá cinco políticas de reforma administrativa muito robustas para agilizar o processo de emissão de autorizações de comercialização de medicamentos, auxiliando importadores e fornecedores de medicamentos para estabelecimentos de saúde.

Os líderes do Ministério da Saúde também destacaram quatro novos pontos nas políticas emitidas para lidar com a escassez de medicamentos e suprimentos médicos no período anterior.

Em primeiro lugar, permite a utilização de uma única cotação ou da cotação mais alta que corresponda à capacidade financeira e aos requisitos profissionais da instituição de saúde, em vez das três cotações utilizadas anteriormente.

Além disso, a aquisição de equipamentos e produtos químicos deve ser avaliada e recomendada por um conselho da instituição médica para evitar situações em que os itens sejam comprados, mas não possam ser utilizados.

Além disso, a contratação direta é permitida em casos urgentes para manter o funcionamento regular de uma unidade médica, o que significa que, se um processo de licitação não for bem-sucedido, o contrato será concedido por meio de negociação direta.

Ao mesmo tempo, os regulamentos especificam os casos de emergências epidêmicas em que a aquisição direta é aplicável; e permitem a opção de compra imediata de medicamentos adicionais, até um máximo de 30% do volume previamente contratado.

Segundo o Sr. Tuyen, a estrutura institucional para licitações e aquisição de medicamentos está basicamente completa, mas o principal problema reside na implementação em nível local. Essa implementação deve ser feita de forma aberta, transparente e livre de corrupção e desperdício durante todo o processo.

Para lidar com a escassez de medicamentos e suprimentos médicos no próximo período, o vice-ministro da Saúde, Do Xuan Tuyen, sugeriu que, ao emitir editais de licitação e avaliar propostas, as unidades devem estudar cuidadosamente as capacidades dos licitantes para evitar situações em que estes não possuam medicamentos.

No processo de licitação, as unidades devem designar o departamento de materiais para garantir que todo o trabalho seja executado corretamente, e a equipe envolvida deve receber treinamento e ser designada para realizar tarefas de licitação a longo prazo.

Em cada unidade, o departamento de planejamento geral, o departamento de suprimentos médicos, o departamento de farmácia e o departamento de contabilidade devem se coordenar para desenvolver um plano de fornecimento de medicamentos e suprimentos médicos para o ano seguinte.

As unidades devem compilar estatísticas sobre os padrões de doenças nos últimos 5 anos ou, pelo menos, nos últimos 6 meses, para identificar quais doenças provavelmente aumentarão, a fim de prever o fornecimento de medicamentos e, posteriormente, desenvolver planos para selecionar fornecedores e conduzir processos de licitação.

Ao mesmo tempo, para garantir um fornecimento adequado de medicamentos, os hospitais precisam planejar suas aquisições para o ano seguinte a partir do quarto trimestre. As unidades devem estudar cuidadosamente as diretrizes de licitação para assegurar processos licitatórios abertos e transparentes.