Em relação aos direitos dos pacientes ao receberem exames e tratamentos médicos pelo plano de saúde, segundo o Ministério da Saúde , a lista de serviços técnicos cobertos pelo sistema público de saúde atende atualmente às necessidades básicas de tratamento da população. A maioria dos exames e tratamentos médicos oferecidos nas unidades de saúde está dentro da cobertura do plano de saúde. Essas listas são revisadas, complementadas e atualizadas para garantir os direitos dos pacientes com cartão do plano de saúde, de acordo com a capacidade de pagamento do sistema.
Em relação aos benefícios do seguro de saúde, a Lei do Seguro de Saúde especifica o nível de benefícios para cada categoria, e esse nível de benefício não depende do estado de saúde do paciente.
Atualmente, a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde atende basicamente às necessidades de tratamento dos pacientes.
Para determinadas doenças graves, se o paciente possuir um cartão de seguro de saúde e for pobre ou pertencer a uma minoria étnica que viva numa área com condições socioeconómicas difíceis, o fundo de seguro de saúde cobrirá 100% dos custos do exame médico e do tratamento, dentro do âmbito do seu direito e nível de benefícios.
A lista mais recente de medicamentos modernos cobertos pelo seguro de saúde (Circular nº 20/2022/TT-BYT do Ministério da Saúde , que estipula as taxas e condições de pagamento) inclui 1.037 princípios ativos, medicamentos químicos e produtos biológicos, divididos em 27 grupos principais; e 59 medicamentos e marcadores radioativos. Além disso, a lista de medicamentos tradicionais, fitoterápicos e ingredientes medicinais tradicionais cobertos pelo seguro de saúde inclui 229 medicamentos tradicionais e fitoterápicos divididos em 11 grupos de efeitos; e 349 ingredientes medicinais tradicionais divididos em 30 grupos de efeitos, de acordo com os princípios da medicina tradicional.
Em relação à questão das contribuições obrigatórias para o seguro de saúde dos estudantes nas escolas serem superiores às do plano de saúde familiar, o Ministério da Saúde declarou que, de acordo com a Lei do Seguro de Saúde, os estudantes atualmente não se enquadram na categoria de elegíveis para o seguro de saúde familiar. O Ministério da Saúde informará as autoridades competentes durante a elaboração das alterações à Lei do Seguro de Saúde para que sejam consideradas e ajustadas as normas, de modo a melhor refletir a realidade, garantir os benefícios e reduzir os custos para as famílias.
Anteriormente, algumas localidades haviam solicitado que "o Ministério da Saúde pesquisasse e considerasse aconselhar o Governo a reduzir o prêmio do seguro saúde para estudantes que pagam na escola ao mesmo nível do prêmio do seguro saúde para a terceira e quarta pessoa de uma família, a fim de garantir a equidade para os participantes do seguro saúde".
Fonte: https://thanhnien.vn/chi-tra-bhyt-muc-huong-khong-phu-thuoc-vao-tinh-trang-benh-185240813204225802.htm
