Mangel på medisiner og forsyninger forårsaker lidelse for pasienter og øker kostnadene.

For øyeblikket bruker vi bare disse to maskinene med begrenset kapasitet, og bestråler 60–70 pasienter per maskin per dag. Vi vil øke antallet pasienter hvis maskinene fungerer problemfritt igjen om 1–2 uker.

I gjennomsnitt mottar K Hospital 2000 pasienter til undersøkelse, 1000 pasienter til strålebehandling og tusenvis av pasienter til behandling både på sykehus og poliklinisk basis hver dag.

I mellomtiden har kreftpasienter fra Bach Mai sykehus og Hanoi onkologiske sykehus de siste to årene strømmet til K sykehus fordi strålebehandlingsmaskinene deres ikke fungerer som de skal (Hanoi onkologiske sykehus har to maskiner og én er ødelagt; Bach Mai sykehus har én som er ødelagt), noe som har ført til nesten dobbelt så mange pasienter og tvunget maskinene til å operere med maksimal kapasitet.

Ifølge herr Quang har en strålebehandlingsmaskin en kapasitet på 70 pasienter per dag, men den håndterer for tiden 150 pasienter per dag og er i drift 20–22 timer i døgnet, inkludert lørdager, så havari er uunngåelig.

Mens kostnadene ved å reparere en maskin én gang kan beløpe seg til titalls milliarder dong, kan det ta måneder å anbudsinngå på reservedeler. Ifølge direktøren ved K Hospital krever kjøp av en ny maskin betydelig finansiering, ettersom kostnaden for én strålebehandlingsmaskin er over 100 milliarder dong, så investeringen må gjøres gradvis.

Ved Central Endocrine Hospital, anlegg 1 i Yen Lang, Thai Thinh, Hanoi, er flere pasienter med binyreinsuffisiens bekymret fordi de de siste tre månedene ikke har mottatt noen forsikringsdekket medisin for å behandle binyreproblemene sine, til tross for at de har helseforsikring.

Ved Viet Duc Friendship Hospital har det nylig vært mangel på flere ofte brukte, men mangelvare medisiner, inkludert albumin, gammaglobulin og anestetika.

Ifølge sykehusets ledelse skyldtes mangelen på albumin og gammaglobulin mangelen på deltakende tilbydere, noe som forhindret sykehuset i å kjøpe dem. Mangelen er derfor reell og uunngåelig.

Når det gjelder anestesi, finnes det ingen erstatninger tilgjengelig, mens behovet ved Viet Duc Friendship Hospital er svært høyt ettersom det er et spesialisert kirurgisk sykehus som utfører 270 til 300 planlagte operasjoner og 30–40 akuttoperasjoner daglig.

Det nasjonale instituttet for hematologi og blodtransfusjon har nylig opplevd mangel på visse spesialiserte legemidler og kjemikalier, mens pasienter mangler tilgang til medisiner fra pålitelige kilder, noe som har ført til avbrudd eller forsinkelser i behandlingen, inkludert legemidlet Vincristine.

I tillegg mangler anlegget visse cellegiftmedisiner som metotreksat, etoposid og endoxan, noe som tvinger pasienter til å kjøpe dem fra eksterne kilder for behandling. Ikke bare er det mangel på kjemikalier, men noe medisinsk utstyr og intravenøs væske, som 5 % glukoseoppløsning, er også ofte utilgjengelige.

Overvinne vanskeligheter med flere løsninger.

Gitt den overveldende arbeidsmengden og den vanskelige situasjonen pasientene står overfor, uttalte direktøren for K Hospital at sykehuset tidligere hadde foreslått å kjøpe 11 ekstra strålebehandlingsapparater, men at de for tiden akselererer anbudsprosessen. Frem til 2025 planlegger de å kjøpe 4 nye strålebehandlingsapparater: 1 til anlegg 2 (forventes å være ferdig innen utgangen av 2024); og 3 i 2025, inkludert 2 til anlegg 1, finansiert av regjeringen og Helsedepartementet . «Med 4 ekstra strålebehandlingsapparater vil overbelastningen reduseres, og leger og medisinsk personell vil ikke måtte jobbe overtid», sa Quang.

Dr. Duong Duc Hung, direktør ved Viet Duc Friendship Hospital, står overfor lignende vanskeligheter på grunn av mangel på visse medisiner og forsyninger, og uttalte at sykehuset prioriterer akuttkirurgi og kritisk syke pasienter, mens rutineoperasjoner og kosmetiske operasjoner ennå ikke er prioritert. I tillegg må personalet øke den kirurgiske kapasiteten frem til kl. 20.00–21.00 for å møte pasientbehovet.

«Legene er også veldig slitne. De har gjort sitt beste, men hvis de presser seg selv for hardt, vil de ikke kunne garantere kvaliteten på medisinsk behandling for pasientene», uttalte direktøren for Viet Duc Friendship Hospital.

Det er en tung byrde for pasienter å måtte kjøpe medisiner og medisinsk utstyr utenfor forsikringssystemet, selv om dette er en legitim rettighet de har krav på.

Det skal ha blitt rapportert at helseforsikringsavdelingen i Helsedepartementet i juni i år konsulterte enheter i 36 provinser og byer og undersøkte rapporter om situasjonen med medisinmangel de siste tre årene. Sekstitre provinsielle helseavdelinger rapporterte at det til dags dato stort sett er tilstrekkelig tilgang på medisiner, med bare noen få tilfeller som følge av mislykkede anbudsprosesser.

Angående spørsmålet om pasienter som må kjøpe medisiner dekket av helseforsikring utenfor helsevesenet og å sikre folks rettigheter, sa Tran Thi Trang, direktør for helseforsikringsavdelingen, at Helsedepartementet utvikler et rundskriv som regulerer direkte betaling av kostnader for medisiner og medisinsk utstyr i helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelser og behandlinger for å sikre pasienters rettigheter.

Følgelig kan medisinene og medisinske forsyninger som er foreskrevet til pasienten, ha vært eller ikke vært dekket av helseforsikringen ved det medisinske anlegget tidligere.

Helseinstitusjoner har kanskje ikke tilgjengelig medisiner eller medisinsk utstyr til å behandle pasienter av objektive årsaker, for eksempel at anbudsprosessen for disse medisinene eller det medisinske utstyret ikke ga noen vinnende anbud;

Det finnes anbudsresultater, men når legemidler og medisinsk utstyr forskrives til pasienter, er ikke leverandøren i stand til å levere dem; i tilfeller der det er forsinkelser i resultatene av nasjonale og lokale sentraliserte anbuds- og prisforhandlinger, og det medisinske anlegget ennå ikke har organisert anbudsprosessen.

Helseforsikringsdepartementet foreslo også spesifikke bestemmelser, som for eksempel: for medisiner og medisinsk utstyr som tidligere var dekket av helseforsikring ved et helseforetak, bør refusjonsprisen være helseforsikringens refusjonspris på det tidspunktet som er nærmest når helseforetaket eller pasienten kjøper medisinen.

For medisiner og medisinsk utstyr som tidligere ikke var dekket av helseforsikring ved et helseforetak, vil refusjonsprisen være den laveste vinnende budprisen på det tidspunktet pasienten kjøper medisinen.

Ifølge visehelseminister Do Xuan Tuyen er departementet i ferd med å ferdigstille den reviderte loven om legemidler og loven om helseforsikring, som skal legges frem for nasjonalforsamlingen for behandling og godkjenning i oktobermøtet.

Hvis legemiddelloven blir vedtatt, vil det bli fem svært sterke reformer av administrative prosedyrer for å fremskynde prosessen med å utstede markedsføringstillatelser for legemidler, og hjelpe legemiddelimportører og leverandører til helseinstitusjoner.

Helsedepartementets ledere pekte også på fire nye punkter i retningslinjene som er vedtatt for å håndtere mangelen på medisiner og medisinsk utstyr i den siste perioden.

For det første tillater det bruk av ett tilbud eller det høyeste tilbudet som samsvarer med helseforetakets økonomiske kapasitet og faglige krav, i stedet for de tre tilbudene som ble brukt tidligere.

I tillegg må kjøp av utstyr og kjemikalier evalueres og anbefales av et råd ved det medisinske anlegget for å unngå situasjoner der varer kjøpes inn, men ikke kan brukes.

I tillegg er direkte kontraktsarbeid tillatt i hastetilfeller for å opprettholde den ordinære driften av et medisinsk anlegg, noe som betyr at dersom en anbudsprosess ikke lykkes, vil kontrakten bli tildelt gjennom direkte forhandlinger.

Samtidig spesifiserer forskriftene tilfeller av epidemiske nødsituasjoner der direkte anskaffelse er aktuelt; og gir mulighet for å kjøpe ytterligere legemidler umiddelbart, opptil maksimalt 30 % av det tidligere avtalte volumet.

Ifølge Tuyen er det institusjonelle rammeverket for anbudsgivning og anskaffelse av medisiner i utgangspunktet komplett, men hovedproblemet ligger i implementeringen på grasrotnivå. Det må gjøres på en måte som er åpen, transparent og fri for korrupsjon og sløsing underveis i prosessen.

For å håndtere mangelen på medisiner og medisinsk utstyr i den kommende perioden, foreslo visehelseminister Do Xuan Tuyen at når enheter utsteder anbudsdokumenter og vurderer anbud, bør de nøye studere tilbydernes evner for å unngå situasjoner der tilbyderne mangler medisiner.

I anbudsprosessen bør enhetene tildele materialavdelingen ansvaret for å sikre at alt arbeid utføres riktig, og de involverte ansatte bør få opplæring og bli tildelt å utføre anbudsoppgaver på lang sikt.

Ved hver enhet må den generelle planleggingsavdelingen, avdelingen for medisinsk utstyr, apotekavdelingen og regnskapsavdelingen koordinere seg for å utvikle en plan for forsyning av medisiner og medisinsk utstyr for det påfølgende året.

Enhetene må samle statistikk over sykdomsmønstre de siste 5 årene eller minst de siste 6 månedene for å identifisere hvilke sykdommer som sannsynligvis vil øke, for å kunne forutsi forsyninger og medisiner og deretter utvikle planer for valg av leverandører og gjennomføring av anbudsprosesser.

Samtidig, for å sikre tilstrekkelig forsyning av medisiner, må sykehusene planlegge sin legemiddelinnkjøp for det påfølgende året fra fjerde kvartal. Enhetene bør studere anbudsretningslinjene nøye for å sikre åpne og transparente anbudsprosesser.