Kan sykehus låne eller låne medisiner?

Prinsippene for legemiddelanskaffelse som Viet Duc Friendship Hospital spesielt, og sykehus generelt, implementerer, er åpenhet, transparens, kostnadseffektivitet og ansvarlighet.

Når det gjelder anskaffelse av medisiner og medisinsk utstyr ved anlegget, trådte anbudsloven i kraft 1. januar 2024 ifølge Dr. Hung, og en rekke veiledende dekreter og rundskriv ble deretter utstedt, noe som i stor grad hjalp sykehuset i anskaffelsesarbeidet.

Følgelig har mange nye forskrifter hjulpet sykehus med å overvinne vanskeligheter, og noen forskrifter er til og med store skritt fremover, og endrer fullstendig anskaffelsesprosessen ved anlegget. For eksempel er det ikke nødvendig å kjøpe varer til lavest mulig pris, eller å fjerne opprinnelsesforskrifter, noe som hjelper sykehus med å kjøpe varer av god kvalitet til rimelige priser, i samsvar med loven.

Tenk deg for eksempel et veldig lite produkt som brukes på sykehus: teip. Tidligere, under gamle forskrifter, måtte sykehusene kjøpe det billigste alternativet, så billig teip av lav kvalitet vant anbudene, noe som resulterte i at store deler av pasientenes hud revnet opp når den ble brukt.

For øyeblikket er dette problemet løst; sykehus er ikke lenger tvunget til å kjøpe de billigste produktene, men kan kjøpe gode, ekte produkter til rimelige priser og i samsvar med loven.

Da direktøren for Viet Duc Friendship Hospital diskuterte vanskelighetene og hindringene som ble møtt under anskaffelsesprosessen, spurte han representanten for legemiddeltilsynet i Helsedepartementet om spørsmålet om å låne medisiner til behandling.

Dr. Hung tok opp dette problemet fordi det er en vanlig forekomst på sykehus i nødstilfeller der pasienter kjemper for å redde livet.

«Hvis en pasient trenger visse medisiner, men sykehuset ikke har dem, er det tillatt å låne dem fra et annet sykehus for å redde pasienten? Ville det å låne medisiner på denne måten bryte med regelverket?», spurte lederen for Viet Duc Friendship Hospital.

Ved lån av medisiner, må prinsippet om å returnere riktig medisin, til samme pris og med tilsvarende utløpsdato følges ved retur?

Ifølge Le Xuan Hoanh, leder for avdelingen for styring av legemiddelpriser i Vietnams legemiddeladministrasjon i helsedepartementet, fastsetter forskriftene at kjøp og salg av legemidler kun kan finne sted mellom enheter som oppfyller forretningskravene, mens sykehus, som er offentlige tjenesteenheter, ikke har rett til å overføre eierskap. Hoanh la også til at overføring av eierskap til legemidler kun er tillatt for radioaktive legemidler.

Gitt situasjonen slik den ble beskrevet av direktøren for Viet Duc Friendship Hospital, uttalte Hoanh at forvaltningsorganet vil utføre forskning for å foreslå løsninger som er passende for virkeligheten, og som sikrer rettighetene og prioriterer folks helse og liv fremfor alt annet.

Mangel på medisiner, venting på operasjon – hva er årsaken til dette?

Angående bekymringene rundt medisinmangel og lange ventetider for kirurgi, uttalte dr. Duong Duc Hung at dette er en realitet, og at sykehuset gjør store anstrengelser for å overvinne det.

Dr. Duong Duc Hung snakket med journalister om medisinmangelen og de lange ventetidene for kirurgi ved Viet Duc Friendship Hospital.

Ifølge lederne ved Viet Duc Friendship Hospital finnes det et annet tilsvarende alternativ med bioekvivalente legemidler hvis ett legemiddel ikke er tilgjengelig, så det er generelt sett ingen mangel på behandlingslegemidler.

For spesialiserte legemidler som albumin og gammaglobulin klarte imidlertid ikke sykehuset å skaffe dem på grunn av mangel på deltakende tilbydere, noe som resulterte i en reell mangel. Ifølge dr. Hung er dette en uunngåelig situasjon.

Anestetika er også mangelvare på grunn av mangel på alternativer, mens etterspørselen ved Viet Duc Friendship Hospital er svært høy ettersom det er et kirurgisk sykehus i toppklasse, som utfører 270 til 300 planlagte operasjoner og 30–40 akuttoperasjoner daglig.

Direktør Duong Duc Hung la også til at sykehusapoteket tidligere hadde tatt opp bekymringene rundt medisiner for både inneliggende og polikliniske pasienter.

De nye, strengere forskriftene for anskaffelse og anbudsgivning skaper imidlertid vanskeligheter for apotek i alle offentlige sykehussystemer.

Direktøren ved Viet Duc Friendship Hospital forklarte mangelen på anestesimidler og sa at sykehusene først begynte å utarbeide anbudsdokumenter tidlig i mai, da rundskrivet som veileder loven om anbud ble utstedt. Den lange tiden det tar å utarbeide dokumenter forsinker innkjøpsprosessen.

«De nye medisinene har ikke blitt lagt ut på anbud ennå, sykehuset har ikke erstatninger og kan ikke låne dem, så mangelen på bedøvelsesmidler er uunngåelig», innrømmet dr. Duong Duc Hung.

På grunn av mangel på bedøvelsesmidler måtte sykehuset justere operasjonsplanene deretter, samtidig som de jobbet dag og natt med anbudsprosessen. Mer spesifikt måtte sykehuset redusere planlagte operasjoner, og ikke-hasteoperasjoner som kunne bli utsatt, som fjerning av skruer og kosmetisk kirurgi, fikk fortsette. Imidlertid ble operasjoner for kreft, akutte operasjoner og organtransplantasjoner fra hjernedøde donorer fortsatt sikret.

«Uten regulering og anestesi ville selv akutte operasjoner vært umulige. Derfor ble sykehuset tvunget til å redusere antallet operasjoner, ikke stoppe dem helt. Faktisk viste reguleringen seg effektiv; nå som anestesi er tilgjengelig, har antallet operasjoner økt igjen», la dr. Hung til.

Med lange ventetider for kirurgi, i tillegg til subjektive årsaker som analysert ovenfor, er Viet Duc Friendship Hospital et tertiærsykehus, med pasienter som strømmer til fra hele landet, og et begrenset antall senger. Alle operasjonsstuer på sykehuset opererer med full kapasitet, med leger og sykepleiere som jobber utrettelig til 21.00–22.00.

Ifølge Dr. Hung har det medisinske personalet gjort en stor innsats og kan ikke presse seg lenger, da dette ville gå ut over kvaliteten på den medisinske behandlingen. Ved Viet Duc Friendship Hospital er kvalitet alltid topprioritet og kan ikke neglisjeres.