Tekorten aan medicijnen en medische benodigdheden veroorzaken leed bij patiënten en verhogen de kosten.

Momenteel gebruiken we deze twee apparaten slechts op beperkte capaciteit, waarbij we 60-70 patiënten per apparaat per dag bestralen. We zullen het aantal patiënten verhogen als de apparaten over 1-2 weken weer naar behoren functioneren.

Gemiddeld ontvangt K Hospital dagelijks 2.000 patiënten voor onderzoek, 1.000 patiënten voor radiotherapie en duizenden patiënten voor zowel klinische als poliklinische behandelingen.

De afgelopen twee jaar stromen kankerpatiënten van het Bach Mai Ziekenhuis en het Oncologisch Ziekenhuis van Hanoi massaal naar het K Ziekenhuis, omdat hun radiotherapieapparaten defect zijn (het Oncologisch Ziekenhuis van Hanoi heeft 2 apparaten, waarvan er 1 kapot is; het Bach Mai Ziekenhuis heeft er 1, die ook kapot is). Dit resulteert in bijna een verdubbeling van het aantal patiënten en dwingt de apparaten tot maximale capaciteit.

Volgens de heer Quang heeft een radiotherapiemachine een capaciteit van 70 patiënten per dag, maar momenteel behandelt deze 150 patiënten per dag en is 20-22 uur per dag in bedrijf, inclusief zaterdag, waardoor storingen onvermijdelijk zijn.

Hoewel de reparatiekosten van een apparaat al snel kunnen oplopen tot tientallen miljarden dong, kan het aanvragen van vervangende onderdelen maanden duren. Volgens de directeur van K Hospital vereist de aanschaf van een nieuw apparaat een aanzienlijke investering, aangezien één radiotherapieapparaat meer dan 100 miljard dong kost. De investering moet daarom geleidelijk worden gedaan.

In het Centraal Endocrien Ziekenhuis, vestiging 1 in Yen Lang, Thai Thinh, Hanoi, maken verschillende patiënten met bijnierinsufficiëntie zich zorgen omdat ze de afgelopen drie maanden geen door de verzekering gedekte medicatie hebben ontvangen voor de behandeling van hun bijnierproblemen, ondanks dat ze een zorgverzekering hebben.

In het Viet Duc Friendship Hospital zijn er de laatste tijd tekorten aan verschillende veelgebruikte, maar schaars voorkomende medicijnen, waaronder albumine, gammaglobuline en verdovingsmiddelen.

Volgens de ziekenhuisleiding is het tekort aan albumine en gammaglobuline te wijten aan een gebrek aan geïnteresseerde partijen, waardoor het ziekenhuis deze middelen niet kon aanschaffen. Het tekort is dus reëel en onvermijdelijk.

Wat betreft verdovingsmiddelen zijn er geen alternatieven beschikbaar, terwijl de behoeften van het Viet Duc Friendship Hospital zeer hoog zijn, aangezien het een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis is dat dagelijks 270 tot 300 geplande operaties en 30 tot 40 spoedoperaties uitvoert.

Het Nationaal Instituut voor Hematologie en Bloedtransfusie kampt de laatste tijd met tekorten aan bepaalde gespecialiseerde geneesmiddelen en chemicaliën, terwijl patiënten geen toegang hebben tot medicijnen uit betrouwbare bronnen, wat leidt tot onderbrekingen of vertragingen in de behandeling, waaronder het geneesmiddel Vincristine.

Daarnaast ontbreekt het de kliniek aan bepaalde chemotherapiemedicijnen zoals methotrexaat, etoposide en endoxan, waardoor patiënten deze voor hun behandeling elders moeten aanschaffen. Niet alleen zijn er tekorten aan chemicaliën, maar ook aan bepaalde medische benodigdheden en intraveneuze vloeistoffen, zoals een 5% glucoseoplossing, zijn deze vaak niet beschikbaar.

Moeilijkheden overwinnen met meerdere oplossingen.

Gezien de enorme werkdruk en de moeilijke situatie waarin patiënten zich bevinden, verklaarde de directeur van K Ziekenhuis dat het ziekenhuis eerder had voorgesteld om 11 extra radiotherapieapparaten aan te schaffen, maar dat het aanbestedingsproces momenteel wordt versneld. Tussen nu en 2025 is men van plan 4 nieuwe radiotherapieapparaten aan te schaffen: 1 voor faciliteit 2 (naar verwachting gereed eind 2024); en 3 in 2025, waaronder 2 voor faciliteit 1, gefinancierd door de overheid en het ministerie van Volksgezondheid . "Met 4 extra radiotherapieapparaten zal de overbelasting afnemen en hoeven artsen en medisch personeel geen overuren meer te maken", aldus de heer Quang.

Dr. Duong Duc Hung, directeur van het Viet Duc Friendship Hospital, kampt met vergelijkbare problemen als gevolg van tekorten aan bepaalde medicijnen en benodigdheden. Hij verklaarde dat het ziekenhuis prioriteit geeft aan spoedoperaties en ernstig zieke patiënten, terwijl routineoperaties en cosmetische ingrepen nog geen prioriteit krijgen. Daarnaast moet het personeel de operatiecapaciteit verhogen tot 20.00-21.00 uur om aan de vraag van patiënten te voldoen.

"De artsen zijn ook erg moe; ze hebben hun best gedaan, maar als ze zichzelf te veel belasten, kunnen ze de kwaliteit van de medische zorg voor patiënten niet garanderen," aldus de directeur van het Viet Duc Friendship Hospital.

Het moeten kopen van medicijnen en medische benodigdheden buiten het verzekeringssysteem om is een zware last voor patiënten, ook al is dit een legitiem recht waar ze aanspraak op hebben.

Naar verluidt heeft de afdeling Zorgverzekering van het Ministerie van Volksgezondheid in juni van dit jaar overleg gevoerd met instanties in 36 provincies en steden en rapporten over de tekorten aan geneesmiddelen in de afgelopen drie jaar onderzocht. Drieënzestig provinciale gezondheidsdiensten meldden dat er tot nu toe in principe voldoende geneesmiddelen beschikbaar zijn, met slechts enkele uitzonderingen als gevolg van mislukte aanbestedingsprocedures.

Met betrekking tot de kwestie van patiënten die medicijnen die door hun zorgverzekering worden vergoed, buiten het zorgsysteem moeten aanschaffen en de waarborging van de rechten van mensen, zei mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Zorgverzekeringen, dat het Ministerie van Volksgezondheid een circulaire aan het ontwikkelen is die de directe betaling van kosten voor medicijnen en medische benodigdheden regelt bij medische onderzoeken en behandelingen die door de zorgverzekering worden gedekt, om de rechten van patiënten te waarborgen.

Het is dus mogelijk dat de medicijnen en medische benodigdheden die aan de patiënt zijn voorgeschreven, al dan niet eerder door de zorgverzekering van de betreffende zorginstelling werden vergoed.

Zorginstellingen beschikken mogelijk niet over de benodigde medicijnen of medische benodigdheden om patiënten te behandelen vanwege objectieve redenen, zoals het feit dat de aanbestedingsprocedure voor die medicijnen of medische benodigdheden geen winnende biedingen heeft opgeleverd;

Er zijn weliswaar biedingsresultaten, maar op het moment dat medicijnen en medische benodigdheden aan patiënten worden voorgeschreven, is de leverancier niet in staat deze te leveren; dit geldt ook in gevallen waarin er vertraging is bij de bekendmaking van de resultaten van nationale en lokale gecentraliseerde biedings- en prijsonderhandelingen, en de medische instelling het biedingsproces nog niet heeft georganiseerd.

Het ministerie van Zorgverzekeringen stelde ook specifieke bepalingen voor, zoals: voor medicijnen en medische benodigdheden die voorheen door de zorgverzekering werden vergoed bij een zorginstelling, dient de vergoedingsprijs gelijk te zijn aan de vergoedingsprijs van de zorgverzekering op het moment dat de zorginstelling of patiënt het medicijn aanschaft.

Voor medicijnen en medische benodigdheden die voorheen niet door de zorgverzekering van een zorginstelling werden vergoed, is de vergoedingsprijs de laagste biedprijs op het moment dat de patiënt het medicijn aanschaft.

Volgens de heer Do Xuan Tuyen, onderminister van Volksgezondheid, legt het ministerie de laatste hand aan de herziene Wet op Geneesmiddelen en de Wet op de Ziektekostenverzekering om deze tijdens de zitting in oktober ter overweging en goedkeuring aan de Nationale Vergadering voor te leggen.

Als de Geneesmiddelenwet wordt aangenomen, zullen er vijf zeer krachtige hervormingen van de administratieve procedures worden doorgevoerd om het proces van het afgeven van vergunningen voor het in de handel brengen van geneesmiddelen te versnellen, wat gunstig is voor importeurs van geneesmiddelen en leveranciers aan zorginstellingen.

De leiders van het ministerie van Volksgezondheid wezen ook op vier nieuwe punten in het beleid dat is uitgevaardigd om het tekort aan medicijnen en medische benodigdheden in de afgelopen periode aan te pakken.

Ten eerste maakt het gebruik van één offerte mogelijk, of de hoogste offerte die aansluit bij de financiële mogelijkheden en professionele eisen van de zorginstelling, in plaats van de drie offertes die voorheen werden gebruikt.

Daarnaast moet de aanschaf van apparatuur en chemicaliën worden beoordeeld en aanbevolen door een raad van de medische instelling om te voorkomen dat artikelen worden aangeschaft die vervolgens niet kunnen worden gebruikt.

Daarnaast is rechtstreekse contractering toegestaan ​​in dringende gevallen om de reguliere werking van een medische instelling te waarborgen. Dit betekent dat als een aanbestedingsprocedure niet succesvol is, het contract via directe onderhandelingen wordt gegund.

Tegelijkertijd specificeren de voorschriften de gevallen van epidemische noodsituaties waarin directe inkoop van toepassing is; en bieden ze de mogelijkheid om direct extra geneesmiddelen aan te schaffen, tot een maximum van 30% van het eerder gecontracteerde volume.

Volgens de heer Tuyen is het institutionele kader voor het aanbesteden en inkopen van geneesmiddelen in principe compleet, maar de belangrijkste uitdaging ligt in de uitvoering op lokaal niveau. Dit moet gebeuren op een open, transparante en corruptievrije manier, zonder verspilling tijdens het hele proces.

Om het tekort aan medicijnen en medische benodigdheden in de komende periode aan te pakken, stelde onderminister van Volksgezondheid Do Xuan Tuyen voor dat overheidsinstanties bij het uitschrijven van aanbestedingsdocumenten en het beoordelen van biedingen de capaciteiten van de bieders zorgvuldig onderzoeken om te voorkomen dat bieders niet over voldoende medicijnen beschikken.

Tijdens het biedingsproces dienen de betrokken partijen de materiaalafdeling aan te wijzen om ervoor te zorgen dat alle werkzaamheden correct worden uitgevoerd. Het betrokken personeel dient training te krijgen en voor langere tijd te worden ingezet voor de biedingswerkzaamheden.

Binnen elke afdeling moeten de algemene planningsafdeling, de afdeling medische benodigdheden, de apotheekafdeling en de boekhouding samenwerken om een ​​plan te ontwikkelen voor de levering van medicijnen en medische benodigdheden voor het volgende jaar.

Afdelingen moeten statistieken verzamelen over ziektepatronen van de afgelopen 5 jaar, of in ieder geval van de afgelopen 6 maanden, om te bepalen welke ziekten naar verwachting zullen toenemen. Dit is nodig om de voorraden en medicijnen te voorspellen en vervolgens plannen te ontwikkelen voor de selectie van leveranciers en het uitvoeren van aanbestedingsprocedures.

Tegelijkertijd moeten ziekenhuizen, om een ​​adequate geneesmiddelenvoorraad te garanderen, hun geneesmiddeleninkoop voor het volgende jaar vanaf het vierde kwartaal plannen. Instellingen dienen de aanbestedingsrichtlijnen zorgvuldig te bestuderen om open en transparante aanbestedingsprocedures te waarborgen.