Meer sterfgevallen als gevolg van dengue.

Op 20 juni 2024 werd bij mevrouw H. dengue vastgesteld en op 26 juni 2024 opgenomen in het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten. Daar kreeg ze beademing, hemodialyse en intraveneuze vloeistoffen toegediend, maar haar toestand verbeterde niet. Haar longontsteking verergerde, ze ontwikkelde secundaire infecties en kreeg meervoudig orgaanfalen. Op 8 augustus 2024 verzocht de familie van mevrouw H. om haar mee naar huis te mogen nemen voor verdere behandeling. Om 15:52 uur op 8 augustus 2024 overleed mevrouw H. thuis.

Wat betreft de uitbraak van denguekoorts, zijn experts van mening dat de situatie steeds complexer wordt. Het Centrum voor Tropische Ziekten van het Bach Mai Ziekenhuis heeft de afgelopen tijd tientallen ernstige gevallen van denguekoorts opgenomen met complexe symptomen, talrijke waarschuwingssignalen en gevaarlijke complicaties, die een hoog risico op overlijden met zich meebrengen. Opvallend is dat veel patiënten jong zijn, maar toch ernstige symptomen vertonen.

Volgens universitair hoofddocent dr. Do Duy Cuong, directeur van het Centrum voor Tropische Ziekten, werd een 25-jarige man uit het district Hoang Mai in Hanoi, die al vijf dagen koorts had, in het ziekenhuis opgenomen en bleek hij dengue te hebben. Tijdens de behandeling ontwikkelde de patiënt ernstig leverfalen, een snelle daling van het aantal bloedplaatjes en een verminderde bloedconcentratie.

Een 62-jarige vrouw uit het district Dan Phuong in Hanoi werd in het ziekenhuis opgenomen nadat ze bijna een week lang last had gehad van intermitterende hoge koorts, vermoeidheid, spierpijn en verminderde eetlust. De patiënte had een voorgeschiedenis van hypertensie en artritis, gebruikte regelmatig pijnstillers en er werd bij haar een ernstige vorm van dengue hemorragische koorts vastgesteld.

Tests bevestigden dat het om dengue type 2 ging. Een dag na opname verslechterde de toestand van de patiënt, met een scherpe daling van het aantal bloedplaatjes, verhoogde leverenzymen en leverfalen. De patiënt moest worden geïntubeerd, beademd, continu hemodialyse ondergaan en antibiotische behandeling krijgen. Vanwege het ernstige multi-orgaanfalen was het risico op overlijden echter zeer hoog.

De afdeling Infectieziekten van het Dong Da Algemeen Ziekenhuis heeft sinds het begin van het jaar meer dan 100 patiënten met dengue behandeld. Hoewel er in mei en juni geen gevallen waren, heeft de afdeling sinds juli 55 gevallen geregistreerd.

Volgens dr. Duong Quoc Bao, adjunct-hoofd van de afdeling Infectieziekten, zal het aantal gevallen van dengue in augustus en september waarschijnlijk aanzienlijk toenemen.

Volgens een rapport van het Centrum voor Ziektebestrijding (CDC) in Hanoi werden in juni 30 tot 70 gevallen van dengue per week geregistreerd; van eind juli tot begin augustus steeg dit aantal naar 120 tot 170 gevallen per week. Sinds het begin van het jaar zijn er in Hanoi 1.579 gevallen van dengue en 57 uitbraken geregistreerd.

De ziekte wordt gekenmerkt door bloedingen en plasmaverlies, wat kan leiden tot hypovolemische shock, stollingsstoornissen en orgaanfalen. Indien niet tijdig gediagnosticeerd en behandeld, kan dit gemakkelijk tot de dood leiden.

Denguekoorts kent diverse klinische verschijningsvormen en verloopt snel van mild tot ernstig. De ziekte begint meestal plotseling en doorloopt drie stadia: het koortsstadium, het kritieke stadium en het herstelstadium.

Vroegtijdige opsporing van de ziekte en een grondig begrip van de klinische aspecten in elk stadium van de aandoening maken een vroege diagnose, een correcte en tijdige behandeling en uiteindelijk het redden van levens mogelijk.

De koortsperiode kenmerkt zich door symptomen zoals plotselinge, aanhoudende hoge koorts, hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, een rode huid, spierpijn, gewrichtspijn en pijn in beide oogkassen. Vaak zijn er petechiën (kleine bloedvlekjes) onder de huid, bloedend tandvlees of neusbloedingen. De kritieke fase duurt meestal tussen dag 3 en 7 van de ziekte.

De patiënt kan nog steeds koorts hebben of de koorts kan zijn gezakt. Mogelijke symptomen zijn: hevige en aanhoudende buikpijn of verhoogde pijngevoeligheid, vooral in de leverstreek, en braken. Ook kan er plasmalekkage optreden als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit (meestal gedurende 24-48 uur).

Bij aanzienlijk plasmaverlies kan shock optreden met symptomen zoals rusteloosheid, agitatie of lethargie, koude extremiteiten, snelle en zwakke pols, lage bloeddruk, onmeetbare bloeddruk, niet-voelbare pols, koude huid, cyanose (ernstige shock) en verminderde urineproductie.

In sommige ernstige gevallen kunnen er tekenen van orgaanfalen optreden, zoals ernstige leverschade/leverfalen, schade aan de nieren, het hart, de longen of de hersenen, een veranderd bewustzijn en disfunctie van andere organen.

Deze ernstige verschijnselen kunnen optreden bij patiënten met of zonder shock als gevolg van plasmalekkage. De herstelperiode duurt meestal 7 tot 10 dagen. Deze periode kan echter ook langer duren en zelfs maanden aanhouden.

Om muggen die dengue overbrengen volledig uit te roeien, adviseert Khong Minh Tuan, adjunct-directeur van het CDC in Hanoi, mensen om regelmatig huishoudelijke artikelen te controleren, zoals: bloemvazen, containers, gebroken stukken, flessen, weggegooide voorwerpen waarin water zich kan verzamelen en andere waterhoudende containers.

Deze voorwerpen moeten ondersteboven worden geplaatst wanneer ze niet in gebruik zijn. Het elimineren van broedplaatsen voor muggen is de meest fundamentele, effectieve en economische manier om ziekten op de lange termijn te voorkomen.

Daarnaast is het noodzakelijk de communicatie te versterken om de gemeenschap te informeren over de ziektesituatie en de preventie- en bestrijdingsmaatregelen, zodat mensen proactief en tijdig preventie- en behandelingsmaatregelen kunnen nemen en ernstige gevallen en sterfgevallen kunnen beperken.