De uitbraak van dengue ontwikkelt zich op een complexe manier, waarbij veel gevallen zeer ernstig zijn.

Een andere patiënt, een 66-jarige man uit Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, had intermitterend hoge koorts (39 graden Celsius), hoofdpijn, spierpijn, kniepijn, droog braken en hematurie. Een derde patiënt, een 39-jarige man uit Hoai Duc, Hanoi, had vijf dagen koorts en werd in kritieke toestand opgenomen in het ziekenhuis, met bloedstolsels, een koude en klamme huid en een snelle pols.

Patiënten die in het Centrum voor Tropische Ziekten een intensieve behandeling krijgen volgens specifieke protocollen, vertonen geleidelijke verbetering en kunnen binnen enkele dagen worden ontslagen.

Er zijn echter ook ernstig zieke patiënten met een slechte prognose, vooral ouderen en mensen met onderliggende aandoeningen. Een 62-jarige vrouw uit Dan Phuong, Hanoi, werd in het ziekenhuis opgenomen nadat ze bijna een week lang last had gehad van intermitterende hoge koorts, vermoeidheid, spierpijn en verminderde eetlust. Ze had een voorgeschiedenis van hypertensie en artritis, gebruikte regelmatig pijnstillers en er werd bij haar een ernstige vorm van dengue hemorragische koorts vastgesteld.

Tests bevestigden dat het om dengue type 2 ging. Een dag na de ziekenhuisopname verslechterde de toestand van de patiënt, met een scherpe daling van het aantal bloedplaatjes, verhoogde leverenzymen en leverfalen.

De patiënt had intubatie, beademing, continue hemodialyse en aanvullende antibioticabehandeling nodig. Vanwege ernstig meervoudig orgaanfalen was het risico op overlijden echter zeer hoog.

Volgens universitair hoofddocent Cuong is dengue een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het denguevirus. Dengue wordt gekenmerkt door koorts, bloedingen en plasmaverlies, wat kan leiden tot hypovolemische shock, stollingsstoornissen en orgaanfalen. Indien niet tijdig gediagnosticeerd en behandeld, kan het gemakkelijk tot de dood leiden.

Het denguevirus kent vier typen: DEN-1, DEN-2, DEN-3 en DEN-4. Het virus wordt overgedragen van besmette personen op gezonde personen door muggenbeten. De Aedes aegypti-mug is de belangrijkste vector. De ziekte treft zowel kinderen als volwassenen het hele jaar door, met een toename tijdens het regenseizoen.

Denguekoorts kent diverse klinische verschijningsvormen en verloopt snel van mild tot ernstig. De ziekte begint meestal plotseling en doorloopt drie stadia: het koortsstadium, het kritieke stadium en het herstelstadium.

Vroegtijdige opsporing van de ziekte en een grondig begrip van de klinische aspecten in elk stadium van de aandoening maken een vroege diagnose, een correcte en tijdige behandeling en uiteindelijk het redden van levens mogelijk.

Koortsfase: Klinische symptomen zijn onder andere: plotselinge, aanhoudende hoge koorts. Hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid. Huidcongestie. Spierpijn, gewrichtspijn, pijn in beide oogkassen. Vaak zijn er petechiën (kleine bloedvlekjes) onder de huid, bloedend tandvlees of neusbloedingen. Laboratoriumonderzoek: De hematocrietwaarde (Hct) geeft een normaal aantal rode bloedcellen aan. Het aantal bloedplaatjes is normaal of neemt geleidelijk af (maar blijft boven de 100.000/mm³). Het aantal witte bloedcellen is meestal verlaagd.

De kritieke fase: treedt meestal op tussen dag 3 en 7 van de ziekte. De patiënt kan nog steeds koorts hebben of de koorts kan zijn gezakt. De volgende symptomen kunnen optreden: hevige en aanhoudende buikpijn of toegenomen pijn, vooral in de leverstreek. Braken.

Plasmalekkage wordt veroorzaakt door een verhoogde vasculaire permeabiliteit (meestal gedurende 24-48 uur). Dit omvat pleurale effusie, interstitieel oedeem (wat kan leiden tot ademhalingsfalen), peritoneale effusie en oedeem van de oogleden. Bij aanzienlijke plasmalekkage kan dit leiden tot shock met symptomen zoals rusteloosheid, agitatie of lethargie, koude extremiteiten, snelle en zwakke pols, lage bloeddruk, onmeetbare bloeddruk, niet-voelbare pols, koude huid, cyanose (ernstige shock) en oligurie.

Onderhuidse bloeding: Verspreide petechiën of purpura, meestal aan de voorkant van beide onderbenen en de binnenkant van beide armen, de buik, dijen, flanken, of als blauwe plekken.

Slijmvliesbloedingen zoals bloedend tandvlees, neusbloedingen, bloed braken, zwarte of bloederige ontlasting, vaginale bloedingen of bloed in de urine.

Bij ernstige bloedingen: ernstige neusbloedingen (waarvoor tamponade of gaas nodig is om de bloeding te stoppen), ernstige vaginale bloedingen, bloedingen in spieren en zacht weefsel, gastro-intestinale en viscerale bloedingen (longen, hersenen, lever, milt, nieren), vaak gepaard gaande met shock, trombocytopenie, weefselhypoxie en metabole acidose, wat kan leiden tot meervoudig orgaanfalen en ernstige intravasculaire stolling.

Ernstige bloedingen kunnen ook voorkomen bij patiënten die ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken, zoals acetylsalicylzuur (aspirine), ibuprofen of corticosteroïden, of bij patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweren of chronische hepatitis.

In sommige ernstige gevallen kan orgaanfalen optreden, zoals ernstige leverschade/hepatitis, nierschade, hartschade, longschade, hersenschade, bewustzijnsverandering en disfunctie van andere organen. Deze ernstige verschijnselen kunnen voorkomen bij patiënten met of zonder shock als gevolg van plasmaleakage.

Herstelperiode: Meestal van dag 7 tot dag 10: De koorts neemt af, het aantal bloedplaatjes neemt geleidelijk weer toe, de urineproductie neemt toe en de eetlust keert terug. De herstelperiode kan daarna nog maanden duren.

Volgens universitair hoofddocent dr. Do Duy Cuong, directeur van het Centrum voor Tropische Ziekten, moeten patiënten met plotselinge, aanhoudende hoge koorts, hoofdpijn en spierpijn naar een medische instelling gaan voor onderzoek, tests en een beoordeling van de symptomen. Denguekoorts moet vroegtijdig worden gediagnosticeerd en behandeld; vermijd zelfmedicatie en het toedienen van intraveneuze vloeistoffen thuis.

De Aedes egypti-mug is de belangrijkste bron van ziekteoverdracht. Deze muggen leven doorgaans in gebieden dicht bij menselijke nederzettingen en stedelijke centra. Het is belangrijk om donkere, vochtige plekken en stilstaand water, die broedplaatsen voor muggen vormen, aan te pakken en te verwijderen.

Daarnaast is het nodig om insecticiden te spuiten om muggen te doden, muggenwerende middelen en vallen te gebruiken, horren voor de ramen te plaatsen en een hor te dragen tijdens het slapen.

Momenteel bestaat er in Vietnam geen vaccin of specifieke behandeling voor dengue. Daarom moeten patiënten bij een vermoeden van of diagnose van dengue medische hulp zoeken, rusten en veel vocht drinken.

"Patiënten kunnen paracetamol nemen om koorts te verlagen en pijn te verlichten. Neem absoluut geen aspirine of ibuprofen, want deze twee medicijnen kunnen het risico op bloedingen verhogen," benadrukte universitair hoofddocent dr. Do Duy Cuong.