SGGP 신문이 건강보험 약품 목록과 관련된 국민의 우려를 반영하여 "건강보험 약품 목록의 느린 업데이트: 환자는 고통받고 병원은 어려움"이라는 제목의 기사를 연재한 후, 기자들과의 인터뷰에서 국회 사회위원회 부위원장인 응우옌 황마이 씨는 단점을 극복하기 위해 현행 2014년 건강보험법을 조속히 개정해야 한다고 말했습니다. 2024년 1월 1일부터 시행될 예정인 의료 검사 및 치료에 관한 법률과의 일관성을 확보합니다.

국회 사회위원회 부위원장 응우옌 호앙 마이 씨

* 기자: SGGP신문에서 보도한 바와 같이, 건강보험 약품 목록의 느린 업데이트는 건강보험 가입자의 권익에 큰 영향을 미치는 것으로 여겨집니다. 당신의 의견은 무엇입니까?

- 응우옌 황 마이: 건강보험 약물 목록(약물의 상표명이 아닌 활성 성분에 따라)이 업데이트되는 속도가 느린 것은 사실입니다. 제약 산업은 매우 빠르게 발전하고 있으며 많은 새로운 약물이 출시되고 있습니다... 정부 보고서에 따르면 지난 몇 년 동안 약 400개의 신약이 출시되었지만 베트남 시장에 출시된 약물은 9%에 불과하며 목록은 수년 동안 업데이트되지 않았습니다.

왜? 주된 이유는 새로운 약물(새로운 활성 성분을 함유한 약물, 처음으로 사용하는 약초, 기존 활성 성분을 새롭게 조합한 약물 또는 이전에 사용했던 약초)이 종종 매우 비싸고, 치료가 불가능한 질병을 치료하는 데 집중하기 때문입니다. 가격이 비싸고, 목록에 포함되면 건강보험 기금에서 지불해야 하므로 치료 효과, 기여 수준, 혜택 및 기금 균형 능력 등 여러 요소를 계산하여 관련 당사자 모두를 설득해야 합니다.

건강보험기금도 기여금이자 혜택기금이라는 점을 기억하세요. 동일한 기여 수준을 적용하더라도 어떤 사람은 수십억 동에 달하는 거액의 지급을 받는 반면, 어떤 사람은 수만 동 정도만 받는다면 불공평할 것입니다. 그러므로 목록의 발행은 매우 신중하게 고려되어야 합니다. 하지만 현행 건강보험법은 목록을 검토하고 업데이트하는 데 얼마나 오랜 시간이 걸리는지 명확하게 규정하지 않고 있습니다. 일반적으로 당국은 4~5년에 한 번씩 업데이트를 실시합니다. 제약 산업이 발전하는 시대에, 치료 방법은 빠르게 변화하고 있으며, 이러한 업데이트 시간은 매우 느리고 시대에 뒤떨어져 있습니다.

사람들은 초레이 병원에서 건강보험 약을 받기 위해 기다리고 있다. 사진: CAO THANG

* 환자에게 더 많은 선택권을 제공하기 위해 공제금을 다른 비율로 요청할 수 있습니까?

- 건강보험법을 개정, 보완할 때 반드시 고려해야 할 사항이라고 생각합니다. 항암제 등 값비싼 신약의 경우 건강보험 기금이 최대 80%까지 보장할 수 없으므로 공제금 지급률이 달라야 합니다. 건강보험법을 개정할 때, 꼭 고려하고 포함해야 할 내용이 두 가지 있다고 생각합니다. 첫째, 새로운 약물과 새로운 치료 동향을 주기적으로 검토하고 평가하여 목록을 업데이트합니다. 이는 매우 전문적이고 복잡한 업무이지만 건강보험 가입자의 합법적 권리를 보장하는 데 필수적입니다. 둘째, 희귀약과 고가약의 공제금 비율을 연구할 필요가 있다.

* 건강보험 목록에 포함된 약품과 의료용품이 있는데, 치료시설에는 여전히 없어서 환자에게 밖에서 구매하도록 요청해야 합니까?

- 건강보험 정책에 따른 치료를 위한 새로운 약물이 부족하다는 것은 맞습니다. 건강 보험에서 보장하는 약물과 의료품이 부족한 것도 또 다른 문제인데, 여기에는 여러 가지 원인이 있으며 증상의 단계에 따라 다릅니다. 현재 제가 관찰한 바에 따르면, 광범위한 부족 현상은 없고 일부 부대에서만 부족 현상이 나타납니다. 환자가 목록에 있는 약물을 구매하기 위해 직접 비용을 지불하도록 강요하는 것은 국가 관리 기관과 치료 시설의 무책임한 행위입니다. 전액을 납부한 건강보험 가입자는 책임을 다한 것이므로, 서비스 제공자 또한 상응하는 책임을 다해야 합니다.

* 건강보험법 개정 및 보완 사업은 이번 제6차 국회 법제사안에 포함되지 않은 반면, 진료 및 검사에 관한 법률(개정)은 2024년 1월 1일부터 시행됩니다. 그렇다면 법제도의 일관성이 보장될까요?

- 보건부는 건강보험법(개정안) 초안을 완성하고 있습니다. 이 법안을 국회에 제출하여 심의와 승인을 받는 것은 실로 시급한 사안으로, 14대와 15대 국회의 두 임기 동안 많은 지방자치단체의 유권자들이 거듭해서 요청해 온 사안입니다. 개인적으로는 품질이 보장된다면 당연히 2024년에 국회에서 이 법안이 심의되고 통과될 것이라고 생각합니다.

사람들이 호치민시의 의과대학 병원에서 약을 사기 위해 기다리고 있다. 사진: HOANG HUNG

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약물과 의료품 부족은 지속적인 문제입니다.

보건부는 방금 전국의 검진 및 치료 시설에서 약물과 의료 장비를 구매하는 현황과 해결책에 대한 간략한 보고서를 발표했습니다. 보고서는 약물과 의료품 부족이 새로운 현상이 아니라 지속적인 문제이며, 코로나19 팬데믹 기간과 그 이후에 더욱 심각해져 사람들의 건강 관리에 영향을 미치고 있다고 밝혔다.

보건부는 이러한 이유에 대해 세계적으로 원자재와 활성성분의 부족, 세계적 가격 변동 문제, 인플레이션, 에너지 위기, 군사적 갈등의 영향 등으로 인해 제약품 생산의 투입 비용이 증가했다고 밝혔습니다. 높은 제품 비용, 공급망의 붕괴, 제조업체에 대한 인센티브 부족…

이러한 상황에 따라 보건부는 약물 발급, 약물 갱신, 약물 및 의료기기 유통 등록의 진행을 가속화하는 데 주력해 왔습니다. 현재에도 여전히 유효한 약물과 제약 성분의 총 수는 22,000종이 넘고, 의료 장비의 종류도 10만 종이 넘습니다. 보건부는 또한 기업들에게 특히 희귀 약물의 경우 공급원을 찾도록 지시했습니다. 행정절차를 간소화하고 삭감하는 것을 촉진합니다. 의료부 산하 의료기관에 대한 구매결정권한 승인 및 계약자 선정 계획의 전면적 분산화를 시행합니다. 약물 조달을 가속화하고, 국가 중앙 입찰을 실시합니다. 입찰에 대한 정보공개 강화 권한에 따라 약물 및 의료 장비 확보와 관련된 문제를 검토하여 해결합니다.

탄 손