본 논문은 호치민시 땀안 종합병원 내분비과-당뇨병과의 응우옌 티 탄 쭉 박사가 전문적으로 자문했습니다.

갑상선 중독증과 뼈 전이가 있는 전립선암 환자에게는 허기 뼈 증후군(HBS)이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 혈액 내 칼슘, 인, 마그네슘 수치가 낮아지는 것을 유발합니다.

원발성 부갑상선기능항진증을 앓은 사람들은 '허기진 뼈' 증후군을 겪을 확률이 4~13%입니다. 이 비율은 2차성 부갑상선기능항진증 환자의 경우 20~70%로 증가합니다. 갑상선 수술 후 환자의 경우 이 증후군의 발병률은 27%이고, 바세도우병 환자의 경우 약 47%로 가장 높은 발병률을 보입니다.

이유

부갑상샘 호르몬(폴리펩타이드 - PTH)은 혈액과 뼈에서 칼슘, 인, 비타민 D의 농도를 조절하는 역할을 합니다. 혈중 칼슘이 낮으면 부갑상선은 PTH 호르몬을 분비하는데, 이 호르몬은 뼈에서 혈액으로 칼슘을 방출하도록 자극합니다. 부갑상선기능항진증은 혈액 내 PTH 수치가 높을 때 발생합니다.

부갑상선기능항진증을 치료하기 위해 부갑상선 수술을 한 후 PTH 수치가 갑자기 떨어지는 경우가 많습니다. 갑상선 수술 중 부갑상선이 손상되면 PTH 수치가 감소할 수 있으며, 이로 인해 뼈 흡수가 감소하고 새로운 뼈 형성이 증가할 수 있습니다. 이로 인해 뼈에 칼슘이 부족해지므로 "배고픈 뼈" 증후군이라는 이름이 붙었습니다. 뼈 형성에 필요한 칼슘 사용이 증가하면 혈중 칼슘 수치가 감소합니다.

징후

병인학적으로 "허기진 뼈" 증후군은 저칼슘혈증과 유사한 증상을 보입니다. 증상으로는 근육 경련이나 경련, 근육 약화, 뼈 통증, 피로, 혼란, 과민성이나 불안, 입술, 혀, 손가락 또는 발의 따끔거림 등이 있습니다. 심각한 저칼슘혈증은 인후 근육 경련을 일으켜 호흡 곤란(후두 경련), 근육 경직(경직), 간질 발작 등을 일으킬 수 있습니다.

진단 및 치료

혈액 칼슘 검사는 질병을 진단하는 데 도움이 됩니다. 4일 이상 혈중 칼슘 수치가 8.4mg/dL 미만이면 환자에게 "골다공증" 증후군이 있을 수 있습니다.

환자는 질병이 건강에 미치는 영향을 평가하기 위해 혈중 마그네슘, 인, 비타민 D, 심전도, 뼈 엑스레이 검사 등의 다른 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

치료의 목적은 혈중 칼슘 수치를 정상으로 되돌리는 것입니다. 방법으로는 정맥 칼슘 주입, 경구 칼슘 보충, 비타민 D와 마그네슘 보충 등이 있습니다.

이 질병은 치료 성공률이 높고, 어떤 경우는 수개월에서 수년까지 지속됩니다. 조기에 발견하여 치료하지 않으면 "허기진 뼈" 증후군은 경련, 경련, 골다공증, 골절, 운동 기능 장애, 심장 리듬 장애 등의 합병증으로 쉽게 이어질 수 있습니다.

Truc 박사는 부갑상선이나 갑상선 수술을 받은 환자의 뼈 밀도, 혈중 칼슘, 인, 비타민 D 및 부갑상선 호르몬 수치를 주의 깊게 검사할 것을 권고합니다. 수술 전에 비타민 D와 칼슘을 보충하세요. 수술 후 환자는 위의 지표를 지속적으로 모니터링하고 이상이 있는 경우 의사에게 알려야 합니다.

딘 티엔