건강보험기금으로부터 희귀의약품 직접 지급

보건부 차관 쩐 반 투안은 방금 건강보험 카드를 소지한 사람들의 의약품 및 의료 장비 비용 직접 지불을 규정하는 순환 22/2024/TT-BYT(순환 22/2024)에 서명하고 발행했으며, 조건, 기준 및 지불 수준을 명확하게 명시했습니다.

이에 따라 이 통지문은 건강보험카드를 소지한 환자에 대한 혜택 범위 내에서 건강보험기금이 약물 및 의료장비 비용을 직접 지불하는 조건과 혜택 수준을 규정합니다.

지불 대상이 되는 약물 및 의료 장비의 사례는 다음과 같습니다. 희귀 약물 목록을 규정하는 보건부 장관의 2019년 8월 30일자 회람 제26/2019/TT-BYT에 따라 발행된 희귀 약물 목록에 있는 약물입니다.

C 또는 D 유형의 의료장비는 개인용 의료장비를 제외하고, 의료장비 목록에 있는 의료장비는 일반 물품과 마찬가지로 매매가 가능합니다.

지불 조건과 관련하여, 통지문 22/2024에서는 다음과 같이 명확히 규정하고 있습니다. 약물을 처방하고 의료 장비의 사용을 표시할 때 다음 조건을 보장해야 합니다. 의료 시설에는 승인된 계약자 선정 계획에 따라 계약자를 선정하는 과정에 있기 때문에 약물이나 의료 장비가 없습니다.

동시에, 검진 및 치료 시설에는 대체 의약품이 없습니다(환자에게 처방된 활성 성분을 함유한 상업용 의약품이 없거나 동일한 활성 성분이지만 농도나 함량 또는 투여 형태 또는 투여 경로가 다르고 환자의 처방을 대체할 수 없는 의약품).

의료장비와 관련하여, 건강보험 진료기관이 환자에게 처방된 의료장비를 갖추고 있지 않고, 이를 대체할 의료장비도 없는 경우 건강보험 환자에게 지급됩니다.

처방·지정 약물 및 의료기기는 검진·치료기관의 전문 범위에 부합해야 하며, 전국 검진·치료기관 중 한 곳에서 건강보험이 보장하는 검진·치료 비용을 보상받아야 하며, 처방·지정 약물 및 의료기기는 건강보험 가입자의 급여 범위 내에 있어야 합니다.

환자가 직접 구매할 수 있도록 처방전을 발행하여 이익을 취하지 마십시오.

또한, 통지문 22/2024에서는 의료 검사 및 치료 시설이 환자에게 약품 및 의료 장비를 직접 구매하도록 처방하고 지시함으로써 이익을 얻거나 이를 남용하지 않도록 해야 한다고 명시하고 있습니다.

환자 또는 환자의 법적 대리인은 직접 지불 요청 파일의 합법성과 완전성에 대한 책임을 집니다.

성, 시 위생부서는 관리권한을 가진 검진치료기관에서 건강보험 검진치료에 필요한 의약품 및 의료장비의 공급을 보장하기 위해 감독, 검사 및 구매감독을 강화해야 합니다. 의약품 및 의료기기 공급에 관한 조건을 충족하지 않는 진료·치료 시설을 법령의 규정에 따라 취급하는 행위

동시에, 관리 권한에 속하는 진료기관에 대한 검사와 감독을 강화하여, 환자에게 약품과 의료기기를 직접 처방하거나 구매하도록 지시하는 등 부당이득이나 이익 추구 행위가 발생하지 않도록 보장한다. 법률의 규정에 따라 위반 사항을 엄격히 처리합니다.

보건부는 또한 진료 및 치료 시설의 책임자에게 환자의 건강보험 혜택의 권리와 수준에 대한 지도 및 협의를 주관할 것을 요구합니다. 환자에게 약물 부족에 대한 구체적인 정보 제공 의료 장비

보건부는 의료 종사자들이 환자에게 약품과 의료 장비를 직접 구매하도록 처방하거나 지시하는 데 있어 남용이나 이익 추구가 없어야 한다고 규정합니다.