그는 MRI와 DSA 스캔 검사를 받았고, 그 결과 3.5mm 크기의 가성동맥류와 함께 뇌혈관 기형(후방 뇌실의 동정맥루)이 발견되었습니다. 선생님, 뇌혈관 기형에 레이저 치료를 사용해야 하는 경우는 언제이고, 로봇을 이용한 뇌수술이 필요한 경우는 언제인가요? (리 응우옌, 호치민시)

회신하다:

현재 뇌동정맥 기형을 치료하는 데는 개방형 두개골 절개술, 혈관 중재술, 감마 나이프 방사선 치료의 세 가지 일반적인 방법이 있습니다. 각 사례에 따라 의사는 적절한 치료 방법을 선택할 것입니다. 주된 목표는 출혈을 예방하는 동시에 발작이나 다른 신경계 합병증을 조절하는 것입니다.

혈관내 중재술 : 이 기술은 신경혈관 중재술 전문의가 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 기계를 사용하여 수행합니다. 호치민시의 땀아인 병원에서는 이 방법을 많은 뇌혈관 기형 사례에 성공적으로 적용했습니다. 약 2mm 길이의 작은 카테터를 허벅지 동맥에 삽입하고, DSA에 통합된 X선, CT 또는 MRI 영상을 이용하여 혈관을 통해 뇌로 연결합니다.

외과의는 카테터를 통해 색전제를 주입하여 동맥을 막고 기형 혈관으로 흐르는 혈류를 줄입니다. 혈관내 중재술은 동맥류를 제거하거나 크기를 줄이는 데 도움이 되는 최소 침습적 치료법으로, 출혈성 뇌졸중을 일으키는 출혈 가능성을 줄입니다. 혈관내 수술 후 환자는 기형을 재평가하기 위해 검사를 받게 됩니다. 이를 통해 의사는 추가적인 치료 지침을 제공하게 됩니다.

일반적으로 혈관 기형의 크기가 3cm 미만이고 구조가 간단한 경우에는 중재적 색전술을 선택할 수 있습니다. 더 크고 복잡한 기형은 종종 여러 가지 방법을 조합하여 치료합니다. 이런 경우, 의사는 종종 기형의 크기를 줄이기 위해 먼저 색전술을 시행합니다.

감마 나이프 방사선 수술 : 감마 나이프 방사선 수술은 수술적 위험이나 복잡성이 높은 작은 혈관 기형(3.5cm 미만)에 주로 적용되는 수술입니다. 감마 나이프 방사선 수술은 기형을 제거하고 뇌출혈 위험을 예방할 수 있는 안전하고 효과적인 치료 옵션입니다. 이 방법은 방사선으로 인한 합병증을 최소한으로 줄이는 데에도 도움이 됩니다.

뇌혈관 기형의 복잡한 사례의 경우, 의사는 여러 방법을 결합하여 다중적 치료를 실시해 환자에게 가장 좋은 결과를 제공합니다.

기형의 수술적 제거: 뇌 동정맥 기형이 출혈하거나 쉽게 도달할 수 있는 부위에 있는 경우, 기형을 제거하기 위한 뇌 수술이 선호되는 경우가 많습니다. 그런 다음 외과의는 일시적으로 두개골의 일부를 열어 혈관 기형을 제거합니다. 최근 호치민시의 땀안 종합병원에서 신경외과 의사들은 차세대 Modus V Synaptive 인공지능 로봇을 적용하여 최소한의 침습으로 가장 어려운 부위의 뇌종양, 뇌혈관 기형, 뇌출혈 등 많은 사례를 수술하여 환자에게 좋은 결과를 제공하고 있습니다.

외과의는 고배율 현미경을 사용하여 뇌의 혈관 기형을 특수 클램프로 고정하고 주변 뇌 조직에서 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 외과의는 두개골을 다시 부착하고 두피의 절개 부위를 닫습니다. 절제술은 일반적으로 뇌의 기능적 영역에 영향을 미치지 않는 병변으로 혈관 기형을 제거할 수 있을 때 수행됩니다.

석사.MD.CKII 마이 호앙 부
호치민시 땀안 종합병원 신경외과