លទ្ធផលនៃការអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោននិង MRI ពោះរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញថា papilla នៃ Vater (ផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងដែលហូរចូលទៅក្នុង duodenum) មានដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុង duodenum ។ ទំហំដុំសាច់ប្រហែល 2x2 សង់ទីម៉ែត្រ, ផ្ទៃដំបៅ, ហូរឈាម។

កាលពីថ្ងៃទី 27 ខែកញ្ញា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dao Tran Tien អនុប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺក្រពះពោះវៀន មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហាណូយ បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់មហារីកសរសៃប្រសាទនៅក្នុង duodenum ampulla មិនទាន់បានលុកលុយបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែងនៅឡើយ ដោយទាមទារឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tien បាននិយាយថា “ដុំសាច់ Neuroendocrine ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដូចជា ក្រពះ ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ ពោះវៀនធំ ពោះវៀនធំ លំពែង ប៉ុន្តែកម្រមាននៅក្នុង ampulla of Vater” ។

ឧប្បត្តិហេតុគឺប្រហែល 0.3-1% នៃដុំសាច់ neuroendocrine ក្រពះពោះវៀនទាំងអស់ និងតិចជាង 2% នៃមហារីកក្រពះជាទូទៅ។ នៅប្រទេសវៀតណាម ការសិក្សាបានកត់ត្រាករណីស្រដៀងគ្នានេះ ដែលកម្រមានណាស់។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tien អំពែររបស់ Vater មានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញ និងសរសៃឈាមធំៗជាច្រើន។ ប្រសិនបើ duodenum ត្រូវបានបើក អ្នកជំងឺទំនងជាមានផលវិបាកដូចជា fistula លំពែង ការឆ្លងមេរោគ ស្នាមសង្វារពីការវះកាត់បើកចំហ និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺ​ដែល​បាន​ដក​លំពែង​ទាំង​មូល​ចេញ​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​សុខភាព​រយៈពេល​វែង និង​កាត់បន្ថយ​គុណភាព​ជីវិត។ ក្រុមការងារបានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ដើម្បីយកដុំពក Vater ចេញ ជួយរក្សាបំពង់រំលាយអាហារ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ដោយមានជំនួយពី C-Arm វេជ្ជបណ្ឌិតបានដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ កន្លែងកាត់ត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយឈុតឯកទេស ជួយឱ្យមុខរបួសឆាប់ជាសះស្បើយ និងជៀសវាងផលវិបាក។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានដាក់ stents biliary និង pancreatic stents ដើម្បីធានាបាននូវលំហូរទឹកប្រមាត់ឡើងវិញ និងការពារផលវិបាកដូចជា edema, second biliary obstruction, and acute pancreatitis។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថិរភាព គាត់អាចញ៉ាំអាហារទន់ៗ មានសកម្មភាពធម្មតា ហើយត្រូវបានរំសាយចេញពីរថ្ងៃក្រោយមក។ លទ្ធផលរោគវិទ្យាបានបង្ហាញថា ដុំសាច់មានកម្រិតខុសគ្នាខ្ពស់ (ពោលគឺសាហាវទាប) ហើយត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺគ្រាន់តែត្រូវតាមដាន និងត្រឡប់មកពិនិត្យតាមកាលវិភាគ ដោយមិនចាំបាច់ទទួលការព្យាបាលបន្ថែម ឬគីមីឡើយ។

លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត Tien បាន​បន្ថែម​ថា ដុំ​សាច់​ក្នុង​អំពែរ​ភាគ​ច្រើន​គឺ​សាហាវ។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​រក​ឃើញ និង​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល នោះ​កោសិកា​មហារីក​អាច​រាលដាល​ដល់​សរីរាង្គ​ផ្សេង​ទៀត​ក្នុង​ខ្លួន ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​ព្យាបាល​ពិបាក។ លើសពីនេះ ជាលិកាមហារីកអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ Vater ទឹកប្រមាត់ និងទឹកលំពែងមិនអាចហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចដើម្បីរំលាយអាហារ បណ្តាលឱ្យស្ទះទឹកប្រមាត់ រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ រលាកលំពែងស្រួចស្រាវ រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងស្លាប់។

ដុំសាច់ Neuroendocrine កើតមានជាទូទៅចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 50-60 ឆ្នាំ ហើយច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។ មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មិន​ទាន់​ដឹង​នៅឡើយ​ទេ​។ កត្តាដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់រួមមានអ្នកដែលមានជំងឺ endocrine neoplasia ប្រភេទ 1 (MEN1), neurofibromatosis ប្រភេទ 1 និងរោគសញ្ញា Von Hippel-Lindau (VHL) ។

ដុំសាច់ neuroendocrine ក្រពះពោះវៀនដំណើរការដោយស្ងៀមស្ងាត់ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាធម្មតានៅដំណាក់កាលដំបូង។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត រោគសញ្ញាគ្លីនិកបង្ហាញភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ ដែលងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺរំលាយអាហារជាច្រើនទៀត។ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានតែនៅដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tien ដុំសាច់បឋមជារឿយៗមានទំហំតូច ដូច្នេះការស្កែន CT ឬ MRI មានភាពប្រែប្រួលត្រឹមតែ 33% ប៉ុណ្ណោះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈ morphological លម្អិតនៃដុំសាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវការជំនួយពីម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន ដែលជួយរកឃើញដំបៅជ្រៅនៅក្រោមស្រទាប់ស្តើងនៃជញ្ជាំងបំពង់រំលាយអាហារ ក៏ដូចជាកូនកណ្តុរ និងសរសៃឈាមជុំវិញ។ ពីទីនោះ យើងអាចវាយតម្លៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ និងវិសាលភាពនៃការលុកលុយរបស់ដំបៅ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលសមស្រប។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាដូចជា រាគ ចង្អោរ និងក្អួត ឈឺពោះ ស្បែកឡើងក្រហម និងទល់លាមក ឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានឆាប់។

ទ្រីញម៉ៃ

* ឈ្មោះតួអក្សរត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ