យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Cuong ស្ថានភាពនៃមនុស្សប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid កំពុងតែកើនឡើង ជាធម្មតាមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្ត។

ការរំលោភបំពាន Corticoid បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកប្រើប្រាស់។

ជាមួយនឹងជំងឺឆ្អឹង និងសន្លាក់ មនុស្សជាច្រើនយល់ថាថ្នាំដែលទិញដោយខ្លួនឯងអាចព្យាបាលពួកគេយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះពួកគេចូលចិត្តវា ហើយលេបវាជាប្រចាំ។ នៅពេលចូលរៀន អ្នកទាំងអស់សុទ្ធតែមានបញ្ហាក្រពេញ Adrenal មិនគ្រប់គ្រាន់ របួសសាច់ដុំ និងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។

យោងតាមអ្នកជំនាញ អ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំគឺពិបាកព្យាបាលខ្លាំងណាស់ ត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ និងតម្រូវឱ្យសមាជិកគ្រួសារមើលថែរយៈពេលជាច្រើនខែ ដែលមានតម្លៃថ្លៃណាស់។

មិនយូរប៉ុន្មាន អ្នកជំងឺស្រីម្នាក់កើតជំងឺផ្តាសាយ ប៉ុន្តែបានព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយគ្រុនក្តៅ និងថ្នាំ corticosteroids (Medrol 16mg/day)។ បីថ្ងៃក្រោយមក ស្ថានភាពអ្នកជំងឺមិនប្រសើរឡើង គាត់មានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម ត្រូវប្រើអុកស៊ីហ្សែន និងម៉ាស៊ីនខ្យល់។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងជាបន្តបន្ទាប់ ឆក់ទឹករំអិលធ្ងន់ធ្ងរ ភាពស្រអាប់ពណ៌សនៅក្នុងសួតទាំងពីរនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានគ្រុនផ្តាសាយលឿន B ។

អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ដាក់​ម៉ាស៊ីន​ខ្យល់ និង​មាន​តម្រង​ឈាម។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសារធាតុរាវ bronchial បានបង្ហាញពីជំងឺផ្តាសាយ B ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ staphylococcus aureus ។ អ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្រូវទទួលការអន្តរាគមន៍ ECMO ជាបន្ទាន់។

បន្ទាប់ពីការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់អស់រយៈពេលជាង 2 ខែជាមួយនឹង 37 ថ្ងៃនៅលើ ECMO ជិត 50 ថ្ងៃនៅលើបំពង់ខ្យល់ និងអុកស៊ីសែនកម្រិតខ្ពស់ អ្នកជំងឺជាស្ត្រីបានរួចផុតពីការស្លាប់។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺនៅរស់រានមានជីវិតក៏ដោយក៏គាត់បានទទួលការខូចខាតយូរអង្វែង។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំ corticosteroid គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះលើសកម្រិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគជាពិសេសជាមួយនឹងបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong បន្ថែមពីលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid ដោយខ្លួនឯង មនុស្សជាច្រើនត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ staphylococcal ដោយមិនដឹងខ្លួន ដែលធ្វើឱ្យជីវិតរបស់ពួកគេស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។

នោះគឺជាករណីអ្នកជំងឺស្រីអាយុ 55 ឆ្នាំនៅ Hai Phong ដែលត្រូវបាននាំយកទៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ក្នុងស្ថានភាពជំងឺ staphylococcal sepsis បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេលជាង 5 ខែនៅកន្លែងជាច្រើនដោយមិនជោគជ័យ។

ដំបូង​ឡើយ ស្ត្រី​ជា​ស្ត្រី​មាន​ស្នាម​មុន​នៅ​កន្លែង​ឯកជន ឈឺ និង​ក្តៅខ្លួន​បន្តិច ។ នាង​បាន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​ទីក្រុង​ហាណូយ ដើម្បី​ដក​ស្នាម​មុន​ចេញ ហើយ​បន្ទាប់​មក​បាន​ប្រើ​ថ្នាំ​ផ្សះ​ដើម្បី​ព្យាបាល។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក ស្នាមមុនបានលេចឡើងម្តងទៀតនៅជាប់នឹងមុខរបួសចាស់ ដោយមានការហើម ក្រហម និងក្តៅខ្លួន ដូច្នេះនាងបានទៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀតដើម្បីពិនិត្យ។ លើក​នេះ​នាង​បាន​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ និង​បាន​វះកាត់​យក​ខ្ទុះ​ចេញ​អស់ ហើយ​ត្រូវ​បាន​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ចាក់​ថ្នាំ​ផ្សះ ។

មិន​យូរ​ប៉ុន្មាន​ក្រោយ​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ ស្នាម​មុន​តូច​មួយ​បាន​លេច​ឡើង។ នាង​បាន​ទៅ​ព្យាបាល​អស់​រយៈពេល​ជិត​៥​ខែ ប៉ុន្តែ​ជំងឺ​នៅ​តែ​បន្ត​ធ្វើ​ឱ្យ​នាង​ទន់ខ្សោយ និង​មាន​ស្មារតី​ស្លន់ស្លោ ដោយ​បារម្ភ​ថា​នាង​មាន​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ ។

ពេល​មក​ដល់​មន្ទីរពេទ្យ​បាក់​ម៉ៃ អ្នកជំងឺ​ជា​ស្ត្រី​មាន​អាកា​រៈ​ក្តៅខ្លួន​ខ្លាំង ញាក់ មាន​ខ្ទុះ​ចេញ​តាម​រន្ធ​គូថ និង​មាន​សភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញ "ពិរុទ្ធជន" ដែលបណ្តាលឱ្យនាងមានជំងឺគឺ cellulitis ដែលជាជំងឺ staphylococcal septicemia ដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូទៅដែលបណ្តាលឱ្យនាងទៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនប៉ុន្តែមិនបានព្យាបាលទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ត្រូវ​ផ្សំ​ឯកទេស​ជាច្រើន​ដើម្បី​បង្កើត​របប​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច​ដែល​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺ staphylococcus ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ស្ត្រី​អ្នកជំងឺ។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong បាននិយាយថា នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ការទិញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានភាពងាយស្រួល ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid គឺកាន់តែងាយស្រួល ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំត្រូវតែប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជា និងក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើប្រើដោយមិនរើសអើង វានឹងកាត់បន្ថយភាពធន់ និងងាយនាំទៅរកការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ ដែលនាំឱ្យមានការឆក់ទឹកកាម និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យណែនាំថា ពេលឈឺ ត្រូវទៅមណ្ឌលសុខភាព ដើម្បីពិនិត្យ ទទួលវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងលេបថ្នាំតាមការណែនាំ កុំទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្ត ឬទិញតាមវេជ្ជបញ្ជាចាស់ ឬធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកស្គាល់ ព្រោះវានឹងបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុក សារធាតុ corticosteroid ផងដែរនោះ ព័ត៌មានពី មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែកបច្ចេកទេសខ្ពស់ Tam Anh បាននិយាយថា មណ្ឌលនេះទើបតែបានទទួលអ្នកជំងឺ Linh (អាយុ 36 ឆ្នាំនៅទីក្រុងហាណូយ) ជាមួយនឹងរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដក់ទឹកក្នុងភ្នែកទាំងសងខាង និងហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញជាអចិន្ត្រៃយ៍ដោយសារតែការប្រើប្រាស់បន្តក់ភ្នែកដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroids យូរ។

យោងតាមអ្នកស្រី Linh នាងបានប្រើថ្នាំបន្តក់ភ្នែកពណ៌សស្រអាប់ ដែលនាងមិនអាចចាំឈ្មោះបានប្រហែល ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​អ្នកស្រី Linh មាន​ជំងឺ​ភ្នែកឡើងបាយ​ក្រោយ​ខ្នង និង​ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក​បន្ទាប់បន្សំ ដោយសារ​ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ corticosteroid យូរ​ដោយ​គ្មាន​ការ​បញ្ជាក់​ត្រឹមត្រូវ។

ពេល​ដែល​ខ្ញុំ​ចាប់​ផ្ដើម​មាន​ការ​មើល​មិន​ច្បាស់ ស្រប​ពេល​ដែល​ខ្ញុំ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ និង​សម្រាល​កូន។ ខ្ញុំបានគិតជាប្រធានបទថា ចក្ខុវិស័យរបស់ខ្ញុំព្រិលៗ ដោយសារតែខ្ញុំនឿយហត់ក្នុងការថែរក្សាកូន ដូច្នេះខ្ញុំមិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេល។ ខ្ញុំ​មិន​នឹក​ស្មាន​ថា​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​បែប​នេះ​ទេ» អ្នកស្រី Linh មាន​ការ​ភ្ញាក់ផ្អើល​នៅ​ពេល​ទទួល​បាន​ការ​សន្និដ្ឋាន​ពី​គ្រូពេទ្យ។

សាស្ត្រាចារ្យរង Bui Thi Van Anh ប្រធាននាយកដ្ឋាន Phaco and Anterior Ocular Diseases, Tam Anh High-Tech Eye Center បានចែករំលែកថា ជំងឺភ្នែកឡើងបាយតែងតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ជាពិសេសជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រោយខ្នង ដែលជាធម្មតាលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ជំនួសកែវភ្នែកសិប្បនិម្មិត។

ករណី​ដូច​អ្នកស្រី Linh គឺ​កម្រ​ណាស់ ព្រោះ​អ្នកជំងឺ​នៅ​ក្មេង ហើយ​មិន​ធ្លាប់​វះកាត់​ភ្នែក​ពីមុនមក​។ មូលហេតុ​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​ថា​ជា​ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំបន្តក់​ភ្នែក​ដែល​មាន​ផ្ទុក​សារធាតុ corticosteroid យូរ​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ភ្នែក​ឡើងបាយ និង​ដក់ទឹក​ក្នុង​ភ្នែក​លេចឡើង​មុន​មនុស្ស​វ័យ​ក្មេង។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង Van Anh ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមាននិន្នាការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយអ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់ការមើលឃើញ និងសមត្ថភាពមើលបន្តិចម្តងៗ ប្រសិនបើពួកគេមិនបានទទួលការព្យាបាល។

អ្នកស្រី Linh ត្រូវការជំនួសកែវភ្នែកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ (ការវះកាត់ phaco) ដើម្បីស្តារចក្ខុវិស័យ និងប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធភ្នែក និងកម្រិតការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃ សម្ពាធក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពក្នុងកម្រិតសុវត្ថិភាព។ អ្នកស្រី Linh ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ phaco ។ Phaco គឺជាការវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតយកកញ្ចក់ធម្មជាតិដែលមានពពកចេញ ហើយជំនួសវាដោយកញ្ចក់ IOL ដោយហេតុនេះការស្តារចក្ខុវិស័យដល់អ្នកជំងឺ។ ក្នុង​ករណី​របស់​នាង Linh នាង​មាន​ប្រវត្តិ​សម្ពាធ​ភ្នែក​ខ្ពស់ និង​ខូច​សរសៃប្រសាទ​អុបទិក ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​វះកាត់ phaco កាន់តែ​ស្មុគស្មាញ។

អ្នកស្រី Linh បានប្តូរកែវភ្នែកនីមួយៗក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ដោយការវះកាត់នីមួយៗមានរយៈពេលត្រឹមតែ 7 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលគឺការស្តារចក្ខុវិស័យ ភាពច្បាស់លាស់ និងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ដើម្បីគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកុំឱ្យរីកចម្រើន។

សាស្ត្រាចារ្យរង Van Anh បាននិយាយថា មនុស្សជាច្រើនមានទម្លាប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកដើម្បីសម្អាត និងបង្កើនសំណើមដល់ភ្នែក ប៉ុន្តែមិនបានស្រាវជ្រាវ និងរកមើលធាតុផ្សំនៃឱសថ ហើយទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្តដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ សារធាតុ Corticoids ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងឱសថទំនើប មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្រាលរោគសញ្ញាជំងឺជាច្រើន។

ថ្នាំបន្តក់ភ្នែក Corticosteroid មានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ រលាក និងបង្កការកកស្ទះសរសៃឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែគួរប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ៖ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ភ្នែកឡើងបាយ ដូចករណីរបស់លោកស្រី Linh ដែរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកមានភាពស្រពិចស្រពិលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះអ្នកគ្រប់គ្នាគួរតែធ្វើការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យ និងវាយតម្លៃសុខភាពភ្នែក ឬពិនិត្យតាមដានតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ក្នុងករណីព្យាបាលជំងឺភ្នែក ឬជំងឺមូលដ្ឋានដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាដើម។

សាស្ត្រាចារ្យ Van Anh ណែនាំថា នៅពេលដែលអ្នកឃើញសញ្ញានៃការមើលឃើញមិនច្បាស់ ឬការមើលឃើញខុស អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា។

អ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំភ្នែកដែលមានសារធាតុ corticosteroids គួរតែដឹងអំពីផលប៉ះពាល់មួយចំនួនរបស់ថ្នាំដូចជា ក្រិននៅតំបន់ភ្នែក រសជាតិប្លែកក្នុងមាត់ ហើមអណ្តាត-បបូរមាត់-មាត់ និងកន្ទួលមិនធម្មតាលើរាងកាយ។