អ្នកស្រី Nguyen Thi Kim Phuc (អាយុ 66 ឆ្នាំនៅទីក្រុងហាណូយ) មានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យស្ទះសន្ទះបិទបើក និងជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់គាត់។ នាងបានទទួលការវះកាត់ដើម្បីជំនួសសន្ទះជីវសាស្រ្ត ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់នាង។

សាស្ត្រាចារ្យរង Uoc អំឡុងពេលវះកាត់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

កាលពីមុន អ្នកស្រី Phuc បានវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយផ្នែកក្នុងឆ្នាំ 2015 ដែលនាំអោយមានការថយចុះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយការវះកាត់ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនទៀងទាត់។

នៅខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023 អ្នកជំងឺមានជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលច្រើនប្រភេទ ដោយមានជម្ងឺរលាកស្រោមខួរខាងស្តាំ ហើយត្រូវបានព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺមានការស្ទះ mitral stenosis ស្រាលទៅមធ្យម regurgitation aortic កម្រិតស្រាល paroxysmal atrial fibrillation លើសឈាម hypothyroidism និងត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងដើម្បីព្យាបាល។

នៅខែមេសា ឆ្នាំ 2024 លោកស្រី Phuc បានធ្វើការប្រឡងឡើងវិញ។ នៅពេលនេះ សន្ទះបិទបើក mitral របស់នាងត្រូវបានរួមតូចយ៉ាងខ្លាំង ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលទី 2 ។ នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងបានធ្វើការពិគ្រោះយោបល់អន្តរកម្មសិក្សា និងបានយល់ព្រមលើដំណោះស្រាយនៃការវះកាត់បេះដូងបើកចំហដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral ។

អ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ មានជម្ងឺនៅពីក្រោមជាច្រើន ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ចង្វាក់នេះបានត្រលប់ទៅចង្វាក់ sinus ធម្មតាវិញ ដូច្នេះហើយគ្រូពេទ្យបានប្រើវ៉ាល់ជីវសាស្រ្តជំនាន់ចុងក្រោយដើម្បីជំនួសសន្ទះ mitral ។ សន្ទះសិប្បនិម្មិតនេះមានដំណើរការ hemodynamic និងធន់បានប្រសើរជាងសន្ទះជីវសាស្ត្រពីមុន។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Huu Uoc ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម នៃមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General ទីក្រុងហាណូយ បាននិយាយថា ដោយសារអ្នកជំងឺ Phuc មានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃតាំងពីគាត់នៅក្មេង ជំងឺនេះវិវត្តន៍យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះសន្ទះបិទបើក។

បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ ការខូចខាតសន្ទះបេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍នេះ ត្រូវការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីជៀសវាងស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ បូករួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ សូម្បីតែការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏ដោយ អត្រាជោគជ័យមានកម្រិតទាប។

ក្រុមការងារបានចូលទៅបេះដូងអ្នកជំងឺតាមរយៈការវះកាត់នៅដើមទ្រូង បញ្ឈប់បេះដូង និងប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្រៅរាងកាយ - CEC ដើម្បីជំនួសសកម្មភាពបេះដូងអំឡុងពេលវះកាត់។

សន្ទះបិទបើកបេះដូងដែលមានជំងឺត្រូវបានយកចេញ និងជំនួសដោយសន្ទះជីវសាស្ត្រថ្មី ធានានូវភាពត្រឹមត្រូវ សុវត្ថិភាព និងស្ថានភាពប្រតិបត្តិការល្អ។ ក្រោយ​ពី​ធ្វើ​ការ​ជំនួស​សន្ទះ​បេះ​ដូង​រួចរាល់ ក្រុម​វះកាត់​បាន​ចាប់​បេះដូង​ឡើង​វិញ​មុន​នឹង​ឈប់ CEC ។

សាស្ត្រាចារ្យរង Uoc បាននិយាយថា អ្នកជំងឺតូច កម្ពស់ 1m53 និងទម្ងន់ 52kg មានសន្ទះបេះដូងតូចចង្អៀត ដូច្នេះបន្ទប់បេះដូងមិនពង្រីកច្រើនទេ ដែលធ្វើអោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិបាកធ្វើការវះកាត់។

មានច្រកចូលប្រហែល 5-6 ទៅកាន់សន្ទះបិទបើក ប៉ុន្តែវាតូចទាំងអស់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែជ្រើសរើសច្រកចូលតាមរយៈ atria ទាំងពីរ - ទោះបីជាមានភាពស្មុគស្មាញជាងនេះក៏ដោយវាអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញច្បាស់បំផុតនៃសន្ទះបិទបើករោគសាស្ត្រ។ នៅពេលជ្រើសរើសទំហំនៃសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត អ្នកជំងឺអាចដាក់បានត្រឹមតែសន្ទះបិទបើកលេខ 25 ដែលជាសន្ទះសិប្បនិម្មិត bicuspid តូចបំផុតនៅលើទីផ្សារទូទៅនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះក្នុងពិភពលោក។

ទោះបីជាមានគុណវិបត្តិខ្លះក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក៏ដោយ ការវះកាត់ប្តូរវ៉ាល់ mitral ជីវសាស្ត្រទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងផ្តល់នូវការព្យាករណ៍រស់រានមានជីវិតខ្ពស់ និងរយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនក្រោយការវះកាត់ បានបង្ហាញថា សន្ទះបិទបើកបេះដូងមានដំណើរការល្អ ដោយមានដំណើរការខ្ពស់ ទោះបីជាមានទំហំតូចក៏ដោយ ស្របតាមគុណសម្បត្តិនៃសន្ទះជីវសាស្ត្រជំនាន់ថ្មី។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង Uoc ការជ្រើសរើសជំនួសសន្ទះបិទបើកជីវសាស្ត្រជួយឱ្យលោកស្រី Phuc កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម។ អ្នកជំងឺរក្សាថ្នាំ anticoagulant ប្រហែល 1-2 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ anticoagulant អស់មួយជីវិត ដូចមេកានិកវ៉ាល់ទេ ក្នុងរយៈពេលវែងអាចរស់នៅដូចមនុស្សធម្មតា។

អ្នកស្រី ភឿក បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយគ្មានផលវិបាក ពេលនេះលែងពិបាកដកដង្ហើមទៀតហើយ មានស្មារតីល្អ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូងក៏ផ្តល់លទ្ធផលល្អ ហើយចង្វាក់បេះដូងរបស់គាត់ក៏ទៀងទាត់។

ជំងឺបេះដូង Rheumatic កើតឡើងបន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានឆ្លងមេរោគក្រុម A beta-hemolytic streptococcus ដែលបង្ហាញដោយការខូចខាតដល់បេះដូង សន្លាក់ និងសរសៃឈាម។ ទោះបីជាការបង្ហាញគ្លីនិកកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គជាច្រើនក៏ដោយ ការខូចខាតដល់បេះដូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត និងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ជំងឺបេះដូង Rheumatic បានប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស 40.5 លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ 2019 ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រហែល 1.1 លានករណីនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និង 320,000 នាក់បានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ប្រហែល 3% នៃកុមារដែលមានអាយុពី 5 ទៅ 15 ឆ្នាំដែលមានជំងឺ pharyngitis ដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគក្រុម A beta-hemolytic streptococcus នឹងមានជំងឺបេះដូង rheumatic ដែលជាក្រុមអាយុទូទៅដែលមានជំងឺនេះផងដែរ។

តំបន់ដែលមានជីវភាពរស់នៅទាប ផ្ទះចង្អៀត អនាម័យមិនល្អ ការលំបាកផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច និងអាកាសធាតុត្រជាក់សើម គឺជាកត្តាដែលធ្វើឱ្យកុមារងាយនឹងឈឺបំពង់ក។

ដូច្នេះហើយ​បានជា​ជំងឺ​បេះដូង​រ៉ាំរ៉ៃ​កើតមាន​ជា​ញឹកញាប់​ក្នុង​ប្រទេស​កំពុង​អភិវឌ្ឍន៍ រួមទាំង​វៀតណាម​ផងដែរ។

យោងតាមលោកសាស្ត្រាចារ្យ Uoc ប្រហែល 20-30 ឆ្នាំមុន ជំងឺបេះដូង rheumatic គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៅវៀតណាមមាននិន្នាការថយចុះ ដោយសារលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តប្រសើរឡើង និងគុណភាពជីវិតរបស់ប្រជាជន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតមានពីមុននៅតែជាបន្ទុកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។

ការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃតាមពេលវេលាគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហាសន្ទះបិទបើកបេះដូង ជាពិសេសសន្ទះបិទបើក mitral ។

ការខូចខាតដល់សន្ទះបិទបើក និងសន្ទះបិទបើកអាចបណ្តាលឱ្យសន្ទះបិទបើកបេះដូងលោតឡើងវិញ ឬក្រិនដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ការក្រិនរឹងរបស់ Mitral អាចនាំអោយមានជំងឺលើសឈាមសួត ជំងឺខ្សោយបេះដូង បេះដូងរីកធំ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងកំណកឈាម។ Mitral regurgitation នាំឱ្យមានការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងរលាក endocarditis ។

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានការស្ទះសន្ទះបិទបើក mitral ធ្ងន់ធ្ងរ ការដកថយ សន្ទះបិទបើក ឬការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង ការវះកាត់នឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើក។

ការវះកាត់ប្តូរសន្ទះបិទបើក Mitral គឺជាការវះកាត់បុរាណដ៏ធំមួយ ដែលតម្រូវឱ្យមានគ្រឿងចក្រមន្ទីរពេទ្យដ៏រឹងមាំ ដើម្បីអាចដំណើរការបានល្អ។

ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហតម្រូវឱ្យមានក្រុមដ៏រឹងមាំរួមទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក អ្នកសង្គ្រោះ និងអ្នកដំណើរការម៉ាស៊ីន រួមជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឧបករណ៍ទំនើបដើម្បីធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិក ការធ្វើតេស្ត និងការសម្របសម្រួលយ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងឯកទេសក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ និងការព្យាបាល។

សាស្ត្រាចារ្យរង Uoc បាននិយាយថា ជំងឺបេះដូងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ប៉ុន្តែអាចការពារបានទាំងស្រុងដោយការអនុវត្តរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងសកម្មភាពទៀងទាត់។

រក្សាបរិស្ថានរស់នៅ និងរាងកាយរបស់អ្នកឱ្យស្អាត; រក្សាក, ទ្រូង, ច្រមុះនិងបំពង់កក្តៅក្នុងរដូវរងារ; អាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំ។

នៅពេលមានបញ្ហាឈឺបំពង់ក រលាកបំពង់ក និងរលាក sinusitis អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីព្យាបាលឱ្យបានហ្មត់ចត់។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងក្រុម A beta-hemolytic streptococcus ទេ ដូច្នេះការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៅពេលដែលមានសញ្ញានៃការឆ្លងនឹងធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល និងមានប្រសិទ្ធភាព។

កុមារ ជាពិសេសកុមារអាយុពី 5-15 ឆ្នាំ មានរោគសញ្ញានៃការឈឺបំពង់ក អមដោយការឈឺចាប់ ហើមសន្លាក់ តឹងទ្រូង ញ័រទ្រូង និងពិបាកដកដង្ហើម ឈឺចុកចាប់ក្នុងរង្វង់បេះដូង អមដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខុសប្រក្រតី... ឪពុកម្តាយត្រូវនាំកូនទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពដែលមាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យស្ថានភាពសុខភាពបានត្រឹមត្រូវ។