दवाओं और अन्य आवश्यक सामग्रियों की कमी से मरीजों को परेशानी होती है और लागत बढ़ जाती है।

फिलहाल, हम इन दोनों मशीनों को सीमित क्षमता पर ही चला रहे हैं, जिससे प्रति मशीन प्रतिदिन 60-70 मरीजों का विकिरण उपचार हो रहा है। यदि मशीनें एक-दो सप्ताह में सुचारू रूप से चलने लगें तो हम मरीजों की संख्या बढ़ा देंगे।

औसतन, के अस्पताल में प्रतिदिन 2,000 मरीज जांच के लिए, 1,000 मरीज रेडियोथेरेपी के लिए और हजारों मरीज भर्ती और बाह्य रोगी उपचार के लिए आते हैं।

इस बीच, पिछले दो वर्षों से, बाच माई अस्पताल और हनोई ऑन्कोलॉजी अस्पताल के कैंसर रोगी के अस्पताल में बड़ी संख्या में आ रहे हैं क्योंकि उनकी रेडियोथेरेपी मशीनें खराब हैं (हनोई ऑन्कोलॉजी अस्पताल में 2 मशीनें हैं जिनमें से 1 खराब है; बाच माई अस्पताल में भी 1 खराब है), जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है और मशीनों को अधिकतम क्षमता पर संचालित करने के लिए मजबूर होना पड़ा है।

श्री क्वांग के अनुसार, एक रेडियोथेरेपी मशीन की क्षमता प्रतिदिन 70 रोगियों की है, लेकिन वर्तमान में यह प्रतिदिन 150 रोगियों का इलाज कर रही है और शनिवार सहित दिन में 20-22 घंटे काम करती है, इसलिए खराबी अपरिहार्य है।

एक मशीन की मरम्मत का खर्च अरबों डोंग तक पहुंच सकता है, जबकि उसके पुर्जों की खरीद के लिए बोली लगाने में महीनों लग सकते हैं। के अस्पताल के निदेशक के अनुसार, नई मशीन खरीदने के लिए पर्याप्त धन की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक रेडियोथेरेपी मशीन की कीमत 100 अरब डोंग से अधिक है, इसलिए यह निवेश धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

हनोई के थाई थिन्ह, येन लैंग में स्थित सेंट्रल एंडोक्राइन हॉस्पिटल, फैसिलिटी 1 में, एड्रेनल अपर्याप्तता से पीड़ित कई मरीज चिंतित हैं क्योंकि पिछले तीन महीनों से, स्वास्थ्य बीमा होने के बावजूद, उन्हें अपनी एड्रेनल ग्रंथि की समस्याओं के इलाज के लिए बीमा-कवर की गई कोई भी दवा नहीं मिली है।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल में, एल्ब्यूमिन, गामा ग्लोबुलिन और एनेस्थेटिक्स सहित कई बार इस्तेमाल होने वाली लेकिन कम आपूर्ति वाली दवाओं की हाल ही में कमी देखी जा रही है।

अस्पताल के प्रबंधन के अनुसार, एल्ब्यूमिन और गामा ग्लोबुलिन की कमी बोली लगाने वालों की कमी के कारण हुई, जिससे अस्पताल इन्हें खरीद नहीं सका। इसलिए, यह कमी वास्तविक और अपरिहार्य है।

जहां तक ​​एनेस्थेटिक्स की बात है, इसका कोई विकल्प उपलब्ध नहीं है, जबकि वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल की जरूरतें बहुत अधिक हैं क्योंकि यह एक विशेषीकृत सर्जिकल अस्पताल है, जहां प्रतिदिन 270 से 300 निर्धारित सर्जरी और 30-40 आपातकालीन सर्जरी की जाती हैं।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन को हाल ही में कुछ विशेष दवाओं और रसायनों की कमी का सामना करना पड़ रहा है, जबकि मरीजों को विश्वसनीय स्रोतों से दवाओं तक पहुंच नहीं मिल पा रही है, जिससे विन्क्रिस्टीन सहित उपचार में रुकावट या देरी हो रही है।

इसके अलावा, इस सुविधा केंद्र में मेथोट्रेक्सेट, एटोपोसाइड और एंडोक्सन जैसी कुछ कीमोथेरेपी दवाओं की कमी है, जिसके कारण मरीजों को इलाज के लिए इन्हें बाहरी स्रोतों से खरीदना पड़ता है। रसायनों की कमी के साथ-साथ, कुछ चिकित्सा सामग्री और अंतःशिरा तरल पदार्थ, जैसे कि 5% ग्लूकोज घोल, भी अक्सर अनुपलब्ध रहते हैं।

अनेक समाधानों के माध्यम से कठिनाइयों पर काबू पाना।

अत्यधिक कार्यभार और मरीजों की कठिन परिस्थितियों को देखते हुए, के अस्पताल के निदेशक ने बताया कि अस्पताल ने पहले 11 अतिरिक्त रेडियोथेरेपी मशीनें खरीदने का प्रस्ताव रखा था, लेकिन वर्तमान में बोली प्रक्रिया को तेज कर रहा है। अब से 2025 के बीच, वे 4 नई रेडियोथेरेपी मशीनें खरीदने की योजना बना रहे हैं: 1 सुविधा केंद्र 2 के लिए (जिसके 2024 के अंत तक पूरा होने की उम्मीद है); और 3 2025 में, जिनमें से 2 सुविधा केंद्र 1 के लिए होंगी, जिनका वित्तपोषण सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा किया जाएगा। श्री क्वांग ने कहा, "4 अतिरिक्त रेडियोथेरेपी मशीनों से कार्यभार कम होगा और डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों को अतिरिक्त समय काम नहीं करना पड़ेगा।"

कुछ दवाओं और आपूर्ति की कमी के कारण इसी तरह की कठिनाइयों का सामना करते हुए, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक डॉ. डुओंग डुक हंग ने बताया कि अस्पताल आपातकालीन सर्जरी और गंभीर रूप से बीमार मरीजों को प्राथमिकता देता है, जबकि सामान्य सर्जरी और कॉस्मेटिक सर्जरी को अभी प्राथमिकता नहीं दी जा रही है। इसके अलावा, मरीजों की मांग को पूरा करने के लिए कर्मचारियों को रात 8-9 बजे तक सर्जरी करने की क्षमता बढ़ानी पड़ रही है।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक ने कहा, "डॉक्टर भी बहुत थके हुए हैं; उन्होंने अपनी पूरी कोशिश की है, लेकिन अगर वे खुद पर बहुत ज्यादा दबाव डालेंगे, तो वे मरीजों को दी जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी नहीं दे पाएंगे।"

बीमा प्रणाली से बाहर दवाइयां और चिकित्सा सामग्री खरीदना मरीजों के लिए एक भारी बोझ है, भले ही यह उनका वैध अधिकार हो।

खबरों के मुताबिक, इस साल जून में स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग ने 36 प्रांतों और शहरों की इकाइयों से परामर्श किया और पिछले तीन वर्षों में दवाओं की कमी की स्थिति पर रिपोर्टों का सर्वेक्षण किया। 63 प्रांतीय स्वास्थ्य विभागों ने बताया कि अब तक दवाओं की आपूर्ति मूल रूप से पर्याप्त है, केवल कुछ मामलों में ही बोली प्रक्रिया असफल होने के कारण कमी आई है।

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली दवाओं को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से बाहर खरीदने के लिए मजबूर मरीजों के मुद्दे और लोगों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के संबंध में, स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक सुश्री ट्रान थी ट्रांग ने कहा कि स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली चिकित्सा जांच और उपचारों में दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की लागत के सीधे भुगतान को विनियमित करने वाला एक परिपत्र विकसित कर रहा है ताकि मरीजों के अधिकारों को सुनिश्चित किया जा सके।

तदनुसार, रोगी को दी जाने वाली दवाएं और चिकित्सा सामग्री पहले से ही चिकित्सा सुविधा में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई हो सकती है या नहीं भी की जा सकती है।

कुछ वस्तुनिष्ठ कारणों से, जैसे कि उन दवाओं या चिकित्सा सामग्रियों के लिए बोली प्रक्रिया में कोई भी सफल बोली न मिलने के कारण, स्वास्थ्य सुविधाओं के पास रोगियों के इलाज के लिए दवाएं या चिकित्सा सामग्री उपलब्ध नहीं हो सकती हैं;

बोली के परिणाम तो आ जाते हैं, लेकिन मरीजों को दवाएं और चिकित्सा सामग्री देने के समय आपूर्तिकर्ता उन्हें उपलब्ध कराने में असमर्थ होता है; ऐसे मामले भी होते हैं जहां राष्ट्रीय और स्थानीय केंद्रीकृत बोली और मूल्य वार्ता के परिणामों में देरी होती है, और चिकित्सा सुविधा ने अभी तक बोली प्रक्रिया का आयोजन नहीं किया होता है।

स्वास्थ्य बीमा विभाग ने कुछ विशिष्ट प्रावधान भी प्रस्तावित किए, जैसे: किसी स्वास्थ्य सुविधा केंद्र में पहले से स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए, प्रतिपूर्ति मूल्य उस समय के स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति मूल्य के बराबर होना चाहिए जब स्वास्थ्य सुविधा केंद्र या रोगी दवा खरीदता है।

स्वास्थ्य सुविधा केंद्र में स्वास्थ्य बीमा द्वारा पहले से कवर नहीं की गई दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए, प्रतिपूर्ति मूल्य उस समय की सबसे कम बोली मूल्य होगी जब रोगी दवा खरीदता है।

स्वास्थ्य उप मंत्री श्री डो ज़ुआन तुयेन के अनुसार, मंत्रालय संशोधित औषधि कानून और स्वास्थ्य बीमा कानून को अंतिम रूप दे रहा है ताकि इसे अक्टूबर सत्र में विचार और अनुमोदन के लिए राष्ट्रीय सभा के समक्ष प्रस्तुत किया जा सके।

यदि फार्मास्युटिकल कानून पारित हो जाता है, तो दवा विपणन प्राधिकरण जारी करने की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए पांच बहुत मजबूत प्रशासनिक प्रक्रिया सुधार नीतियां होंगी, जिससे दवा आयातकों और स्वास्थ्य सुविधाओं को आपूर्ति करने वालों को मदद मिलेगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय के नेताओं ने बीते समय में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी को दूर करने के लिए जारी की गई नीतियों में चार नए बिंदुओं पर भी प्रकाश डाला।

सबसे पहले, यह पहले इस्तेमाल किए जाने वाले तीन कोटेशन के बजाय, स्वास्थ्य सुविधा की वित्तीय क्षमता और पेशेवर आवश्यकताओं के अनुरूप एक कोटेशन या उच्चतम कोटेशन के उपयोग की अनुमति देता है।

इसके अतिरिक्त, चिकित्सा सुविधा की एक परिषद द्वारा उपकरणों और रसायनों की खरीद का मूल्यांकन और अनुशंसा की जानी चाहिए ताकि ऐसी स्थितियों से बचा जा सके जहां वस्तुएं खरीदी तो जाती हैं लेकिन उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, चिकित्सा सुविधा के नियमित संचालन को बनाए रखने के लिए आपातकालीन मामलों में प्रत्यक्ष अनुबंध की अनुमति है, जिसका अर्थ है कि यदि बोली प्रक्रिया असफल रहती है, तो अनुबंध प्रत्यक्ष बातचीत के माध्यम से दिया जाएगा।

साथ ही, विनियमों में महामारी संबंधी आपात स्थितियों के उन मामलों को निर्दिष्ट किया गया है जहां प्रत्यक्ष खरीद लागू होती है; और पूर्व-अनुबंधित मात्रा के अधिकतम 30% तक अतिरिक्त दवाओं को तुरंत खरीदने का विकल्प भी दिया गया है।

श्री तुयेन के अनुसार, दवाओं की बोली और खरीद के लिए संस्थागत ढांचा मूल रूप से पूरा हो चुका है, लेकिन मुख्य समस्या जमीनी स्तर पर इसके कार्यान्वयन में है। इसे इस तरह से किया जाना चाहिए जो खुला, पारदर्शी हो और प्रक्रिया के दौरान भ्रष्टाचार और अपव्यय से मुक्त हो।

आने वाले समय में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी को दूर करने के लिए, स्वास्थ्य उप मंत्री डो ज़ुआन तुयेन ने सुझाव दिया कि जब इकाइयां निविदा दस्तावेज जारी करें और बोलियों का मूल्यांकन करें, तो उन्हें बोलीदाताओं की क्षमताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए ताकि ऐसी स्थितियों से बचा जा सके जहां बोलीदाताओं के पास दवाओं की कमी हो।

बोली प्रक्रिया में, इकाइयों को सामग्री विभाग को यह सुनिश्चित करने के लिए नियुक्त करना चाहिए कि सभी कार्य ठीक से किए जाएं, और इसमें शामिल कर्मचारियों को प्रशिक्षण प्राप्त होना चाहिए और उन्हें दीर्घकालिक रूप से बोली संबंधी कार्यों को करने के लिए नियुक्त किया जाना चाहिए।

प्रत्येक इकाई में, सामान्य योजना विभाग, चिकित्सा आपूर्ति विभाग, फार्मेसी विभाग और लेखा विभाग को अगले वर्ष के लिए दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की आपूर्ति की योजना विकसित करने के लिए समन्वय करना होगा।

इकाइयों को पिछले 5 वर्षों या कम से कम पिछले 6 महीनों में बीमारियों के पैटर्न पर आंकड़े संकलित करने होंगे ताकि यह पता लगाया जा सके कि किन बीमारियों में वृद्धि होने की संभावना है, जिससे आपूर्ति और दवाओं का पूर्वानुमान लगाया जा सके और बाद में ठेकेदारों के चयन और बोली प्रक्रिया आयोजित करने की योजना विकसित की जा सके।

साथ ही, दवाओं की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, अस्पतालों को चौथे तिमाही से शुरू करके अगले वर्ष के लिए अपनी दवा खरीद की योजना बनानी होगी। इकाइयों को खुली और पारदर्शी बोली प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए बोली दिशानिर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।