वियतनाम ने पहली बार सफलतापूर्वक ब्रेन-डेड डोनर से श्वासनली प्रत्यारोपण किया है।

सर्जरी के बाद, मरीज की निगरानी की जाती है और उसे गहन देखभाल दी जाती है (जिसमें ट्रेकियोस्टोमी भी शामिल है: जब नाक से सांस लेना संभव नहीं होता है तो सांस लेने के लिए गर्दन में एक छेद बनाया जाता है)। स्थिति स्थिर होने पर, मरीज को आगे के इलाज के लिए स्थानीय अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी के एक महीने बाद, रोगी को ट्रेकियल डाइलिटेशन और स्टेंटिंग सहित रूढ़िवादी उपचार के लिए परामर्श दिया गया, जो असफल रहा। इसके बाद, हनोई के एक चिकित्सा केंद्र में ट्रेकियोस्टोमी और एनास्टोमोसिस सर्जरी की गई, लेकिन श्वासनली के एक लंबे हिस्से में जटिल घावों और सिकुड़न के कारण यह भी असफल रही (लगभग 2 महीने बाद, सांस लेने में तकलीफ होने लगी और स्थायी ट्रेकियोस्टोमी दोबारा करनी पड़ी)।

गर्दन की श्वासनली के संकुचन के हालिया उपचार के दौरान, स्थायी श्वासनली प्रत्यारोपण की आवश्यकता से पहले, रोगी ने मुंह से पूरी तरह से सामान्य रूप से खाया-पिया और संकुचन वाली जगह पर निशान रोधी दवा के इंजेक्शन प्राप्त किए (रोगी को 6 इंजेक्शन मिले, प्रत्येक 1-2 महीने के अंतराल पर)।

मई 2023 में, छठे इंजेक्शन के बाद, रोगी को श्वासनली के स्थान से दूधिया तरल पदार्थ का रिसाव हुआ। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने श्वासनली में निशान रोधी इंजेक्शन स्थल पर ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला का निदान किया और भोजन के लिए गैस्ट्रोस्टोमी की प्रक्रिया शुरू की।

मरीज का वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल में नियमित चेक-अप जारी है। पिछले दो वर्षों से मरीज मुंह से खाना खाने में असमर्थ है (जिसके लिए उसे गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है), और वह नाक से सांस नहीं ले रहा है बल्कि गर्दन में लगी ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से सांस ले रहा है (ट्रेकियोस्टोमी वाली जगह पर अक्सर अल्सर, रक्तस्राव और संक्रमण हो जाता है)।

मरीज के पिता और परिवार को उस युवक के भविष्य को लेकर बहुत निराशा थी, जो कभी काम करने में सक्षम था लेकिन अब विकलांग हो चुका था। जीवन उम्मीदहीन लग रहा था, और मरीज और उसके पिता (जो हमेशा हर डॉक्टर के पास जाने और इलाज के लिए उसके साथ जाते थे) हताशा और अवसाद में डूब गए थे...

मरीज की जटिल चोटों को देखते हुए, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने एक बहुविषयक परामर्श (ईएनटी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, थोरैसिक सर्जरी, पुनर्वास, एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन, टिशू बैंक, पोषण, आदि) आयोजित किया और सर्वसम्मति से दो चरणों वाली सर्जरी करने पर सहमति व्यक्त की।

फिर, एक सर्जरी में संकुचित ग्रीवा अन्नप्रणाली का उच्छेदन और अंतःस्रावी जोड़ का उपयोग करके अन्नप्रणाली का पुनर्निर्माण शामिल है; दूसरी में मस्तिष्क-मृत दाता से श्वासनली के एक खंड का उपयोग करके ग्रीवा श्वासनली प्रत्यारोपण के साथ ग्लोटिक पुनर्निर्माण शामिल है।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल में अग्रणी विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ, 11 अप्रैल, 2024 को, रोगी की पुनर्निर्माण सर्जरी की गई जिसमें ग्रीवा अन्नप्रणाली का उच्छेदन और अंतःसंयोजन, श्वासनली के निशान ऊतक का उच्छेदन और दूसरी सर्जरी के लिए श्वासनली के दोनों सिरों की तैयारी शामिल थी।

13 मई, 2024 को, रोगी की सर्जरी की गई जिसमें मस्तिष्क-मृत दाता से प्राप्त श्वासनली का उपयोग करके दोहरी ग्रीवा श्वासनली प्रत्यारोपण किया गया, साथ ही प्रत्यारोपित श्वासनली खंड को ढकने के लिए श्वासनली स्टेंट प्लेसमेंट और द्विपक्षीय स्टर्नोक्लेविकुलर मांसपेशी ट्रांसपोजिशन भी किया गया।

गहन उपचार की अवधि के बाद, रोगी को 25 जून, 2024 को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और वह घर लौट आया। एक महीने बाद हुई अनुवर्ती जांच में रोगी का स्वास्थ्य अच्छा पाया गया (वजन में 5 किलोग्राम की वृद्धि हुई थी), शल्य चिकित्सा का निशान अच्छी तरह से ठीक हो रहा था, वह मुंह से खाने-पीने में सक्षम था और नाक से स्वतंत्र रूप से सांस लेने में सक्षम था।

एसोफैगोस्कोपी और ट्रेकियोस्कोपी के परिणाम: शल्य चिकित्सा का निशान अच्छी तरह से ठीक हो गया, प्रत्यारोपित श्वासनली का हिस्सा गुलाबी था, उसमें रक्त जमाव या गलने की समस्या नहीं थी, और वह संकुचित भी नहीं था।

अनुवर्ती जांच के तीन महीने बाद, रोगी का वजन 10 किलोग्राम बढ़ गया था, उसका समग्र स्वास्थ्य अच्छा था, वह नाक से स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा था और मुंह से भोजन कर रहा था। रोगी की श्वास नली में लगी स्टेंट को 5वें या 6वें महीने में निकालने की योजना है।

मरीज और उसके पिता की वर्तमान स्थिति पूरी तरह बदल गई है: मरीज का वजन फिर से बढ़ गया है, उसका स्वास्थ्य सुधर रहा है, वह मुंह से खाना खा सकता है और नाक से सामान्य रूप से सांस ले सकता है; मरीज और उसका परिवार दोनों फिर से आशावादी और खुश हैं, और पारिवारिक माहौल अब तनावपूर्ण या थका देने वाला नहीं है।

आज तक, श्वासनली प्रत्यारोपण, सामान्य रूप से, और विशेष रूप से वायुमार्ग प्रत्यारोपण, विश्व भर में शल्य चिकित्सा और चिकित्सा समुदाय के लिए एक चुनौती बना हुआ है।

श्वासनली खंड ग्राफ्टिंग सर्जरी पर कई अल्पकालिक रिपोर्टें हैं, लेकिन परिणाम मामूली हैं, और कई चुनौतियां बनी हुई हैं, इस प्रकार की चोट (6 सेमी से अधिक लंबी श्वासनली खंड की चोट) के प्रबंधन के लिए अभी तक कोई एक सबसे प्रभावी तरीका नहीं है।

विशेष रूप से, प्रत्यारोपण सामग्री का चयन कैसे करें, प्रत्यारोपित श्वासनली खंड को कैसे पोषण दें, प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल कैसे करें; अस्वीकृति रोधी दवा का उपयोग करें या नहीं... ये सभी मुद्दे वियत डुक मैत्री अस्पताल के निदेशक की अध्यक्षता में हुई परामर्श प्रक्रिया के दौरान उठाए गए थे।

इसके अलावा, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल में नैदानिक ​​मामला बेहद जटिल था क्योंकि एक युवा मरीज में दो घावों (श्वास नलिका और अन्नप्रणाली दोनों) की एक साथ उपस्थिति थी, जिसका भविष्य अनिश्चित था;

इन दोनों प्रकार की चोटों के लिए उपयुक्त उपचार विधि का चयन, प्रक्रिया का समय और ऑपरेशन के बाद की देखभाल योजना से संबंधित मुद्दों पर सावधानीपूर्वक विचार किया गया और इसके सकारात्मक परिणाम सामने आए, जैसा कि प्रस्तुत किया गया है।

इस मरीज के परिणाम 6 सेंटीमीटर से अधिक लंबी श्वासनली की चोटों (आघात, जन्मजात संकुचन, या ट्यूमर आदि के कारण) वाले रोगियों के लिए इष्टतम वायुमार्ग कार्य को संभावित रूप से बहाल करने की एक उज्ज्वल संभावना खोलते हैं।

वर्तमान में, वियत डुक मैत्री अस्पताल, अपने उच्च-गुणवत्ता वाले कार्यबल और अंग प्रत्यारोपण के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञों के साथ-साथ अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के सहयोग और अस्पताल के नेतृत्व की दूरदर्शिता के चलते, अंग प्रत्यारोपण को विकास का एक प्रमुख केंद्र मानता है। नियमित बहु-अंग प्रत्यारोपण (यकृत, हृदय, गुर्दा और फेफड़े) के अलावा, अस्पताल भविष्य में श्वासनली, अग्न्याशय और आंतों के प्रत्यारोपण सहित कई अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण भी करेगा, जिससे रोगियों को वे लाभ प्राप्त होंगे जो पहले उपलब्ध नहीं थे।