Les experts de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc ont déclaré que le cancer du rein est une lésion maligne du rein, représentant environ 3 % des cancers chez les adultes.

La maladie est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Parmi les cancers du rein, le carcinome à cellules rénales représente 90 %.

L’incidence du cancer du rein varie selon les régions, le taux d’incidence aux États-Unis étant d’environ 10,9 %, au Japon de 5,4 % et au Vietnam de 1,2 %.

La cause du cancer du rein n’est pas vraiment claire. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, notamment le tabagisme, l’exposition à l’amiante et aux produits chimiques de bronzage, la maladie polykystique des reins, etc.

Selon les experts, le cancer des cellules rénales présente un tableau clinique très riche et diversifié.

La maladie peut se développer de manière latente et lorsque les symptômes typiques apparaissent, c'est souvent à un stade avancé.

Les symptômes fonctionnels courants du cancer du rein comprennent l’hématurie. Il s’agit d’un symptôme fréquent représentant 80 % des cas. Hématurie macroscopique, peut se résorber spontanément puis réapparaître, sans fièvre.

Douleur dorsale lorsque le patient ressent une douleur sourde dans le dos due à la tumeur qui étire la capsule rénale. La masse lombaire présente souvent des signes de pincement lombaire lorsque la tumeur rénale est volumineuse.

De plus, les patients peuvent présenter des symptômes de syndromes paranéoplasiques tels qu’une fièvre prolongée, une perte de poids, une polyglobulie, une hypertension, une hypercalcémie, etc.

Lorsqu'un patient se présente à la clinique avec des symptômes suspects, le médecin procédera à un examen systématique combiné à une imagerie diagnostique pour un diagnostic précoce.

En exploitant les antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque nécessitent un examen clinique du système urinaire et une imagerie diagnostique. Actuellement, dans la pratique clinique, l’échographie et la tomodensitométrie du système urinaire sont les deux méthodes les plus couramment utilisées.

L’échographie est une méthode simple à utiliser et sûre qui permet de bien détecter les tumeurs rénales, même avec de petites tumeurs qui ne présentent pas encore de manifestations cliniques. L'échographie peut montrer les lésions métastatiques et l'état des ganglions lymphatiques. L'échographie vasculaire permet également d'évaluer la thrombose de la veine rénale et de la veine cave.

La tomodensitométrie est une méthode qui fournit de nombreuses informations sur la nature de la tumeur, sa taille, son niveau d'invasion, ses métastases dans d'autres organes et l'état de la thrombose de la veine rénale et de la veine cave, ce qui est important dans le diagnostic définitif et la stadification.

Selon les experts, le cancer du rein peut affecter tout le corps lorsqu'il y a des syndromes paracancéreux, une perte de poids, une hématurie et une rupture de tumeur rénale provoquant des saignements aigus.

Le pronostic du patient dépend en grande partie du stade de la maladie au moment de sa détection. Aux premiers stades, le taux de survie à 5 ans est d'environ 60 à 80 %, aux stades tardifs, ce taux tombe à 15 à 20 %, et lorsqu'il y a des métastases, ce taux est encore plus bas.

Dans le traitement, le choix de la méthode de traitement du cancer du rein dépend du stade de la maladie, dans lequel la chirurgie joue un rôle majeur.

Stade précoce, lorsque le cancer est encore localisé : la néphrectomie totale est considérée comme une méthode de traitement radicale et efficace. Une néphrectomie partielle est indiquée dans certains cas. Actuellement, la néphrectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte traditionnelle ou par laparoscopie ou chirurgie rétropéritonéale. La surrénalectomie ipsilatérale est indiquée lorsqu'il existe des signes d'invasion.

Cancer à un stade avancé avec métastases : progresse souvent rapidement avec un taux de survie à 5 ans inférieur à 10 %. Le traitement chirurgical n’est pas à l’heure actuelle un traitement radical mais a un rôle limité.

L’objectif principal est d’arrêter le saignement, de réduire la douleur du patient et de limiter certains syndromes paranéoplasiques. Dans les cas où le cancer du rein n’a qu’un seul site métastatique, la chirurgie est très efficace lorsqu’elle est associée à d’autres méthodes de traitement.

Actuellement, en plus de la principale méthode de traitement chirurgicale, certaines méthodes de traitement combinées sont également appliquées pour le cancer du rein : la radiothérapie pour les métastases dans le cerveau, les os et les poumons. Le traitement par vinblastine et fluoripyrimidine présente souvent un faible taux de réponse.

L'immunothérapie est actuellement une nouvelle direction de recherche, montrant initialement son efficacité lors de l'utilisation de l'interféron α, l'interleukine-2.

Pour prévenir la maladie, selon les experts, puisque la cause n'est pas claire, la prévention consiste principalement à contrôler les facteurs de risque. Interdiction de fumer; Évitez l’exposition aux produits chimiques ; Bon contrôle des maladies systémiques telles que l’obésité et le diabète ; Traitement correct et rapide des maladies du système urinaire telles que les infections des voies urinaires, les calculs urinaires, l'insuffisance rénale, etc. Des examens de santé réguliers permettent de détecter les dommages à un stade précoce.

Les patients après le traitement seront surveillés par un examen clinique et des tests paracliniques, généralement réexaminés tous les 3 mois au cours de la première année. Lors du réexamen du patient, celui-ci bénéficiera : d'un examen clinique ; Paraclinique : analyse d'urine, échographie urinaire, test de biochimie sanguine, etc.