En la mañana del 24 de octubre, el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, presentó a la Asamblea Nacional un proyecto de ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud (HI).

El proyecto de ley modifica y completa 40 artículos sobre los sujetos que participan en el seguro de salud, la responsabilidad del pago, las prestaciones, el alcance de las prestaciones, la organización del examen y el tratamiento del seguro de salud, la gestión de los fondos y algunas normas técnicas...

Respecto al contenido específico, el Ministro de Salud indicó que el proyecto de Ley modifica y complementa los sujetos participantes y la responsabilidad de pagar el seguro de salud para superar las deficiencias y ser coherente con la Ley de Seguro Social; Actualizar las materias que se han venido implementando de manera estable en leyes y decretos; Añadir algunas materias que necesitan apoyo del Estado para aumentar la cobertura del seguro universal de salud.

En particular, el proyecto de Ley que modifica las normas sobre examen y tratamiento médico en la línea correcta e incorrecta (interlínea) se actualiza de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico en 2023; Eliminar los procedimientos de derivación de algunas enfermedades raras y graves, etc., para transferirlos directamente a un nivel superior de experiencia para reducir los procedimientos, crear conveniencia, reducir los gastos de bolsillo de las personas y ahorrar costos para el fondo.

En concreto, en casos de urgencia en todos los centros de exploración y tratamiento médico a nivel nacional: pago del 100% de los costes de exploración y tratamiento del seguro médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios según el porcentaje del nivel de beneficio .

Los pacientes pueden acudir a centros de examen y tratamiento médico de nivel técnico básico o avanzado en caso de diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan técnicas avanzadas de acuerdo con la lista de enfermedades y técnicas prescritas por el Ministro de Salud: Pago del 100% de los costos de examen y tratamiento del seguro médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios de acuerdo con el porcentaje del nivel de beneficio .

En caso de examen y tratamiento médico en centros de examen y tratamiento médico primario e centros de examen y tratamiento médico básico que hayan sido asignados por las autoridades competentes a nivel de distrito antes del 1 de enero de 2025: pago del 100% de los costos de examen y tratamiento del seguro médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios de acuerdo con el porcentaje del nivel de beneficio .

Al revisar este contenido, la presidenta del Comité Social, Nguyen Thuy Anh, dijo que la modificación de las regulaciones sobre "transferencia de exámenes y tratamientos médicos" en el sentido de ampliarlas un paso más, garantiza mejor los derechos de los participantes del seguro de salud.

En consecuencia, el fondo de seguro de salud pagará lo mismo que cuando el paciente acuda a un centro de examen y tratamiento médico de nivel básico o especializado en caso de enfermedad grave o peligrosa, según lo dispuesto en la normativa vigente; Examen médico y tratamiento en instalaciones de examen médico primario y algunas instalaciones de examen médico y tratamiento básico en todo el país y examen médico y tratamiento en instalaciones de examen médico y tratamiento especializados con una hoja de ruta adecuada.

Sin embargo, el presidente del Comité Social señaló que es necesario evaluar más a fondo el impacto en la capacidad de equilibrar el fondo de seguro de salud, así como la organización y el funcionamiento del sistema de exámenes y tratamientos médicos, incluida la atención médica de base, para proponer medidas que garanticen su aplicación adecuada.

El ministro Dao Hong Lan dijo que el proyecto de reglamento amplía la tasa de los beneficios del seguro de salud para los participantes del seguro de salud cuando van a instalaciones de examen y tratamiento médico básico y especializado que se dividieron en niveles provinciales antes del 1 de enero de 2025, del 0% al 50% del costo del examen y tratamiento médico ambulatorio, implementado a partir del 1 de julio de 2026 para tener tiempo para preparar las condiciones para fortalecer la capacidad en los niveles inferiores y prevenir la sobrecarga en los niveles superiores.

Sin embargo, a través de la evaluación de impacto, el aumento de la tasa de pago corre el riesgo de crear dificultades y desafíos que afecten al sistema de salud de base, causando sobrecarga en los niveles superiores, afectando la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico y aumentando los costos del fondo de seguro de salud, que se estima que es incompleto en más de VND 1,131 mil millones por año.

Los pacientes que tengan que comprar sus propios medicamentos serán pagados directamente por el seguro médico.

A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes recibirán el pago directo del Fondo de Seguro de Salud si el hospital carece de medicamentos y suministros. Sin embargo, esta regulación no se aplica universalmente.

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El Ministro de Salud respondió a la petición de los votantes de muchas localidades sobre la consideración de reducir o apoyar las primas del seguro de salud cuando el salario básico aumenta, lo que causa dificultades a las personas.