Aunque muchos países todavía utilizan con eficacia antibióticos de primera generación, Vietnam ha tenido que utilizar antibióticos de tercera y cuarta generación. La razón es que la compra y el uso indiscriminado de antibióticos en el tratamiento ha hecho que la situación de resistencia a los medicamentos sea cada vez más alarmante.

Un trabajador de la salud atiende a un paciente con resistencia a los medicamentos.

Crítico por el uso arbitrario de antibióticos

El Hospital de Medicina y Farmacia de la Universidad de Ciudad Ho Chi Minh acaba de recibir y tratar al paciente D.VN (70 años, residente en la provincia de Ben Tre), quien fue ingresado en un hospital local debido a dificultad para respirar durante 2 semanas. Anteriormente, compró antibióticos para tomarlos él mismo, pero no mejoró, por lo que su familia lo trasladó al Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh con un respirador, tuvo que ser intubado y le diagnosticaron neumonía causada por Klebsiella pneumoniae (una de las bacterias gramnegativas con mayor tasa de resistencia a los antibióticos).

El Sr. N. fue tratado con colistina (antibiótico de última línea para el tratamiento de bacterias gramnegativas resistentes a múltiples fármacos). Los resultados posteriores del cultivo de esputo mostraron que todavía existían bacterias Klebsiella pneumoniae multirresistentes (sensibles sólo a un grupo de antibióticos aminoglucósidos, un grupo de antibióticos fuertes pero tóxicos para los riñones y el vestíbulo coclear, con un rango terapéutico estrecho que requiere el monitoreo de las concentraciones del medicamento en la sangre). Los médicos consultaron con el farmacéutico clínico del departamento y decidieron utilizar una combinación de antibióticos piperacilina/tazobactam y amikacina (grupo de los aminoglucósidos), monitorear la función renal y medir las concentraciones del medicamento en la sangre para optimizar el tratamiento. Como resultado, el Sr. N. mejoró positivamente, le desapareció la fiebre y pudo dejar de usar el respirador.

Como alguien que usa regularmente antibióticos para sus hijos cuando el clima cambia, Nguyen Minh Tien (que vive en el Distrito 8, Ciudad Ho Chi Minh) dijo que en el botiquín de su familia puede que falte algún medicamento, pero los antibióticos como la amoxicilina, la penicilina... son indispensables para evitar que los niños contraigan gripe cuando el clima cambia. El Sr. Tien dijo que sus hijos a menudo tosen, tiene miedo de ir a hospitales abarrotados y la enfermedad de sus hijos no es lo suficientemente grave como para necesitar hospitalización, por lo que toma antibióticos por conveniencia.

Según el profesor Ngo Quy Chau, presidente de la Sociedad Respiratoria de Vietnam y director profesional del Hospital General Tam Anh en Hanoi, la causa es el uso irrazonable de antibióticos en todos los niveles del sistema de atención médica, como prescripciones irrazonables, control deficiente de infecciones hospitalarias, uso de antibióticos en la acuicultura, la cría de animales y en la comunidad... En particular, las personas que usan antibióticos por su cuenta, aumentando o disminuyendo dosis arbitrariamente u omitiéndolas también aumentan el riesgo de resistencia a los antibióticos.

Las estadísticas del Hospital Bach Mai (Hanoi) muestran que la resistencia a los medicamentos aumenta de forma alarmante cada año. En años anteriores, la tasa de pacientes resistentes a los antibióticos de hospitales de nivel inferior era de solo unos pocos casos, pero hasta ahora, muchos casos transferidos de hospitales de nivel inferior al Hospital Bach Mai cuando se cultivaron al momento del ingreso han descubierto bacterias resistentes a los antibióticos. Muchos pacientes son ingresados ​​en el hospital por otra enfermedad, pero las infecciones aumentan rápidamente y se encuentran con bacterias resistentes a los antibióticos que hacen que los pacientes estén críticos y mueran por la infección, no por la enfermedad en el momento del ingreso.

Riesgo de resistencia grave a los medicamentos

Según el Dr. Le Quoc Hung, jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales del Hospital Cho Ray (HCMC), el uso actual de antibióticos en nuestro país es bastante indiscriminado. La gente puede comprar antibióticos fácilmente en las farmacias, algo completamente diferente del mundo donde se necesita una receta médica. Además, en el entorno hospitalario, la tasa de médicos que utilizan antibióticos sigue siendo muy alta y casi la mitad de las prescripciones de antibióticos no son razonables en cuanto a tipo, dosis, momento de administración...

Incluso hay muchas indicaciones para "tratar" con antibióticos que son de naturaleza "circundante", sin mencionar que juzgar el tipo de bacterias que utilizan antibióticos a veces puede conducir a una resistencia a los medicamentos. “Muchos pacientes con infecciones resistentes a los medicamentos son muy difíciles de tratar, la estancia hospitalaria es muy larga, el coste del uso de antibióticos es alto, sobre todo teniendo que utilizar muchos tipos de antibióticos al mismo tiempo para poder tratar las bacterias resistentes a los medicamentos”, informó el Dr. Le Quoc Hung.

El médico aconseja al paciente sobre cómo utilizar el medicamento de forma segura.

Al comentar sobre el nivel cada vez más grave de resistencia a los antibióticos en Vietnam y su gran presión sobre la salud pública, el Sr. Cao Hung Thai, subdirector del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento (Ministerio de Salud), dijo que además de la carga financiera causada por el tratamiento prolongado, también enfrentamos la posibilidad de un futuro sin antibióticos efectivos para tratar algunas enfermedades infecciosas, especialmente para cirugías y tratamientos como la quimioterapia contra el cáncer y los trasplantes de tejidos.

Según una encuesta del sector salud, la mayoría de los antibióticos se venden sin receta médica, el 88% en las zonas urbanas y el 91% en las rurales. El problema de la resistencia a los antibióticos es cada vez más grave, ya que muchas bacterias son resistentes a muchos tipos de antibióticos, cuya principal causa es el abuso de antibióticos. La mayoría de los antibióticos actuales de primera y segunda generación no tienen efectos específicos. La mayoría de los hospitales tienen que utilizar antibióticos de nueva generación en el tratamiento.

Según los expertos, los antibióticos se utilizan para combatir enfermedades en humanos, animales y plantas, incluidos medicamentos antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos cambian con el tiempo y ya no responden a los medicamentos, lo que hace que las infecciones comunes sean más difíciles de tratar y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, enfermedades graves y muerte. El estado actual de resistencia a los antibióticos ha hecho que un número cada vez mayor de enfermedades infecciosas (neumonía, infecciones del tracto urinario, tuberculosis...) sean más difíciles de tratar, o incluso imposibles.