Secuelas neurológicas de la encefalitis japonesa B

El virus de la encefalitis japonesa es la principal causa de encefalitis viral en Asia, incluido Vietnam. La enfermedad puede dejar secuelas neurológicas graves si no se detecta y se trata a tiempo.

En junio de 2024, el Departamento de Reanimación Infecciosa, Instituto de Enfermedades Infecciosas Clínicas, 108 Hospital Militar Central recibió a un paciente masculino de 16 años, residente en Son La, ingresado en el hospital con una infección y una lesión cerebral aguda.

En concreto, fiebre alta, coma, cuadriplejia y trastornos del sistema nervioso autónomo. La resonancia magnética cerebral mostró lesiones inflamatorias bilaterales en el tálamo, hipocampo, pedúnculos cerebrales y lesiones multifocales en las regiones temporal y parietal izquierdas.

Los resultados serológicos fueron positivos para el virus de la encefalitis japonesa B. El paciente fue reanimado activamente y pasó la fase aguda. Actualmente, el paciente está despierto y respira por sí solo, pero aún presenta secuelas de debilidad en las cuatro extremidades, especialmente del lado derecho, y no puede valerse por sí mismo.

El virus de la encefalitis japonesa es la principal causa de encefalitis viral en Asia, incluido Vietnam. El virus se aisló por primera vez durante un brote de encefalitis viral en Japón en 1935, de ahí el nombre de virus de la encefalitis japonesa.

La mayoría de los casos de infección por el virus de la encefalitis japonesa no presentan síntomas ni fiebre y luego se resuelven por sí solos. Sólo menos del 1% desarrolla encefalitis, pero a menudo es grave y tiene una alta tasa de mortalidad; Entre los sobrevivientes, las secuelas neurológicas son frecuentes.

El virus se transmite a través de las picaduras de mosquitos y en Vietnam se identifica como causado por mosquitos Culex. Se trata de una especie de mosquito que suele vivir en los campos de arroz, especialmente en los campos de plántulas, y se propaga ampliamente por los campos, por lo que también se le llama mosquito de campo.

Los mosquitos se reproducen mucho en verano, cuando llueve mucho (mayo, junio, julio en el norte); Los mosquitos suelen salir a chupar la sangre de personas y animales al anochecer.

Los principales huéspedes del virus son los animales, fundamentalmente las aves (que migran del bosque a las llanuras durante la temporada rica en frutos, transportando patógenos desde la naturaleza y luego infectando a los cerdos domésticos) y los cerdos (alrededor del 80% de la piara de cerdos en el área epidémica está infectada con el virus).

El ser humano es el huésped accidental y también el huésped final de la cadena de infección, porque en el cuerpo humano el virus no puede desarrollarse en cantidad suficiente para infectar a los mosquitos, por lo que no hay infección directa de persona a persona.

En Vietnam, el virus circula por todo el país, principalmente en las provincias del delta del norte y del centro. Puede causar infección en todas las edades, pero es más común en niños menores de 15 años.

Las medidas preventivas contra el virus de la encefalitis japonesa incluyen evitar las picaduras de mosquitos, especialmente en zonas cercanas a granjas de cerdos, arrozales, al anochecer, etc. Sin embargo, la vacunación es el método más eficaz.

La vacuna está incluida en el programa ampliado de inmunización de Vietnam desde 1977, y en 2014 se había distribuido en todas las provincias y ciudades del país.

Después de las 3 dosis primarias (que se completan en aproximadamente 2 años), se deben administrar dosis de refuerzo cada 3-4 años, recomendado hasta que el niño tenga 15 años de edad. Los padres deben recordar vacunar completamente a sus hijos para prevenir la encefalitis japonesa.

Angina e infarto de miocardio por 30 años de tabaquismo

El Sr. Thong, con domicilio en Go Vap, Ciudad Ho Chi Minh, no tiene problemas de salud subyacentes, pero ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante más de 30 años. El día antes del dolor en el pecho, levantó pesas durante más de dos horas, por lo que pensó que el dolor estaba relacionado con una distensión muscular.

Los fumadores de largo plazo necesitan controles regulares y pruebas cardiovasculares para prevenir riesgos y recibir tratamiento oportuno para evitar complicaciones peligrosas.

Descansó 15 minutos y el dolor remitió, pero medio día después el dolor regresó con mayor intensidad. En 3 horas, el paciente tomó medicamentos y descansó, pero el pecho todavía le dolía, por lo que fue llevado al Hospital General de Tam Anh para recibir atención de emergencia. Los resultados del electrocardiograma sugieren una obstrucción de la arteria coronaria.

Al paciente se le ordenó una angiografía coronaria urgente, que determinó que la arteria coronaria derecha estaba completamente bloqueada, con muchos coágulos de sangre en el lumen del vaso.

Además, el paciente también tenía vasos sanguíneos grandes (diámetro 7-8 mm en comparación con 3-4 mm, máximo 5-6 mm en los vasos sanguíneos normales). El doctor Huynh Ngoc Long, director del Centro de Intervención Vascular, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que se trata de un caso de tabaquismo que causa inflamación y aterosclerosis coronaria.

Fumar cigarrillos puede causar aterosclerosis por varios mecanismos. En primer lugar, la concentración de monóxido de carbono (una sustancia presente en los cigarrillos) aumenta, dañando la flexibilidad de los vasos sanguíneos y conduciendo a la formación de placas ateroscleróticas.

Además, fumar reduce los niveles de colesterol HDL (un colesterol beneficioso) y aumenta los niveles de colesterol LDL (un colesterol perjudicial), incrementando los triglicéridos (también conocidos como grasa en la sangre) y causando aterosclerosis.

Si la placa aterosclerótica en un vaso sanguíneo se rompe o se erosiona repentinamente, comienza el proceso de coagulación sanguínea, creando coágulos de sangre que bloquean la arteria coronaria y provocan un infarto agudo de miocardio. Sin atención e intervención de emergencia oportunas, los pacientes son susceptibles a sufrir secuelas de arritmia, insuficiencia cardíaca y paro cardíaco.

El Dr. Long advierte que fumar habitualmente puede causar más angina y ataques cardíacos que no fumar.

Además, la edad en la que se produce el infarto de miocardio también es más temprana, con complicaciones más peligrosas que en los no fumadores. Por lo tanto, además de una dieta científica y un régimen de ejercicio, dejar de fumar es lo más importante que se puede hacer para mantener el corazón sano.

Los fumadores de largo plazo necesitan controles regulares y pruebas cardiovasculares para prevenir riesgos y recibir tratamiento oportuno para evitar complicaciones peligrosas.