Cuando BQK tenía solo 5 años, las primeras convulsiones llegaron como oleadas violentas, sin previo aviso. La familia de la Sra. CLV ( Hanói ) se apresuró a llevar a su hija a todas partes en busca de ayuda. Todos los hospitales tenían el mismo diagnóstico: la niña tenía epilepsia.
La frecuencia de las convulsiones es cada vez más intensa, a veces hasta decenas de veces al día, y dura varios días consecutivos. Las convulsiones prolongadas no solo ponen al niño en riesgo de caídas y lesiones, sino que también afectan gravemente su desarrollo físico e intelectual.
Para 2024, K. mostró signos de resistencia a los medicamentos, una condición que los expertos denominan epilepsia refractaria . A pesar de usar la dosis máxima y una combinación de medicamentos, las convulsiones continuaron como si su cuerpo rechazara todos los tratamientos.
Al principio, mi hijo respondió bien a la medicación, pero para 2024, su enfermedad empeoró y empezó a mostrar signos de resistencia a los medicamentos. A pesar de aumentar la dosis y combinar varios medicamentos, las convulsiones seguían sin poder controlarse, comentó la Sra. V.
Ante esa situación, la señora V. decidió llevar a su hijo a Ciudad Ho Chi Minh, al Hospital General Internacional Vinmec Central Park, el lugar donde aún quedaba la última esperanza.
La Dra. Tran Thi Phuoc Yen, M.Sc. y neuróloga del Departamento de Exámenes y Medicina Interna del Hospital General Internacional Vinmec Central Park (HCMC), explicó que la epilepsia resistente es una afección en la que los pacientes epilépticos no responden al tratamiento farmacológico, a pesar de haber aumentado la dosis máxima y combinado diversos antiepilépticos. Los pacientes con epilepsia resistente suelen presentar un alto riesgo de complicaciones debido a las convulsiones prolongadas.
En casos de epilepsia resistente, la extirpación quirúrgica del foco epiléptico se considera una de las mejores opciones. Según la literatura médica mundial , la cirugía de epilepsia ayuda a que entre el 60 % y el 80 % de los pacientes queden libres de epilepsia tras la cirugía. Sin embargo, según el Dr. Yen, determinar con precisión el foco epiléptico en el cerebro también supone un gran reto para los médicos cuando la lesión es extensa, profunda y difícil de identificar con las técnicas de evaluación convencionales.
El caso del bebé K. es un ejemplo típico. Al llegar al Hospital General Internacional Vinmec Central Park (HCMC), se le identificó como un caso difícil, ya que se le diagnosticó epilepsia a una edad muy temprana (a los 5 años), con convulsiones prolongadas y frecuentes.
Al momento del ingreso, el niño tenía 9 años y tomaba muchos antiepilépticos a dosis máximas, pero aún no controlaba las convulsiones. Esto afectó significativamente su calidad de vida y su desarrollo futuro.
Mientras tanto, las técnicas convencionales como la electroencefalografía del cuero cabelludo, la resonancia magnética cerebral y la tomografía por emisión de positrones no pueden determinar la ubicación del foco epiléptico", añadió el Dr. Yen.
Sin encontrar el foco epiléptico, los médicos no podían operar. De no hacerlo, el niño tendría que vivir una vida de dolor, con la posibilidad de sufrir daño cerebral irreversible. Los médicos se enfrentaban a un problema extremadamente difícil.
Un paso importante antes de la cirugía es determinar con precisión la ubicación del foco epiléptico.
7 días antes de la cirugía, médicos de diferentes especialidades como Neurocirugía, Neurología, Diagnóstico por Imagen… realizaron consulta continua para evaluar y delimitar el área cerebral con potencial foco epiléptico antes de colocar electrodos intracraneales.
Esta es la primera vez que se realiza el método de electrodos intracraneales en Vietnam con la participación del experto japonés, el Profesor Asociado Nakae Shunsuke. Esto facilita enormemente la elección del momento oportuno para el procedimiento, así como la posterior extirpación quirúrgica del foco epiléptico del paciente.
Además, esta es la primera vez que Vietnam aplica el método del Robot Autoguiado para localizar electrodos en la profundidad cerebral en el tratamiento de la epilepsia resistente, lo que ayuda a posicionarlos con precisión. El Robot Autoguiado actúa como un sistema de posicionamiento para determinar con precisión la ubicación deseada para colocar los electrodos en la corteza cerebral del paciente en puntos seguros.
El Dr. Yen analizó que, en comparación con los métodos de posicionamiento tradicionales, la Autoguía Robótica ayuda a determinar con precisión el objetivo para la colocación de los electrodos. La velocidad de colocación de los electrodos será mayor debido a la gran cantidad de electrodos necesarios (hasta 6 posiciones), lo que ayuda a acortar el tiempo de la cirugía. El brazo robótico preprogramado ayudará a colocar el electrodo en la posición deseada, de forma mínimamente invasiva, sin causar daño al tejido cerebral y evitando así afectar la función neurológica del bebé posteriormente.
El proceso de colocación de electrodos intracraneales requiere un cálculo minucioso para poder insertarlos sin romper vasos sanguíneos y evitar complicaciones de hemorragia intracraneal. Por lo tanto, la programación es laboriosa y compleja. El cirujano también debe saber usar el brazo robótico para elegir el abordaje adecuado.
Los electrodos intracraneales se conectan al sistema EEG multicanal Arc Zenith, lo que permite brindar apoyo en la identificación de focos epilépticos, áreas del lenguaje, motoras y sensoriales, ayudando a evitar daños a estas funciones durante la cirugía para eliminar los focos epilépticos.
La cirugía para colocar el electrodo intracraneal en el niño duró aproximadamente 5 horas y, tras 7 días, los médicos determinaron la ubicación exacta del foco epiléptico. Sin embargo, la dificultad no terminó ahí: la extirpación quirúrgica también representó un verdadero reto para los médicos.
El Dr. Truong Van Tri, Jefe del Departamento de Neurocirugía del Departamento de Cirugía General del Hospital General Internacional Vinmec Central Park, y su equipo realizaron una cirugía para extirpar la zona del cerebro con este foco epiléptico. La cirugía duró aproximadamente cinco horas.
“Debido a que el paciente aún es joven, la cirugía debe realizarse rápidamente para minimizar el riesgo de pérdida de sangre e infección.
"Además, se determinó que el foco epiléptico está ubicado en la región orbitaria derecha y el lóbulo frontal inferior derecho, por lo que el cirujano debe operar con destreza y precisión para evitar dañar grandes vasos sanguíneos y estructuras nerviosas importantes en esta zona como el nervio olfatorio y el nervio óptico del paciente", señaló el Dr. Tri.
Tras la cirugía, el niño se recuperó satisfactoriamente y fue monitoreado de cerca por diversos especialistas. Al presenciar su recuperación día a día, los médicos se sintieron conmovidos.
Tras más de un mes de cirugía, el bebé BQK se recuperó satisfactoriamente, viviendo y jugando con normalidad, sin ningún defecto neurológico. Solo se registraron dos convulsiones leves durante el sueño, en comparación con las decenas de convulsiones diarias que sufría anteriormente.
Los médicos no pudieron ocultar su emoción al ver a K. sonreír el día que le dieron el alta. "Lo hemos visto cansado durante mucho tiempo. Ahora puede ir a la escuela, integrarse con sus amigos y su brillante futuro se abre de nuevo", dijo el Dr. Yen con emoción.
La joven madre, que alguna vez pensó que nunca se recuperaría de la enfermedad de su hijo, ahora puede verlo dormir profundamente. "Ahora puedo tener un sueño normal: ver a mi hijo crecer cada día como cualquier otro niño", dijo emocionada la Sra. V.
Hay muchos pacientes con epilepsia resistente, pero no podemos determinar con precisión el foco epiléptico con métodos convencionales como la electroencefalografía del cuero cabelludo, la resonancia magnética cerebral y la tomografía por emisión de positrones (PET), que se han utilizado en Vietnam desde hace mucho tiempo. Por lo tanto, los pacientes tienen que convivir con las convulsiones epilépticas que los atormentan a diario, comentó el Dr. Yen.
Sin embargo, con el desarrollo de la medicina moderna, la técnica de colocación de electrodos intracraneales con apoyo robótico ha marcado un nuevo hito en el tratamiento de la enfermedad. Esta técnica permite a los médicos identificar con precisión el foco epiléptico, especialmente el foco en las profundidades del cerebro, algo difícil de lograr con los métodos tradicionales. Gracias a ello, muchos pacientes tienen la oportunidad de eliminar por completo el foco epiléptico, evitando así esta terrible enfermedad.
Para los niños, un tratamiento exitoso es aún más significativo. No solo ayuda a curar la enfermedad, sino que también salva el futuro. Un niño tratado a tiempo ya no tendrá que soportar la carga psicológica, el aprendizaje, el desarrollo social e incluso la inteligencia; todo puede salvarse.
Determinar la ubicación de los electrodos es un factor fundamental. Cada electrodo representa un alto costo, por lo que se debe optimizar su número y su ubicación. Cuantos más electrodos se coloquen, más costoso será el tratamiento, más prolongada la cirugía y mayor el riesgo de infección.
El Dr. Tri también expresó su esperanza de que el uso de brazos robóticos se convierta en un servicio rutinario en las cirugías de epilepsia y tumores cerebrales.
La eficaz coordinación entre los equipos de Neurología y Neurocirugía, Diagnóstico por Imagen, Pediatría y Anestesia para determinar con precisión la ubicación de la convulsión, así como para la colocación de electrodos y la extirpación quirúrgica del foco epiléptico, contribuyó al éxito de la cirugía. En Ciudad Ho Chi Minh, muy pocas unidades especializadas en epilepsia pueden realizar esto, afirmó el Dr. Tri.
Vinmec tiene como objetivo estandarizar el uso de robots Autoguide como un procedimiento de tratamiento de rutina para casos complejos de epilepsia, abriendo una gran esperanza para la comunidad de pacientes.
De una enfermedad aparentemente desesperada, se forjó un camino milagroso. Y en ese camino, la medicina fue la luz que guió a una niña a un mundo normal, con una sonrisa y una infancia plena.
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
![[Foto] El presidente Luong Cuong recibe a una delegación del Comité de Juventud del Partido Liberal Democrático de Japón](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/8/22/2632d7f5cf4f4a8e90ce5f5e1989194a)
Kommentar (0)