Οι ελλείψεις φαρμάκων και προμηθειών προκαλούν ταλαιπωρία στους ασθενείς και αυξάνουν το κόστος.

Προς το παρόν, λειτουργούμε μόνο αυτά τα δύο μηχανήματα με περιορισμένη χωρητικότητα, ακτινοβολώντας 60-70 ασθενείς ανά μηχάνημα την ημέρα. Θα αυξήσουμε τον αριθμό των ασθενών εάν τα μηχανήματα λειτουργήσουν ξανά ομαλά σε 1-2 εβδομάδες.

Κατά μέσο όρο, το Νοσοκομείο Κ δέχεται 2.000 ασθενείς για εξέταση, 1.000 ασθενείς για ακτινοθεραπεία και χιλιάδες ασθενείς για εσωτερική και εξωτερική θεραπεία κάθε μέρα.

Εν τω μεταξύ, τα τελευταία δύο χρόνια, ασθενείς με καρκίνο από το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι και το Ογκολογικό Νοσοκομείο του Ανόι συρρέουν στο Νοσοκομείο Κ επειδή τα μηχανήματα ακτινοθεραπείας τους παρουσιάζουν δυσλειτουργία (το Ογκολογικό Νοσοκομείο του Ανόι έχει 2 μηχανήματα και 1 είναι χαλασμένο· το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι έχει 1 χαλασμένο), με αποτέλεσμα σχεδόν διπλάσιο αριθμό ασθενών και αναγκάζοντας τα μηχανήματα να λειτουργούν στο μέγιστο της χωρητικότητάς τους.

Σύμφωνα με τον κ. Quang, ένα μηχάνημα ακτινοθεραπείας έχει χωρητικότητα 70 ασθενών την ημέρα, αλλά αυτή τη στιγμή χειρίζεται 150 ασθενείς την ημέρα, λειτουργώντας 20-22 ώρες την ημέρα, συμπεριλαμβανομένων των Σαββάτων, επομένως οι βλάβες είναι αναπόφευκτες.

Ενώ το κόστος επισκευής ενός μηχανήματος μία φορά μπορεί να ανέλθει σε δεκάδες δισεκατομμύρια ντονγκ, η υποβολή προσφορών για ανταλλακτικά μπορεί να διαρκέσει μήνες. Σύμφωνα με τον Διευθυντή του Νοσοκομείου Κ, η αγορά ενός νέου μηχανήματος απαιτεί σημαντική χρηματοδότηση, καθώς το κόστος ενός μηχανήματος ακτινοθεραπείας υπερβαίνει τα 100 δισεκατομμύρια ντονγκ, επομένως η επένδυση πρέπει να γίνει σταδιακά.

Στο Κεντρικό Ενδοκρινολογικό Νοσοκομείο, μονάδα 1 στο Γεν Λανγκ, Τάι Θιν, Ανόι, αρκετοί ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια ανησυχούν επειδή τους τελευταίους τρεις μήνες δεν έχουν λάβει καμία ασφαλιστική κάλυψη για την αντιμετώπιση των προβλημάτων των επινεφριδίων τους, παρά το γεγονός ότι έχουν ασφάλιση υγείας.

Στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά αλλά είναι σε έλλειψη, όπως η αλβουμίνη, η γάμμα σφαιρίνη και τα αναισθητικά, αντιμετωπίζουν πρόσφατα ελλείψεις.

Σύμφωνα με τη διοίκηση του νοσοκομείου, η έλλειψη Αλβουμίνης και Γάμμα Σφαιρίνης οφειλόταν στην έλλειψη συμμετεχόντων πλειοδοτών, γεγονός που εμπόδισε το νοσοκομείο να τις αγοράσει. Συνεπώς, η έλλειψη είναι πραγματική και αναπόφευκτη.

Όσον αφορά τα αναισθητικά, δεν υπάρχουν διαθέσιμα υποκατάστατα, ενώ οι ανάγκες του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ είναι πολύ υψηλές, καθώς πρόκειται για ένα εξειδικευμένο χειρουργικό νοσοκομείο, το οποίο πραγματοποιεί 270 έως 300 προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις και 30-40 επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις καθημερινά.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Αιματολογίας και Μετάγγισης Αίματος αντιμετωπίζει πρόσφατα ελλείψεις σε ορισμένα εξειδικευμένα φάρμακα και χημικές ουσίες, ενώ οι ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση σε φάρμακα από αξιόπιστες πηγές, με αποτέλεσμα διακοπές ή καθυστερήσεις στη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Βινκριστίνη.

Επιπλέον, η εγκατάσταση δεν διαθέτει ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη, η ετοποσίδη και η ενδοξάνη, αναγκάζοντας τους ασθενείς να τα αγοράζουν από εξωτερικές πηγές για θεραπεία. Όχι μόνο υπάρχει έλλειψη χημικών ουσιών, αλλά συχνά δεν διατίθενται και ορισμένα ιατρικά εφόδια και ενδοφλέβια υγρά, όπως διάλυμα γλυκόζης 5%.

Ξεπερνώντας τις δυσκολίες με πολλαπλές λύσεις.

Δεδομένου του υπερβολικού φόρτου εργασίας και της δύσκολης κατάστασης που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς, ο Διευθυντής του Νοσοκομείου Κ δήλωσε ότι το νοσοκομείο είχε προηγουμένως προτείνει την αγορά 11 επιπλέον μηχανημάτων ακτινοθεραπείας, αλλά επί του παρόντος επιταχύνει τη διαδικασία υποβολής προσφορών. Από τώρα έως το 2025, σχεδιάζουν να αγοράσουν 4 νέα μηχανήματα ακτινοθεραπείας: 1 για την εγκατάσταση 2 (αναμένεται να ολοκληρωθεί έως το τέλος του 2024) και 3 το 2025, συμπεριλαμβανομένων 2 για την εγκατάσταση 1, με χρηματοδότηση από την κυβέρνηση και το Υπουργείο Υγείας . «Με 4 ακόμη μηχανήματα ακτινοθεραπείας, η υπερφόρτωση θα μειωθεί και οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό δεν θα χρειάζεται να εργάζονται υπερωρίες», δήλωσε ο κ. Κουάνγκ.

Αντιμετωπίζοντας παρόμοιες δυσκολίες λόγω ελλείψεων σε ορισμένα φάρμακα και προμήθειες, ο Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, δήλωσε ότι το νοσοκομείο δίνει προτεραιότητα στις επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις και στους ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση, ενώ οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις και οι αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν έχουν ακόμη δοθεί προτεραιότητα. Επιπλέον, το προσωπικό πρέπει να αυξήσει τη χειρουργική δυναμικότητα μέχρι τις 8-9 μ.μ. για να καλύψει τη ζήτηση των ασθενών.

«Οι γιατροί είναι επίσης πολύ κουρασμένοι. Έχουν κάνει ό,τι καλύτερο μπορούσαν, αλλά αν πιέσουν τους εαυτούς τους πολύ, δεν θα είναι σε θέση να εγγυηθούν την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τους ασθενείς», δήλωσε ο Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ.

Η υποχρέωση αγοράς φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων εκτός του ασφαλιστικού συστήματος αποτελεί βαρύ βάρος για τους ασθενείς, παρόλο που αυτό είναι ένα νόμιμο δικαίωμα που δικαιούνται.

Σύμφωνα με πληροφορίες, τον Ιούνιο του τρέχοντος έτους, το Τμήμα Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας συμβουλεύτηκε μονάδες σε 36 επαρχίες και πόλεις και εξέτασε αναφορές σχετικά με την κατάσταση έλλειψης φαρμάκων τα τελευταία τρία χρόνια. Εξήντα τρία επαρχιακά τμήματα υγείας ανέφεραν ότι, μέχρι σήμερα, υπάρχει ουσιαστικά επαρκής προμήθεια φαρμάκων, με μόνο λίγες περιπτώσεις να οφείλονται σε ανεπιτυχείς διαδικασίες υποβολής προσφορών.

Όσον αφορά το ζήτημα της αναγκαστικής αγοράς φαρμάκων που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας εκτός του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης από τους ασθενείς και τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των πολιτών, η κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, δήλωσε ότι το Υπουργείο Υγείας καταρτίζει εγκύκλιο που ρυθμίζει την άμεση πληρωμή του κόστους φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων σε ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας, με σκοπό τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των ασθενών.

Συνεπώς, τα φάρμακα και τα ιατρικά εφόδια που έχουν συνταγογραφηθεί στον ασθενή ενδέχεται να έχουν καλυφθεί προηγουμένως από την ασφάλιση υγείας της ιατρικής μονάδας ή όχι.

Οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να μην διαθέτουν φάρμακα ή ιατρικά εφόδια για τη θεραπεία ασθενών λόγω αντικειμενικών λόγων, όπως το γεγονός ότι η διαδικασία υποβολής προσφορών για τα εν λόγω φάρμακα ή ιατρικά εφόδια δεν απέδωσε καμία νικητήρια προσφορά.

Υπάρχουν αποτελέσματα διαγωνισμών, αλλά κατά τη στιγμή της συνταγογράφησης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων στους ασθενείς, ο προμηθευτής δεν είναι σε θέση να τα παράσχει· σε περιπτώσεις όπου υπάρχει καθυστέρηση στα αποτελέσματα των εθνικών και τοπικών κεντρικών διαπραγματεύσεων διαγωνισμών και τιμών και η ιατρική μονάδα δεν έχει ακόμη οργανώσει τη διαδικασία διαγωνισμού.

Το Τμήμα Ασφάλισης Υγείας πρότεινε επίσης συγκεκριμένες διατάξεις, όπως: για φάρμακα και ιατρικά εφόδια που καλύπτονταν προηγουμένως από ασφάλιση υγείας σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, η τιμή αποζημίωσης θα πρέπει να είναι η τιμή αποζημίωσης της ασφάλισης υγείας κατά την πλησιέστερη χρονική στιγμή κατά την οποία η μονάδα υγειονομικής περίθαλψης ή ο ασθενής αγοράζει το φάρμακο.

Για φάρμακα και ιατρικά εφόδια που δεν καλύπτονταν προηγουμένως από ασφάλιση υγείας σε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, η τιμή αποζημίωσης θα είναι η χαμηλότερη τιμή προσφοράς που κέρδιζε τη στιγμή που ο ασθενής αγοράζει το φάρμακο.

Σύμφωνα με τον κ. Do Xuan Tuyen, Υφυπουργό Υγείας, το υπουργείο ολοκληρώνει τον αναθεωρημένο νόμο για τα φαρμακευτικά προϊόντα και τον νόμο για την ασφάλιση υγείας, προκειμένου να υποβληθούν στην Εθνοσυνέλευση για εξέταση και έγκριση κατά τη σύνοδο του Οκτωβρίου.

Εάν ψηφιστεί ο νόμος περί φαρμακευτικών προϊόντων, θα υπάρχουν πέντε πολύ ισχυρές πολιτικές μεταρρύθμισης των διοικητικών διαδικασιών για την επιτάχυνση της διαδικασίας έκδοσης αδειών κυκλοφορίας φαρμάκων, βοηθώντας τους εισαγωγείς και τους προμηθευτές φαρμάκων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Οι ηγέτες του Υπουργείου Υγείας επεσήμαναν επίσης τέσσερα νέα σημεία στις πολιτικές που εκδόθηκαν για την αντιμετώπιση της έλλειψης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων κατά την προηγούμενη περίοδο.

Καταρχάς, επιτρέπει τη χρήση μίας προσφοράς ή της υψηλότερης προσφοράς που ταιριάζει με την οικονομική δυνατότητα και τις επαγγελματικές απαιτήσεις της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης, αντί για τις τρεις προσφορές που χρησιμοποιούνταν προηγουμένως.

Επιπλέον, η αγορά εξοπλισμού και χημικών ουσιών πρέπει να αξιολογείται και να συνιστάται από ένα συμβούλιο της ιατρικής μονάδας, ώστε να αποφεύγονται καταστάσεις όπου αγοράζονται είδη αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Επιπλέον, επιτρέπεται η άμεση ανάθεση συμβάσεων σε επείγουσες περιπτώσεις για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας μιας ιατρικής εγκατάστασης, πράγμα που σημαίνει ότι εάν μια διαδικασία υποβολής προσφορών είναι ανεπιτυχής, η σύμβαση θα ανατεθεί μέσω άμεσης διαπραγμάτευσης.

Ταυτόχρονα, οι κανονισμοί καθορίζουν τις περιπτώσεις επιδημικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης όπου εφαρμόζεται η άμεση προμήθεια και επιτρέπουν την επιλογή άμεσης αγοράς πρόσθετων φαρμάκων, έως και 30% της προηγουμένως συμβασιοποιημένης ποσότητας.

Σύμφωνα με τον κ. Tuyen, το θεσμικό πλαίσιο για την υποβολή προσφορών και την προμήθεια φαρμάκων είναι ουσιαστικά πλήρες, αλλά το κύριο ζήτημα έγκειται στην εφαρμογή του σε επίπεδο βάσης. Πρέπει να γίνει με τρόπο ανοιχτό, διαφανή και απαλλαγμένο από διαφθορά και σπατάλη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Για την αντιμετώπιση της έλλειψης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων κατά την επόμενη περίοδο, ο Υφυπουργός Υγείας Ντο Σουάν Τουγιέν πρότεινε ότι, όταν οι μονάδες εκδίδουν τεύχη δημοπράτησης και αξιολογούν προσφορές, θα πρέπει να μελετούν προσεκτικά τις δυνατότητες των υποψηφίων, ώστε να αποφεύγονται καταστάσεις όπου οι υποψήφιοι δεν έχουν φάρμακα.

Κατά τη διαδικασία υποβολής προσφορών, οι μονάδες θα πρέπει να αναθέσουν στο τμήμα υλικών την ορθή εκτέλεση όλων των εργασιών και το εμπλεκόμενο προσωπικό θα πρέπει να λάβει εκπαίδευση και να του ανατεθεί η εκτέλεση εργασιών υποβολής προσφορών μακροπρόθεσμα.

Σε κάθε μονάδα, το τμήμα γενικού σχεδιασμού, το τμήμα ιατρικών εφοδίων, το τμήμα φαρμακείου και το λογιστήριο πρέπει να συντονιστούν για να αναπτύξουν ένα σχέδιο για την προμήθεια φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων για το επόμενο έτος.

Οι μονάδες πρέπει να συγκεντρώνουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με τα πρότυπα των ασθενειών κατά τα τελευταία 5 έτη ή τουλάχιστον τους τελευταίους 6 μήνες, ώστε να εντοπίζουν ποιες ασθένειες είναι πιθανό να αυξηθούν, προκειμένου να προβλέπουν προμήθειες και φάρμακα και στη συνέχεια να αναπτύσσουν σχέδια για την επιλογή αναδόχων και τη διεξαγωγή διαδικασιών υποβολής προσφορών.

Ταυτόχρονα, για να διασφαλιστεί η επαρκής προμήθεια φαρμάκων, τα νοσοκομεία πρέπει να προγραμματίσουν την προμήθεια φαρμάκων για το επόμενο έτος, ξεκινώντας από το τέταρτο τρίμηνο. Οι μονάδες θα πρέπει να μελετήσουν προσεκτικά τις οδηγίες υποβολής προσφορών, ώστε να διασφαλίσουν ανοιχτές και διαφανείς διαδικασίες υποβολής προσφορών.