Αύξηση του ρυθμού μεταμοσχεύσεων οργάνων από δότες με εγκεφαλικό θάνατο.

Σύμφωνα με τον Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντή του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, η μεταμόσχευση πνευμόνων παραμένει μια πρόκληση μεταξύ των τεχνικών μεταμόσχευσης οργάνων. Συγκεκριμένα, οι εξειδικευμένες τεχνικές διαδικασίες για τη μεταμόσχευση πνευμόνων διαφέρουν πολύ από εκείνες πολλών άλλων οργάνων.

Επιπλέον, σε αντίθεση με τις μεταμοσχεύσεις καρδιάς, η μεταμόσχευση πνευμόνων απαιτεί πολύ έγκαιρη προετοιμασία. Για να ολοκληρωθεί η διαδικασία μεταμόσχευσης πνεύμονα, είναι απαραίτητη η στενή συνεργασία μεταξύ της ιατρικής ομάδας του λήπτη και της ιατρικής ομάδας του δότη. Εάν ένας ασθενής με εγκεφαλικό θάνατο δωρίσει πνεύμονες και καμία μονάδα δεν είναι έτοιμη να πραγματοποιήσει τη μεταμόσχευση, αυτοί οι πνεύμονες θα πρέπει να απορριφθούν.

Λόγω των προαναφερθέντων δυσκολιών, η μεταμόσχευση πνευμόνων στο Βιετνάμ παραμένει σποραδική, εξατομικευμένη και περιορισμένη σε λίγες περιπτώσεις. Εν τω μεταξύ, εάν η μεταμόσχευση πνευμόνων πρόκειται να γίνει μια μέθοδος θεραπείας για ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια τελικού σταδίου, δεν υπάρχει άλλος τρόπος από την αναδιοργάνωση του έργου της μεταμόσχευσης πνευμόνων και τη διασφάλιση στενής συνεργασίας μεταξύ διαφορετικών ειδικοτήτων.

Είναι γνωστό ότι οι πνευμονοπάθειες αποτελούν σήμερα την κύρια αιτία αναπηρίας και θανάτου παγκοσμίως . Στο Βιετνάμ, σύμφωνα με το Αναπνευστικό Τμήμα του Εθνικού Πνευμονολογικού Νοσοκομείου, περίπου το 6,7% των ασθενών πάσχουν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και το 6-7% πάσχει από διάμεση πνευμονοπάθεια, η οποία απαιτεί δια βίου θεραπεία. Πολλές περιπτώσεις έχουν πιθανότητες επιβίωσης μόνο μέσω μεταμόσχευσης πνεύμονα.

Ωστόσο, η μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα είναι επί του παρόντος η πιο δύσκολη τεχνική και η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση από δότη παρουσιάζει επίσης πολλές προκλήσεις.

Είναι γνωστό ότι, κατά μέσο όρο, το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc μπορεί να πραγματοποιήσει περίπου 200-300 μεταμοσχεύσεις οργάνων ετησίως. Επιπλέον, το νοσοκομείο δέχεται επίσης περίπου 300 θανάτους από τραυματική εγκεφαλική βλάβη κάθε χρόνο, αριθμός που είναι πολύ μεγάλος.

Ένας εγκεφαλικά νεκρός δότης μπορεί να σώσει τις ζωές οκτώ άλλων ανθρώπων δωρίζοντας όργανα, και ένας εγκεφαλικά νεκρός δότης μπορεί να βελτιώσει τις ζωές 75-100 άλλων. Στο μέλλον, το Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ θα εφαρμόσει επίσης νέες τεχνικές μεταμόσχευσης οργάνων, όπως μεταμόσχευση παγκρέατος, μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα και μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας.

Μέχρι σήμερα, το Βιετνάμ έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία 9 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένης 1 στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue , 1 στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103, 4 στο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108 και 3 στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc. Από αυτούς, 2 λήπτες μοσχεύματος πνευμόνων είναι ακόμα ζωντανοί: 1 στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103 και 1 στο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108.

Η πιο επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα μέχρι σήμερα ήταν για έναν ασθενή με πνευμονική ίνωση τελικού σταδίου. Συγκεκριμένα, το 2020, το Εθνικό Πνευμονολογικό Νοσοκομείο, σε συνεργασία με το Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108, πραγματοποίησε με επιτυχία μεταμόσχευση πνεύμονα στον κ. NXT (από την επαρχία Thanh Hoa) ο οποίος έπασχε από πνευμονική ίνωση τελικού σταδίου.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε σχολαστικά και συστηματικά σύμφωνα με τις διεθνείς πρότυπες διαδικασίες στο Κέντρο Μεταμόσχευσης Πνεύμονα του UCSF - ένα από τα εννέα μεγαλύτερα και πιο αξιόπιστα κέντρα μεταμόσχευσης πνευμόνων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Όλη η διαδικασία, από την προετοιμασία του εγκεφαλικά νεκρού δότη έως τον λήπτη του μοσχεύματος πνεύμονα, περιελάμβανε αυστηρή αξιολόγηση, διάγνωση και θεραπεία σύμφωνα με τα πρότυπα του Κέντρου Μεταμόσχευσης Καρδιάς-Πνευμόνων του UCSF. Αυτή ήταν η πιο ολοκληρωμένα επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα, επιτυγχάνοντας το υψηλότερο επίπεδο επιτυχίας στο UCSF.

Σχεδόν τρία χρόνια μετά την υποβολή του σε μεταμόσχευση πνεύμονα, ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως και είναι απόλυτα υγιής, με σταθερή αναπνευστική λειτουργία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται από τους ειδικούς ως η πιο επιτυχημένη μέχρι σήμερα, δεδομένου ότι στο Βιετνάμ έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μεταμοσχεύσεις πνευμόνων από εγκεφαλικά νεκρούς δότες, αλλά το ποσοστό επιτυχίας δεν ήταν υψηλό και ο χρόνος επιβίωσης των ληπτών μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα δεν ήταν μεγάλος.

Η πιο πρόσφατη μεγάλη και επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα πραγματοποιήθηκε το απόγευμα της 30ής ημέρας του Σεληνιακού Νέου Έτους. Για την εκτέλεση της μεταμόσχευσης, το Εθνικό Πνευμονολογικό Νοσοκομείο κινητοποίησε περίπου 80 μέλη του προσωπικού του νοσοκομείου για να συμμετάσχουν άμεσα (με πολλά άλλα να είναι έτοιμα να αναπτυχθούν και να εργάζονται εξ αποστάσεως), και έλαβε επίσης συντονισμό και υποστήριξη από το Εθνικό Κέντρο Συντονισμού Μεταμοσχεύσεων Οργάνων, το Νοσοκομείο 108, το Νοσοκομείο Ε, το Νοσοκομείο Φιλίας, το Καρδιολογικό Νοσοκομείο του Ανόι κ.λπ.

Μετά από διαβούλευση με την Καθηγήτρια Jasleen, Διευθύντρια του Κέντρου Μεταμόσχευσης Πνεύμονα του UCSF (το μεγαλύτερο και πιο έγκριτο ιατρικό κέντρο στις Δυτικές Ηνωμένες Πολιτείες), τον Καθηγητή Δρ. Le Ngoc Thanh (Πρόεδρο της Εταιρείας Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής του Βιετνάμ) και τη Δρ. Nguyen Cong Huu (Διευθυντή του Νοσοκομείου E), αποφασίστηκε να προχωρήσει η συγκεκριμένη μεταμόσχευση πνεύμονα.

Η χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιήθηκε στις 9 Φεβρουαρίου 2024 (την 30ή ημέρα του Σεληνιακού Νέου Έτους), διήρκεσε 12 ώρες (από τις 10:00 π.μ. έως τις 10:00 μ.μ.) και διεξήχθη από τον Δρ. Dinh Van Luong, Διευθυντή του Εθνικού Πνευμονολογικού Νοσοκομείου, μαζί με άλλους γιατρούς και ειδικούς από το Εθνικό Πνευμονολογικό Νοσοκομείο, σε συνεργασία με τον Καθηγητή Δρ. Le Ngoc Thanh, Πρύτανη του Πανεπιστημίου Ιατρικής και Φαρμακευτικής - Εθνικό Πανεπιστήμιο του Βιετνάμ, στο Ανόι, και γιατρούς και ειδικούς από το Νοσοκομείο E. Η μεταμόσχευση ήταν μια απόλυτη επιτυχία, πληρώντας τα υψηλότερα πρότυπα του UCSF.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων πραγματοποιούνται κυρίως στις ανεπτυγμένες χώρες λόγω της δυσκολίας και του υψηλού κόστους της διαδικασίας. Ωστόσο, στο Εθνικό Πνευμονολογικό Νοσοκομείο, αυτή η μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε με επιτυχία σε έναν άπορο ασθενή από την ορεινή περιοχή Bac Kan.

Η επιτυχής μεταμόσχευση αποτελεί σημαντικό ορόσημο, σηματοδοτώντας την αξιοσημείωτη πρόοδο των γιατρών στο Εθνικό Πνευμονολογικό Νοσοκομείο, χάρη στην καθοδήγηση και την ιδιαίτερη προσοχή του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας του Υπουργείου Υγείας.

Σύμφωνα με τον Δρ. Dinh Van Luong, Διευθυντή του Κεντρικού Πνευμονολογικού Νοσοκομείου, το βάρος των πνευμονικών παθήσεων έχει αυξηθεί σημαντικά, ειδικά μετά την πανδημία Covid-19, καθιστώντας την ανάγκη για ανάπτυξη προηγμένων και αποτελεσματικών τεχνικών πιο επείγουσα από ποτέ για την κάλυψη των αναγκών του λαού.

Ως εκ τούτου, ο Διευθυντής του Κεντρικού Πνευμονολογικού Νοσοκομείου ελπίζει ότι το Υπουργείο Υγείας θα εγκρίνει τις προτάσεις σχετικά με τις τεχνικές διαδικασίες για τη μεταμόσχευση πνευμόνων και την αναγεννητική ιατρική, έτσι ώστε η ασφάλιση υγείας να καλύπτει τις περιπτώσεις μεταμόσχευσης πνευμόνων, επιτρέποντας σε όλο και περισσότερους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων να επωφεληθούν.