Schwangere Frauen mit Lupus erythematodes haben Föten mit angeborenen Herzfehlern.

Die schwangere Frau TL, 33 Jahre alt, lebt in Hanoi und leidet seit 6 Jahren an Lupus erythematodes. Während der Schwangerschaft weiterhin Privatklinik aufsuchen. Doch in der 22. Schwangerschaftswoche stellte der Arzt fest, dass das Baby eine Herzrhythmusstörung hatte. Normalerweise schwankt die Herzfrequenz des Fötus zwischen 120 und 160 Mal pro Minute, doch das Baby im Bauch der schwangeren Frau hat eine sehr langsame Herzfrequenz, die nur zwischen 50 und 60 Mal pro Minute schwankt.

Frau TL begab sich umgehend zur Beratung und Überwachung ins Zentrum für Pränatal- und Neugeborenen-Screening und -Diagnose des Hanoi Obstetrics Hospital. Nach dem Beratungsgespräch am 14. August sagte Dr. BS. Dinh Thuy Linh, Leiterin des Zentrums für pränatale und neonatale Untersuchungen und Diagnose am Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie in Hanoi, erklärte, dass die Prognose für den Fötus schlecht sei, er sich langsam in der Gebärmutter entwickle, ein vergrößertes Herz habe, einen starken Perikarderguss und einen AV-Block dritten Grades aufweise. Aufgrund des ernsten Gesundheitszustands des Fötus wurde Frau TL weiterhin wegen Lupus erythematodes behandelt und in die Geburtshilfeabteilung A4 verlegt, um den Zustand des Fötus genau zu überwachen.

Im Rahmen einer krankenhausübergreifenden Beratung erwog der Rat, das Baby nach der Geburt in ein anderes Krankenhaus zu verlegen. Obwohl die Entfernung zwischen dem Hanoi-Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie und dem Nationalen Kinderkrankenhaus kurz ist, birgt die Entscheidung, das Krankenhaus unmittelbar nach der Geburt des Babys zu verlegen, einige ernsthafte Risiken. Für den Fötus besteht in diesem Fall aufgrund der niedrigen Herzfrequenz und des schlechten Gesundheitszustands aufgrund des langsamen Wachstums der Gebärmutter während der Schwangerschaft das Risiko einer Herzinsuffizienz oder eines Kreislaufkollapses.

Aufgrund des sehr schweren AV-Blocks dritten Grades beim Fötus ist es äußerst dringend, dem Baby unmittelbar nach der Geburt einen Herzschrittmacher einzusetzen, der die Herzfrequenz des Babys wieder normalisieren und so den pathologischen Zustand verbessern kann.

Der Rat kam überein, den Direktor des Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie in Hanoi, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, und den Direktor des Nationalen Kinderkrankenhauses, Assoc., um Rat zu fragen. Prof. Dr. Tran Minh Dien schickt ein Team aus Kardiologen und Notfall-Reanimationsärzten des Nationalen Kinderkrankenhauses unter der Leitung von Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, dem Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums des Nationalen Kinderkrankenhauses, um mit Ärzten für Pränataldiagnostik, Geburtshilfe, Anästhesie, Reanimation, Neonatologie und Hämatologie des Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital die Operation zur Einsetzung eines Herzschrittmachers für das Baby unmittelbar nach der Geburt im Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital zu koordinieren.

Ursprünglich war geplant, den Fötus bis zur 37. Woche im Mutterleib zu belassen, um die Reife des Babys vor der Operation sicherzustellen. In der 35. Woche ändert sich die Herzfrequenz des Fötus jedoch schnell. Mittels Ultraschall stellte der Arzt fest, dass der Fötus eine eingeschränkte Herzfunktion, einen starken Perikarderguss und Anzeichen einer Herzbeuteltamponade in der rechten Herzkammer aufwies. Insbesondere die Ergebnisse der Doppler-Ultraschalluntersuchung zeigten, dass sich der Zustand des Fötus verschlechterte. Das langsame Wachstum des Fötus in der Gebärmutter hat sich verstärkt.

Herzschrittmacherimplantation auf der Entbindungsstation rettet das Leben eines Neugeborenen mit angeborenem Herzfehler

Nach dem Beratungsgespräch entschied sich Professor Nguyen Duy Anh für einen frühen Kaiserschnitt, um die Sicherheit des Fötus zu gewährleisten. Um 15:00 Uhr Am 9. Oktober waren die Vorbereitungen im Operationssaal äußerst dringend. Es musste alles getan werden, um die Operationsbedingungen und strengen Sterilisationsvorschriften sicherzustellen, damit eine Herzoperation bei Kindern direkt im Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital durchgeführt werden konnte.

Dr. Tran The Quang und Master Nong Thi Thuy Hoa haben zusammen mit dem medizinischen Personal der Abteilung für freiwillige Anästhesie und Wiederbelebung, Zentrum für Screening, Pränatal- und Neugeborenendiagnostik – Hanoi-Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie, mit dem Ärzteteam des Nationalen Kinderkrankenhauses zusammengearbeitet, um detaillierte Pläne zu erstellen und die notwendige Ausrüstung und Maschinerie vorzubereiten.

Das Vorbereitungsteam arbeitete unermüdlich und am 10. Oktober um 7 Uhr morgens fanden nacheinander zwei wichtige Operationen statt. Unter der Leitung von Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, bereiteten Master-Spezialistin II Dr. Pham Thi Thu Phuong und die Ärzte der Neugeborenenabteilung sämtliche medizinische Geräte und Medikamente vor und stellten sie im Operationssaal bereit für die Wiederbelebung der Neugeborenen.

Master, Facharzt II, Dr. Nguyen Thi Thuy und ein Team medizinischer Mitarbeiter der Abteilung für Hämatologie und Bluttransfusion bereiteten Blut und Blutprodukte vor, um die Operation des Babys vorzubereiten.

Am 10. Oktober um 8:20 Uhr führten Dr. Do Tuan Dat, Leiter der Geburtshilfeabteilung A4, zusammen mit dem Operationsteam einen Kaiserschnitt durch. Das 2.150 g schwere Baby schrie bei der Geburt.

Direkt nach der Geburt war mein Herzschlag sehr schwach, nur etwa 50 Mal pro Minute, manchmal sogar nur bis zu 35 Mal pro Minute. Diese Situation stellt eine große Herausforderung dar, da sich das Baby bei einer Verlegung in ein anderes Krankenhaus während der Verlegung in einem kritischen Zustand befinden könnte.

Das Ärzteteam brachte das Baby schnell in den Operationssaal, intubierte es, führte Tests und ein Echokardiogramm durch und beurteilte seine Herzfrequenz und seinen Zustand. Der Zustand wird von den Ärzten vollständig kontrolliert.

Das Operationsteam des Nationalen Kinderkrankenhauses unter Beteiligung von Dr. Nguyen Ly Thinh Truong – Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Dr. und Dr. Nguyen Thanh Hai – Leiter der Arrhythmie-Einheit, Master und Dr. Nguyen Dinh Chien – stellvertretender Leiter der Abteilung für Anästhesie und Wiederbelebung, Master und Dr. Tran Quang Vinh – Chirurg der Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie und Master Vu Thanh Ha – Oberkrankenpfleger der Abteilung für Anästhesie und Wiederbelebung, führte die Operation direkt am Baby durch.

Nachdem der Herzschrittmacher erfolgreich implantiert worden war, erhöhte sich die Ventrikelfrequenz auf 120 Schläge/Minute und das Baby wurde zur weiteren Überwachung und Behandlung in das National Children's Hospital verlegt.

Nach 14 Tagen stabilisierte sich die Herzfrequenz des Babys mit Hilfe eines Herzschrittmachers. Sie hat wieder Kontakt zu ihrer Mutter aufgenommen und ist in einem stabilen Gesundheitszustand, der eine Fortsetzung der Behandlung ermöglicht.

Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, erklärte, dass dank der Entwicklungen im medizinischen Bereich und der engen Schwangerschaftsüberwachung abnormale Schwangerschaften rechtzeitig erkannt und behandelt werden könnten, um Neugeborenen ein gutes und gesundes Leben zu ermöglichen. Bei schweren angeborenen Herzfehlern kann ein Eingriff unmittelbar nach der Geburt eine goldene Chance sein, das Leben des Kindes zu retten.

PV