Herzschrittmacherimplantation auf der Entbindungsstation rettet Neugeborenem mit angeborenem Herzfehler das Leben

Schwangere Frauen mit Lupus erythematodes haben Föten mit angeborenen Herzfehlern.

Die schwangere Frau TL, 33 Jahre alt, lebt in Hanoi und litt seit sechs Jahren an Lupus erythematodes. Während ihrer Schwangerschaft besuchte sie eine Privatklinik. In der 22. Schwangerschaftswoche stellte der Arzt jedoch fest, dass das Baby eine Herzrhythmusstörung hatte. Normalerweise schwankt die Herzfrequenz des Fötus zwischen 120 und 160 Mal pro Minute, doch das Baby im Bauch der schwangeren Frau TL hatte eine sehr langsame Herzfrequenz von nur 50 bis 60 Mal pro Minute.

Frau TL begab sich umgehend zur Untersuchung und Überwachung in das Zentrum für Pränatal- und Neugeborenenscreening und -diagnose des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie. Nach einem Untersuchungsgespräch am 14. August stellte Dr. Dinh Thuy Linh, Leiterin des Zentrums für Pränatal- und Neugeborenenscreening und -diagnose des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, fest, dass die Prognose des Fötus schlecht sei, sich die Gebärmutter langsam entwickle, ein vergrößertes Herz und ein starker Perikarderguss vorlägen und ein AV-Block dritten Grades bestehe. Aufgrund dieses besonders ernsten Gesundheitszustands des Fötus wurde Frau TL weiterhin gegen Lupus erythematodes behandelt und zur genauen Überwachung in die Geburtshilfeabteilung A4 verlegt.

In Absprache mit den Krankenhäusern erwog der Rat, das Baby nach der Geburt in ein anderes Krankenhaus zu verlegen. Obwohl die Entfernung zwischen dem Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital und dem National Children's Hospital kurz ist, birgt die Entscheidung, das Baby unmittelbar nach der Geburt zu verlegen, einige ernsthafte Risiken. Für den Fötus besteht in diesem Fall aufgrund der niedrigen Herzfrequenz und des schlechten Gesundheitszustands aufgrund einer intrauterinen Wachstumsverzögerung während der Schwangerschaft das Risiko eines Herzversagens oder Kreislaufkollapses.

Aufgrund des sehr schweren AV-Blocks dritten Grades beim Fötus ist es äußerst dringend, dem Baby unmittelbar nach der Geburt einen Herzschrittmacher einzusetzen, der die Herzfrequenz des Babys wieder normalisieren und so den pathologischen Zustand verbessern kann.

Der Rat einigte sich darauf, den Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, und den Direktor des Nationalen Kinderkrankenhauses, Assoc. Prof. Dr. Tran Minh Dien, um Rat zu fragen, ob ein Team aus Kardiologen und Notfall-Reanimationsärzten des Nationalen Kinderkrankenhauses unter der Leitung von Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, dem Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums des Nationalen Kinderkrankenhauses, entsenden soll, um mit Ärzten für Pränataldiagnostik, Geburtshilfe, Anästhesie, Reanimation, Neonatologie und Hämatologie des Hanoi-Krankenhauses die Operation zur Einsetzung eines Herzschrittmachers für das Baby unmittelbar nach der Geburt im Hanoi-Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie zu koordinieren.

Ursprünglich war geplant, den Fötus bis zur 37. Woche im Mutterleib zu belassen, um seine Reife vor der Operation sicherzustellen. In der 35. Woche veränderte sich jedoch der Herzzustand des Fötus rapide. Mittels Ultraschall stellte der Arzt fest, dass der Fötus eine verminderte Herzfunktion, einen starken Perikarderguss und Anzeichen einer Herzbeuteltamponade in der rechten Herzkammer aufwies. Insbesondere die Ergebnisse der Doppler-Ultraschalluntersuchung zeigten, dass sich sein Zustand verschlechterte. Die langsame Entwicklung des Fötus im Mutterleib hatte sich verschlimmert.

Herzschrittmacherimplantation auf der Entbindungsstation rettet Neugeborenem mit angeborenem Herzfehler das Leben

Nach dem Beratungsgespräch entschied sich Prof. Nguyen Duy Anh für einen frühen Kaiserschnitt, um die Sicherheit des Fötus zu gewährleisten. Am 9. Oktober um 15:00 Uhr waren die Vorbereitungen im Operationssaal äußerst dringend. Alle Faktoren hinsichtlich der Operationsbedingungen und der strengen Sterilisationsvorschriften mussten berücksichtigt werden, um eine Kinderherzoperation direkt im Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital durchführen zu können.

Dr. Tran The Quang und Master Nong Thi Thuy Hoa haben zusammen mit dem medizinischen Personal der Abteilung für freiwillige Anästhesie und Wiederbelebung, Zentrum für Screening, Pränatal- und Neugeborenendiagnose – Hanoi-Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie, mit dem Ärzteteam des Nationalen Kinderkrankenhauses zusammengearbeitet, um detaillierte Pläne zu erstellen und die notwendige Ausrüstung und Maschinerie vorzubereiten.

Das Vorbereitungsteam arbeitete unermüdlich. Am 10. Oktober um 7 Uhr morgens fanden direkt hintereinander zwei wichtige Operationen statt. Unter der Leitung von Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, bereiteten Master-Fachärztin II, Dr. Pham Thi Thu Phuong, und Ärzte der Abteilung für Neonatologie alle medizinischen Geräte und Medikamente vor und stellten sie im Operationssaal für die Wiederbelebung des Neugeborenen bereit.

Master, Facharzt II, Dr. Nguyen Thi Thuy und ein Team von medizinischem Personal der Abteilung für Hämatologie und Bluttransfusion bereiteten Blut und Blutprodukte vor, um die Operation des Babys vorzubereiten.

Am 10. Oktober um 8:20 Uhr führten Dr. Do Tuan Dat, Leiter der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie A4, und das Operationsteam einen Kaiserschnitt durch. Das 2.150 Gramm schwere Baby schrie bei der Geburt.

Direkt nach der Geburt war die Herzfrequenz des Babys sehr schwach, nur etwa 50 Schläge pro Minute, manchmal sogar nur 35 Schläge pro Minute. Diese Situation stellte eine große Herausforderung dar, da sich das Baby bei einer Verlegung in ein anderes Krankenhaus während des Transports in einem kritischen Zustand befinden könnte.

Das Ärzteteam brachte das Baby schnell in den Operationssaal, intubierte es, führte Tests und ein Echokardiogramm durch und beurteilte seine Herzfrequenz und seinen Zustand. Der Zustand war von den Ärzten vollständig unter Kontrolle.

Das Operationsteam des Nationalen Kinderkrankenhauses unter Beteiligung von Dr. Nguyen Ly Thinh Truong – Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Dr. und Dr. Nguyen Thanh Hai – Leiter der Arrhythmie-Einheit, Master und Dr. Nguyen Dinh Chien – stellvertretender Leiter der Abteilung für Anästhesie und Wiederbelebung, Master und Dr. Tran Quang Vinh – Chirurg der Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie und Master Vu Thanh Ha – Oberpfleger der Abteilung für Anästhesie und Wiederbelebung, führte die Operation direkt am Baby durch.

Nachdem der Herzschrittmacher erfolgreich implantiert worden war, erhöhte sich die Herzfrequenz auf 120 Schläge/Minute und das Baby wurde zur weiteren Überwachung und Behandlung in das National Children's Hospital verlegt.

Nach 14 Tagen stabilisierte sich die Herzfrequenz des Babys mit Hilfe eines Herzschrittmachers. Es wurde wieder mit seiner Mutter verbunden und ist in einem stabilen Gesundheitszustand, um die Behandlung fortzusetzen.

Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, erklärte, dass dank der medizinischen Entwicklung und der engmaschigen Schwangerschaftsüberwachung Fehlgeburten rechtzeitig erkannt und behandelt werden können, um dem Neugeborenen ein gutes und gesundes Leben zu ermöglichen. Bei Föten mit schweren angeborenen Herzfehlern kann ein Eingriff unmittelbar nach der Geburt eine goldene Chance sein, das Leben des Kindes zu retten.

PV