Vietnamský jaderný reaktor a očekávání lékařských expertů.
Báo Dân trí•20/11/2024
(Noviny Dan Tri) - Vietnam posledních 40 let vyráběl pouze jeden typ radiofarmaka používaného v klinické léčbě a i ten jen částečně uspokojuje potřeby pacientů na odděleních nukleární medicíny v celé zemi.Ministerstvo vědy a technologií nedávno oznámilo, že Vietnam a Rusko spolupracují na projektu zřízení Výzkumného centra pro jadernou vědu a technologie, jehož cílem je vybudovat jaderný reaktor na podporu výzkumu. Očekává se, že nový jaderný reaktor bude mít kapacitu 10 MW a bude využívat nízko obohacené palivo vyrobené v Rusku. Po průzkumu lokality a předběžném návrhu bude reaktor umístěn ve městě Long Khanh v provincii Dong Nai. Hlavním posláním reaktoru bude výroba radiofarmak pro použití v léčbě a diagnostice rakoviny. To je považováno za velmi dobrou zprávu, protože Vietnam každoročně detekuje 180 000 nových případů rakoviny, ale míra úspěšnosti léčby je pouze asi 40 %, což je mnohem méně než 70 % zaznamenaných na celém světě. Reportér novin Dan Tri kontaktoval Dr. Nguyen Xuan Canha, vedoucího oddělení nukleární medicíny v nemocnici Cho Ray (Ho Či Minovo Město), aby se dozvěděl o současném stavu využití jaderných technologií v medicíně a také o nutnosti výstavby nového jaderného reaktoru. Objevují se zprávy, že Vietnam brzy postaví nový jaderný reaktor v provincii Dong Nai , která hraničí s Ho Či Minovým Městem, což by mohlo zvýšit produkci radiofarmaceutického přípravku 5–7krát oproti současné úrovni. Co si o tom myslíte? – Radioaktivní izotopy mají v životě mnoho uplatnění, například v jaderné energii, zemědělství a průmyslu… V medicíně se radioaktivní izotopy používají v široké škále oborů, včetně nukleární medicíny, onkologie, neurochirurgie a krevní transfuze… Jaderný výzkumný ústav Da Lat již mnoho let vyrábí radioaktivní izotop I-131 (jód-131), kterým zásobuje mnoho nemocnic k léčbě pacientů s rakovinou štítné žlázy a Gravesovou chorobou. Vzhledem k nedostatečné produkci však některé nemocnice musí dovážet další radioaktivní izotopy ze zahraničí, aby mohly pacientům sloužit. Výstavba nového jaderného reaktoru má velký význam, nejenže zajišťuje domácí poptávku po I-131, ale také produkuje mnoho dalších radioaktivních izotopů pro použití v léčbě i diagnostice.
Mohl byste prosím rozvést mechanismus použití radioaktivních izotopů v diagnostice a léčbě onemocnění, aby mu veřejnost rozuměla? - Konkrétně v diagnostice používáme diagnostický radioaktivní izotop (emitující gama záření) k označení biologické nebo chemické látky (nazývané také vazebné činidlo nebo nosič, který tělo nebo patologická tkáň používá) za účelem vytvoření radiofarmaka. Pacient poté toto radiofarmakum obdrží injekčně nebo perorálně a lékaři mohou zaznamenat místa koncentrace radiofarmaka pomocí zobrazovacích systémů, jako jsou: měřiče absorpce jódu štítnou žlázou, přístroje SPECT, přístroje SPECT/CT (pro diagnostiku a monitorování onemocnění kostí, ledvin, štítné žlázy a srdce); přístroje PET/CT (pro diagnostiku a monitorování rakoviny prsu, plic, tlustého střeva, nosohltanu, jícnu, prostaty, endokrinního systému a jater. Používá se také v diagnostice některých kardiovaskulárních a neurologických onemocnění). Jedná se o metodu zobrazování molekul, metabolismu a funkcí na buněčné úrovni. Pokud k označení biologické nebo chemické látky použijeme terapeutický radioizotop (emitující beta nebo alfa záření) nebo radioizotop s diagnostickými i terapeutickými funkcemi, jako je I-131, můžeme vytvořit radiofarmaka používaná při léčbě některých typů rakoviny. Podle něj nabízejí radioaktivní izotopy v medicíně mnoho výhod. Jaký je však současný stav výroby radioaktivních izotopů pro použití v naší zemi? - Jak již bylo zmíněno výše, Jaderný výzkumný ústav Da Lat (jediné místo ve Vietnamu, které zkoumá a vyrábí produkty z radioaktivity) dodává pouze radioaktivní izotop I-131, což stačí k částečnému pokrytí potřeb léčby onemocnění. Kromě toho existuje další radioaktivní izotop používaný pro diagnostiku, F-18, který se vyrábí v několika domácích zařízeních s cyklotrony. Ten se používá k syntéze radiofarmaka F-18 FDG (analog glukózy) používaného u pacientů při diagnostickém zobrazování PET/CT. Toto radiofarmakum má poločas rozpadu (T1/2) 2 hodiny a dobu použití kratší než 8 hodin. V současné době jsou všechna oddělení nukleární medicíny schopna připravovat radiofarmaka pro pacienty pro diagnostické zobrazování na přístrojích SPECT a SPECT/CT. Suroviny, konkrétně generátor radioaktivních izotopů Tc-99m, a pojiva a vodiče si však musely zakoupit ze zahraničí (například z Evropy a Jižní Koreje). Každý generátor radioaktivních izotopů Tc-99m stojí 50–60 milionů VND, což stačí pro 100–200 pacientů po dobu přibližně dvou týdnů, a nelze jej prodloužit, protože radioaktivní izotop by pak ztratil svou aktivitu. Jejich dovoz je také velmi obtížný kvůli přísným požadavkům na radiační bezpečnost. Ve Vietnamu má kromě nemocnice Cho Ray, která je od roku 2009 vybavena rotačním urychlovačem cyklotronu, cyklotrony také několik dalších zařízení v celé zemi, jako je Vojenská centrální nemocnice 108 a Všeobecná nemocnice Da Nang . Náklady na vybavení tohoto systému činí přibližně 200 miliard VND s průměrnou dobou výstavby 6 měsíců. Nedávno se nemocnice Cho Ray také vybavila systémem pro syntézu léčiv značených radioaktivním izotopem Ga-68. Museli jsme zakoupit potřebné materiály, včetně generátoru izotopů Ga-68 (s životností 9 měsíců) a biologické látky pro úspěšnou přípravu a použití radiofarmaka Ga-68 PSMA (používaného v diagnostice rakoviny prostaty) a Ga-68 Dotatate (pro diagnostiku neuroendokrinních nádorů).
Proč je Vietnam do značné míry závislý na zahraničních zdrojích radioaktivních izotopů, pane? - Tuto otázku si klademe už dlouho. Jaderný reaktor v Da Lat má malou kapacitu a je v provozu již mnoho let, takže nemůže uspokojit výrobní potřeby radioaktivních izotopů používaných k diagnostice a léčbě desítkami oddělení nukleární medicíny po celé zemi. Za druhé, musíme vyzkoumat a vyrábět radiofarmaka, která se široce používají v léčbě po celém světě , jako je Sm-153 EDTMP (pro úlevu od bolesti při kostních metastázách), Lu-177 Dotatate pro léčbu neuroendokrinních nádorů nebo Lu-177 PSMA pro léčbu rakoviny prostaty... Ve skutečnosti kromě I-131 připravil Jaderný výzkumný ústav v Da Lat také mnoho dalších typů radiofarmak, ale dosud nebyly aplikovány na pacienty. Je tedy investice do výroby radiofarmaceutického přípravku v naší zemi proveditelná, pane? - Poptávka pacientů po radiofarmaceutice je velmi vysoká. Jen na oddělení nukleární medicíny nemocnice Cho Ray potřebuje průměrně 200 pacientů měsíčně léčbu onemocnění štítné žlázy (zejména rakoviny štítné žlázy) pomocí I-131. Náklady na léčbu jsou zcela proveditelné, pokud se nám podaří léky získat nezávisle. Vietnam proto naléhavě potřebuje investovat do vybudování národního centra pro výrobu radiofarmaceutického přípravku pro léčbu a diagnostiku. Co se týče technologií, věřím, že máme kapacitu uspokojit poptávku. Doufám jen, že naše země bude každý rok schopna vyrobit jeden nový typ radiofarmaceutického přípravku pro použití u pacientů, aniž by musela provádět rozsáhlý výzkum. To přinese praktickou účinnost při záchraně životů pacientů. Děkuji za vaše postřehy. V rozhovoru s reportérem novin Dan Tri Dr. Pham Thanh Minh, ředitel Centra pro výzkum a výrobu radioaktivních izotopů v Jaderném výzkumném ústavu Da Lat, uvedl, že za posledních 40 let (od jeho obnovy a provozu v roce 1984) ústav vyráběl pouze jeden radiofarmakum používaný k léčbě: I-131. Důvodem je, že kapacita jaderného reaktoru ústavu je příliš malá (500 kWt), což znemožňuje výrobu dalších terapeutických produktů. Vietnam se proto při stavbě velkokapacitního jaderného reaktoru zaměří na výrobu mnoha nových radioaktivních izotopů pro diagnostické i terapeutické aplikace. Dr. Minh potvrdil, že Vietnam je plně schopen dosáhnout soběstačnosti v technologii výroby radioaktivních izotopů. Projekt v Dong Nai je však pouze v počátečních fázích plánování a zatím nejsou k dispozici žádné informace o časovém harmonogramu výstavby.
Autorem obsahu je: Hoang Le
Design: Thuy Tien
Foto: Hoang Le, nemocnice Cho Ray, jaderný výzkumný ústav Da Lat
