السيد نام، الذي يعيش في لونغ آن، كان يعاني من حمى شديدة وقشعريرة. قبل شهرين، تم تشخيص حالته في مستشفى محلي بالتهاب المسالك البولية. تم علاجه بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين دون تحسن، فذهب إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص.

في يوم 16 أبريل، قال الدكتور فام ثانه تروك، أخصائي المسالك البولية، مركز المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، إن الكلية اليسرى للسيد نام بها حصوة مرجانية متعددة الفروع، يبلغ قياسها 10 × 5 سم، بحجم جذر زنجبيل كبير، وتشغل الحوض الكلوي بالكامل تقريبًا. كما أنه يعاني من أمراض كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والفشل الكلوي المزمن في المرحلة الثالثة.

نظرًا لأن المريض كان مسنًا ويعاني من العديد من الأمراض الكامنة، وخاصة الفشل الكلوي، فقد وصف الدكتور تروك عملية استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد باستخدام نفق صغير (mini-PCNL) لتقليل التدخل الجراحي والحفاظ على وظائف الكلى.

تحت إشراف جهاز الأشعة السينية C-Arm وجهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد، استخدم الدكتور تروك إبرة صغيرة (بحجم 2 مم) مع مسبار متصل بها لعمل ثقب في ظهر المريض. يتم إدخال أنبوب معدني أكبر لتوسيعه، مما يؤدي إلى إنشاء "نفق" بحجم 5 ملم فقط يؤدي إلى الحوض الكلوي للمريض. من هذا "النفق"، يتم إدخال جهاز تفتيت الحصوات بالليزر لتفتيتها.

كما هو واضح على شاشة المنظار، يتم تقسيم كتلة الحجارة المرجانية تدريجيًا إلى قطع صغيرة بواسطة طاقة الليزر. يتم بعد ذلك امتصاص الحصى من خلال "النفق". تمت العملية الجراحية بعد 180 دقيقة. بعد يومين من إجراء العملية الجراحية، تمكن السيد نام من تناول الطعام والمشي بشكل طبيعي، ولم يشعر بأي ألم، وخرج من المستشفى.

وبحسب الدكتور تروك، قبل أن يتم تطبيق الجراحة بالمنظار على نطاق واسع كما هي الحال اليوم، لم يكن من الممكن علاج حالات حصوات المرجان الكبيرة مثل حالة السيد نام إلا بالجراحة المفتوحة. من عيوب هذه الطريقة أن المريض يجب أن يخضع لعملية جراحية طويلة بشق طوله 12-15 سم في البطن. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة، حيث يسبب الشق الكبير الألم، ويكون عرضة للإصابة بالعدوى في موقع الجراحة، ويشكل ندوبًا قبيحة، ويعاني من تنميل (وخز، إحساس بالوخز) مدى الحياة في أسفل الظهر، ويؤدي إلى تلف 10-25٪ من وظائف الكلى بسبب الاضطرار إلى فتح الكلية.

قال الدكتور تروك: "في الوقت الحالي، هناك 1-1.5% فقط من حصوات المرجان تحتاج إلى العلاج بالجراحة المفتوحة".

في عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد، يتم إجراء الجراحة من خلال شق صغير جدًا، مما يحد من فقدان الدم، ويخفف الألم، ويسرع التعافي، ويعود مبكرًا إلى الحياة الطبيعية، ويقلل من خطر الإصابة بالعدوى بعد العملية الجراحية، ويقلل من تلف وظائف الكلى. بفضل استخدام أنظمة الآلات الحديثة، يستطيع الأطباء فحص الحوض الكلوي بأكمله أثناء تفتيت الحصوات، مما يضمن سحق الحصوات بالكامل، مما يقلل من خطر تكرار حدوثها.

قد تسبب عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد بعض المضاعفات المحتملة مثل تلف الأعضاء المحيطة بالكلى، وتلف الأوعية الدموية الكبيرة مما يؤدي إلى نزيف حاد، لذا فهي تتطلب جراحين ذوي مهارة وخبرة عالية؛ مدعومة بنظام الآلات الحديثة.

حصوات المرجان هي عبارة عن كتل من الحصوات التي تملأ اثنين أو أكثر من كؤوس الكلى، وتشكل شكل يشبه المرجان. يتكون تكوين الحصى المرجاني عادة من الكالسيوم والأكسالات. وقال الدكتور تروك إن حصوات المرجان تشكل حوالي 30% فقط من حصوات الكلى، وهي الأكثر تعقيداً وخطورة. إذا لم يتم علاجها مبكرا، يمكن أن تسبب الحصوات الكبيرة التهابات كلوية مليئة بالصديد، وحتى التهابات الدم، واختلال وظائف الكلى، وتهدد صحة المريض وحياته.

يعد علاج حصوات المرجان معقدًا، مع وجود خطر كبير لتكرار حدوثها. حتى قطعة الحصى المتبقية بعد العلاج يمكن أن تتطور بسرعة إلى كتلة حجرية جديدة. يعد استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد باستخدام نفق صغير حلاً محددًا لعلاج هذا النوع من الحصوات. في قسم جراحة المسالك البولية، مركز جراحة المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، يتم إجراء ما معدله 8-10 حالات من استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد كل شهر.

ولمنع حصوات المرجان بشكل خاص وحصوات المسالك البولية بشكل عام، ينصح الدكتور تروك بشرب كمية كافية من الماء تتراوح من 1.5 إلى 2 لتر يوميًا (مع زيادة تناول الماء في الطقس الحار) لتخفيف البول وتقليل احتمالية تكوين الحصوات. - الحد من تناول الأطعمة المالحة، والبروتين الحيواني، والأطعمة الغنية بالأوكسالات (الشوكولاتة، الفجل الأبيض، السبانخ...).

الأشخاص الذين يعانون من علامات البول الدموي، التبول المؤلم، صعوبة التبول، كثرة التبول، فقدان الوزن، الحمى، القشعريرة، التهابات المسالك البولية المتكررة، يحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى للفحص والعلاج في الوقت المناسب، لتجنب المضاعفات طويلة الأمد التي تشكل خطورة على الصحة والحياة.

ثانغ فو