المعاناة من تضخم البروستاتا لسنوات عديدة ولكن غير قادر على الخضوع للجراحة بسبب المرض الأساسي

تم تشخيص المريض TTN، البالغ من العمر 72 عامًا، والمقيم في ها نام، بتضخم البروستاتا الحميد بحجم 82 جرامًا، أي أكبر بأربع مرات من الحجم الطبيعي. لمدة سنوات عديدة، كان على المريض أن يتحمل آلامًا مستمرة بسبب اضطرابات المسالك البولية، بما في ذلك التبول المؤلم، والتبول المتكرر، والتبول المتكرر في الليل (5-6 مرات في الليلة). وتؤثر هذه الأعراض بشكل خطير على صحة السيد ن وجودة حياته، وخاصة النوم، مما يجعله منهكًا عقليًا.

ومع ذلك، نظرًا لوجود تاريخ له في تركيب دعامة تاجية وكان يتناول مضادات التخثر، فقد ظل السيد ن. متردداً في علاج الحالة بشكل كامل، وكان قلقاً دائماً من أن الجراحة قد تشكل خطراً كبيراً بفقدان الدم أثناء الجراحة وبعدها.

بعد التعرف بعناية على طريقة قسطرة البروستاتا، وهي طريقة غير جراحية ولا تتطلب دمًا، قرر المريض الذهاب إلى مستشفى هونغ نغوك العام لتلقي العلاج. هنا، قام الدكتور ترينه تو تام، رئيس قسم الأشعة التداخلية والتصوير التشخيصي، بفحص وتقييم حالة السيد ن.

قسطرة البروستاتا هي تقنية تدخّل وعائي داخلي طفيفة التوغل. يُدخل الطبيب قسطرة صغيرة في الشريان، ويفحص بدقة فرع الشريان المغذي للبروستاتا، ثم يحقن مادة صمية في ذلك الشريان، مما يقطع مصدر تغذية الغدة، ويجعلها أكثر ليونة، ويقلل ضغط مجرى البول ويقلّص انكماشها مع مرور الوقت. هذه الطريقة طفيفة التوغل، حيث يكون شقّ الأداة التداخلية صغيرًا كرأس الإبرة، ولا تحتاج إلى تخدير أو جراحة، لذا فهي مناسبة للمريض (ن) الذي سبق له تركيب دعامة تاجية ويتناول مضادات التخثر، كما أوضح الدكتور تام.

حجب فرعين من الأوعية الدموية التي تغذي الورم المتضخم في وقت واحد، مع الحفاظ على غدة البروستاتا بأكملها.

وبدعم من جهاز DSA الهولندي المدمج مع تقنية التصوير المقطعي المحوسب على سطح المكتب (CT Cone beam)، تمكن الأطباء من تحديد موقع الأوعية الدموية التي تغذي الكتلة المتضخمة بدقة: الشريان البروستاتي الأيسر لديه فرع جانبي ينزل إلى قاعدة القضيب، مما يتطلب الخبرة والدقة العالية لتجنب حجب هذا الفرع الدموي المهم. في هذه الأثناء، يكون للشريان البروستاتي الأيمن أصل معقد مع فروع تتجه عميقًا إلى الداخل، مما يتطلب من الطبيب إدخال القسطرة بشكل أعمق لإجراء عملية الانسداد الانتقائي الدقيق.

قال الدكتور تام: "النقطة الأساسية في هذا التدخل هي الانسداد التام للشريانين اللذين يغذيان البروستاتا بالدم. ووفقًا للعرف، يلزم انسداد فرع شرياني واحد فقط لنجاح العملية. ومع ذلك، في هذه الحالة، سيضمن انسداد الشريانين معًا انقطاعًا تامًا لإمداد الغدة بالدم."

بعد مرور ما يزيد قليلاً عن ساعة من إجراء عملية قسطرة الشريان البروستاتي، تم حظر فرع الشريان البروستاتي الأيسر بالكامل عند جذره، مع عدم وجود المزيد من ركود الدم في النصف الأيسر من البروستات.

كما نجح الفرع الأيمن في التدخل، "فالنصف الأيمن من البروستاتا لم يعد يمتص الدواء تقريبًا، كما أن الفروع الشريانية التي تغذي البروستاتا بالدم مسدودة تمامًا ولكنها لا تزال تضمن تدفق الدم إلى المناطق المحيطة" - أضاف الدكتور تام.

أشار الدكتور تام إلى أن "طريقة سد البروستاتا، تُدخل جزيئات سد صغيرة وكبيرة لسد الشرايين المغذية للدم تدريجيًا، مما يُسبب تضخم البروستاتا. تضمن هذه العملية هدفين مهمين: تصغير حجم البروستاتا، وتقليل الضغط على مجرى البول والمثانة، والتخلص من كثرة التبول ليلًا. وفي الوقت نفسه، تُحفظ سلامة البروستاتا، مما يمنع مضاعفات القذف الرجعي، ويساعد المرضى على الحفاظ على وظائفهم الفسيولوجية الطبيعية".

يتم إجراء عملية الانصمام بدون تخدير، وهي غير مؤلمة، ويكون المريض مستيقظًا تمامًا.

قالت المريضة وهي على طاولة العملية: "قبل مجيئي إلى مستشفى هونغ نغوك للفحص، كنت قلقة للغاية، لم أتوقع أن يكون الإجراء مريحًا وسريعًا إلى هذه الدرجة. لم أضطر للتخدير، لكنه لم يكن مؤلمًا على الإطلاق، خاصةً أنني لم أفقد أي دم، وما زلت أستطيع استخدام مضادات التخثر. مع إجراء الدكتور تام للإجراء مباشرةً، شعرتُ بأمان تام. بحثتُ أنا وعائلتي أيضًا عن عدة أماكن، لكننا لم نثق إلا بمستشفى هونغ نغوك."

هذه حالة معقدة لمريض مسن يعاني من العديد من الأمراض الكامنة، ولكن بفضل الخبرة العالية والخبرة الواسعة والتفاني من الفريق الطبي في مستشفى هونغ نغوك، كان الإجراء ناجحًا بشكل يفوق التوقعات. وبذلك يثبت أن تطبيق التقنيات والأساليب الحديثة في علاج البروستاتا لا يضمن أفضل نتائج العلاج فحسب، بل يفتح أيضًا فرص التدخل الآمن للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من أمراض كامنة معقدة.