ضرورة تعزيز آلية مراقبة برامج التدريب الطبي

تحدث البروفيسور الدكتور تران ديب توان، رئيس مجلس الجامعة بجامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، مع مراسل صحيفة ثانه نين حول هذه القضية.

فام هوو

في فصل دراسي يضم حوالي 500 طالب، كيف يتدربون؟

ما رأيك في الوضع الحالي للتدريب الطبي في فيتنام، سيدي؟

التدريب الطبي تدريب مهني متخصص. قبل حوالي 15 عامًا، كان عدد كليات الطب في فيتنام حوالي 8 كليات فقط، أما الآن فقد ارتفع العدد في البلاد إلى 32 كلية. يبلغ عدد طلاب الطب على مستوى البلاد حاليًا حوالي 12,000 طالب سنويًا، أي ما يقارب أربعة أضعاف ما كان عليه قبل 15 عامًا. ومع ذلك، يبقى السؤال: هل سيتضاعف عدد المستشفيات، وخاصة مستشفيات الممارسة، أربعة أضعاف؟ مجرد الحديث عن هذا العدد يثير تساؤلات كبيرة.

الوضع الراهن للتدريب الطبي في العديد من المدارس الخاصة مقلق للغاية. عدد طلاب الطب في العديد من المدارس كبير جدًا، وقلة المحاضرين الدائمين الذين يُدرِّسون التدريب العملي في المستشفيات. صحيح أن المرافق متوفرة، ولكن هل تُتاح لكل طالب فرصة التدريب العملي أم أن الطلاب يكتفون بالمشاهدة؟ رأيتُ ذات مرة مدرسةً مجهزةً بمعدات حديثة. لكن تنظيم فصل دراسي يضم حوالي 500 طالب، كيف يُمكنهم التدريب؟ إذا فعلوا، فهو مجرد أمر سطحي.

سيؤدي هذا الوضع إلى نظام يُدرّب موارد بشرية رديئة الجودة، مما سيؤدي حتمًا إلى إضعاف النظام الصحي . ولا شك أن هذه الموارد البشرية الرديئة لا تُنتج نظامًا صحيًا جيدًا.

برأيك ما هو سبب الوضع المذكور أعلاه؟

السبب الأول يأتي من حقيقة وجود عدد كبير جدًا من طلاب الطب في بعض المدارس اليوم. وهذا بدوره يأتي من اللوائح الخاصة برموز الافتتاح لتخصصات تدريب الأطباء والتي لا تتماشى مع الطبيعة المحددة للتدريب الطبي. على الرغم من أن وزارة التعليم والتدريب لديها لوائح محددة لقطاع تدريب العلوم الصحية من برامج التدريب وتحديد الحصص والقبول وضمان جودة التعليم ... ومع ذلك، فقد تم تقييم 5/32 برنامجًا فقط لتدريب الأطباء من حيث الجودة التعليمية، لذلك من الضروري تعزيز آلية مراقبة أكثر تحديدًا وصرامة. على سبيل المثال، فيما يتعلق بنسبة الطلاب إلى المحاضر، يجب أن يكون المجال الطبي أعلى، فقط عند 10/1. في دول حول العالم، يبلغ متوسط النسبة حوالي 4 طلاب / محاضر، حتى في جامعة هارفارد الطبية (الولايات المتحدة الأمريكية)، تنعكس هذه النسبة عند 10 محاضرين / طلاب.

إضافةً إلى ذلك، يُطبّق حاليًا في بعض الجامعات نظام توزيع حصص القبول بين التخصصات، شريطة ألا تتجاوز الحصص الكلية. تُركّز الجامعات على زيادة حصص الالتحاق في تخصص الطب إلى مستوى التخصصات الأخرى. ينبغي تجنّب هذا الأمر في هذا التخصص لضمان جودة المخرجات. في الوقت نفسه، يجب أن تكون هناك رقابة واضحة على جودة التعليم، بدءًا من مرحلة فتح التخصصات، والتسجيل، وصولًا إلى عملية التدريب.

يجب التأكيد مجددًا على أن الطب مجال تدريبي خاص. في التدريب الطبي، هناك مقولة "الفشل في الفشل"، أي أن هناك طلابًا كان ينبغي أن يرسبو، لكن سُمح لهم بالنجاح. هذا أمر بالغ الخطورة، لأن الأطباء يحتاجون إلى امتلاك القدرة الكافية لإنقاذ المرضى بعد التخرج. عواقب ضعف التدريب طويلة الأمد، لأن الطلاب سيعملون بعد التخرج لمدة 40-50 عامًا. وقد أكدت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا على جودة الموارد البشرية الطبية، وليس فقط كميتها.

لونغ نجوك

أخطاء حول فلسفة التعليم في مجال المهنة الطبية

سُجِّلَت مؤخرًا حالة غرفة تضم 18 مريضًا و82 متدربًا في أحد مستشفيات مدينة هو تشي منه. برأيكم، ما هي الحلول اللازمة لهذه الحالة؟

تُظهر هذه القصة الضغط الكبير على مرافق التدريب لطلاب القطاع الصحي. ويعود هذا الواقع مباشرةً إلى رغبة كليات الطب، بغض النظر عن موقعها، في إرسال طلابها للتدريب في مستشفيات المدن الكبرى. على سبيل المثال، يُرسل حاليًا العديد من طلاب الطب من كليات المقاطعات إلى مستشفيات مدينة هو تشي منه للتدريب.

رغم أن المدارس تُرسل طلابها إلى المدن الكبرى للتدريب العملي على أمل أن يحصلوا على أحدث المعارف والتقنيات، إلا أن هذا خاطئ تمامًا من وجهة نظر الفلسفة التعليمية، وخاصةً في المجال الطبي. فالسماح بإنشاء كليات طبية في المنطقة يهدف إلى خدمة النظام الصحي المحلي خلال فترة تدريب الطلاب وبعد تخرجهم.

إن قيام طلاب الطب المحليين بفترة تدريبهم في مستشفيات المدن الكبرى لا يُساعد الطلاب على فهم آلية عمل النظام الصحي المحلي فحسب، ولا يُساعد المستشفى المُمارس أثناء فترة التدريب أو بعدها، بل يُسبب أيضًا ضغطًا هائلًا على مستشفيات المدينة من حيث عدد المتدربين. وهذا يُدمر نظام التدريب العملي بأكمله في النظام الصحي بالمدينة. وبسبب هذا العبء الزائد، لا تستطيع الكليات التي تسعى للنجاح أن تُحقق النجاح. وتماشيًا مع فلسفة التعليم الطبي، أرى أنه ينبغي على طلاب كلية تقع في منطقة ما أن يُجروا فترة تدريبهم في مستشفيات تلك المنطقة والمناطق المجاورة.

ها آنه

يجب أن يكون لدى كل كلية طبية مستشفى عملي واحد أو أكثر

هناك العديد من الكليات التي تُدرّب طلاب الطب، لكن المستشفى العملي لا يزال مشروعًا. في ظل الوضع الراهن، ما هي الحلول العاجلة التي تعتقد أنها ضرورية لضمان توفير أماكن كافية لطلاب الطب لممارسة المهنة؟

لا تُجدي الأنشطة العملية نفعًا إلا إذا كانت العلاقة بين المدرسة والمستشفى جيدة. لذا، تحتاج هذه العلاقة إلى مزيد من الاهتمام. على سبيل المثال، في مدينة هو تشي منه، يقبل كل مستشفى حاليًا طلابًا من مدارس مختلفة. وتضعف العلاقة بين المدرسة والمستشفى بسبب نقص الالتزام من كلا الجانبين.

يجب أن يكون لكل كلية طب مستشفى عملي خاص بها أو أكثر، مع وجود محاضرين دائمين يعملون في المستشفى، ويشاركون في الفحص الطبي والعلاج والتدريس. يجب أن يكون للكلية محاضروها الخاصون الذين يعملون في هذه المستشفيات. سيستخدم المستشفى المحاضرين وطلاب الدراسات العليا والطلاب كموارد للمستشفى. من ناحية أخرى، تتمثل إحدى مهام المستشفى العملي في التدريب وتسهيل التدريس. عندها فقط يمكننا بناء علاقة بين الكلية والمعهد والتزام من كلا الجانبين. كما أن دمج المستشفى مع كلية محددة في التدريب الصحي سيساهم في تحسين التعليم متعدد التخصصات، لأن الممارسة في المجال الصحي تتطلب عملاً جماعياً ومهارات متعددة التخصصات. التعليم متعدد التخصصات مباشرة في عملية التدريب في الكلية ضروري للغاية.

مع ذلك، ينبغي وضع ضوابط للدعم المالي للتدريب والبحث العلمي. يمكن الحصول على هذا الدعم من صندوق التأمين الصحي، أو من إيرادات المستشفى من خلال قدرة الدولة على خصم أو إعفاء المستشفيات التي تُدرّس الطب. وبدلًا من دفع الضرائب، يُمكن للدولة تخصيص هذا الجزء من ميزانية أنشطة التدريب...

بالإضافة إلى ذلك، يُمكننا دراسة ترتيب المستشفيات المحلية كمواقع تدريب لكلية طب مُحددة، أو تحويل المستشفيات القائمة إلى مستشفيات تابعة لكليات التدريب الطبي. وسيكون هذا النموذج مُشابهًا لنقل مستشفى البناء من وزارة البناء إلى جامعة هانوي الوطنية لإعادة تنظيمه ليصبح مستشفى تدريبيًا لخدمة أنشطة التدريب العملي لطلاب جامعة الطب والصيدلة (جامعة هانوي الوطنية).