الوصول الوعائي هو الخط الذي يربط الأوعية الدموية بجهاز غسيل الكلى. وقال الدكتور هو تان ثونغ، من قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى، مركز أمراض المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، إن هذا الجهاز يعد "شريان حياة" للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لأنه مسؤول عن إزالة السموم والمواد الزائدة في الدم، ومنع المضاعفات التي تهدد الحياة.

اعتمادًا على الحالة الصحية وحالة غسيل الكلى، سيصف الطبيب الوصول الوعائي المناسب لكل مريض، بما في ذلك:

مجازة الشرايين والأوردة الذاتية (AVF) : هذا هو الوصول الوعائي المثالي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى على المدى الطويل.

في هذه الطريقة يتم توصيل الوريد بالشريان (في الذراع)، مما يخلق مسارًا لدورة الدم من الشريان إلى الوريد مرة أخرى إلى القلب. يؤدي هذا إلى زيادة تدفق الدم عبر الوريد، وتحسين قوة جدار الوريد، وجعل وضع إبرة غسيل الكلى أسهل، ويمكن تكراره عدة مرات. تعتبر التحويلة الشريانية الوريدية الذاتية هي أكثر طرق الوصول الوعائية ديمومة لغسيل الكلى ولديها أقل خطر للعدوى وأقل خطر للانسداد الخثاري.

مجازة الشرايين والأوردة باستخدام طعم وعائي اصطناعي (AVG) : في الحالات التي تكون فيها الأوعية الدموية للمريض صغيرة جدًا أو فشلت جراحة AVF، سيتم اختيار طريقة إنشاء مجازة شريانية وريدية باستخدام طعم وعائي اصطناعي.

يقوم الطبيب بوضع وعاء دموي اصطناعي تحت جلد ذراع المريض. يتم توصيل أحد طرفي الأنبوب بالشريان، ويتم توصيل الطرف الآخر بالوريد. بعد مرور أسبوعين على الأقل من إجراء العملية الجراحية، يمكن للمريض الخضوع لغسيل الكلى من خلال هذا الجسر. وبما أن الجسر الاصطناعي مزروع بمواد غريبة، فإنه يكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وجلطات الدم مقارنة بالجسر الذاتي. يمكن أن يستمر هذا الطعم لسنوات عديدة إذا تم الاعتناء به جيدًا من قبل المريض.

القسطرة الوريدية المركزية : تُستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يعاني فيها المريض من فشل كلوي مفاجئ، أو يحتاج إلى غسيل كلوي طارئ في حين أن الوصلة الوريدية المركزية أو الوصلة الوريدية المركزية غير مستقرة بما يكفي لغسيل الكلى، أو يحتاج الأشخاص المصابون بإصابة كلوية حادة إلى غسيل كلوي مؤقت.

يقوم الطبيب بوضع قسطرة في وريد كبير في رقبة المريض أو فخذه (يمكن القيام بذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية). يتم إزالة القسطرة عندما تصبح التحويلات الشريانية الوريدية مناسبة لغسيل الكلى.

بغض النظر عن نوع الأوعية الدموية المستخدمة في غسيل الكلى، يجب على المريض الحفاظ على نظافته وجفافه، وغسل يديه بالصابون أو الكحول الطبي قبل اللمس. تجنب الضغط الشديد أو الصدمات على الذراع حيث يتم وضع الجسر مثل حمل الأشياء الثقيلة أو النوم عليه أو الاصطدامات أو الخدوش... لا تقم على الإطلاق بإعطاء السوائل أو أخذ الدم أو قياس ضغط الدم؛ لا ترتدي الساعات أو الأساور على اليد التي يوجد بها الجسر.

يوصي الدكتور تان ثونغ الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بضرورة اتباع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق برعاية جسر غسيل الكلى. إذا تم اكتشاف أي خلل، يجب على المريض التوجه إلى المستشفى لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

ثانغ فو